有限减压及选择性固定、融合、矫形术治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松症

目的评价有限减压及选择性椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松症的疗效。方法 2006年1月～2010年1月本院共收治退行性腰椎侧凸患者36例,经双能X线吸收法测定,合并骨质疏松患者26例,患者行一期后路有限减压、选择性的固定、融合、矫形手术,采用VAS、ODI评分系统进行疗效评估。结果全部病例均得到了临床随访,患者术后即刻及末次随访VAS、ODI评分均较术前有明显改善,疼痛缓解率为75%,症状改善率为80%。并发症包括脑脊液漏2例,伤口感染3例,矫形效果丢失1例,无椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症的发生。结论后路有限减压、选择性固定、融合、矫形术是治疗退行性腰椎侧凸合并骨质疏松的有效方法,术前要针对减压范围,固定部位和节段,植骨融合方式等制定合理手术方案。     

钙通道阻滞剂对大鼠坐骨神经损伤后局部胶原蛋白沉积的影响

目的 探讨周围神经损伤后钙通道阻滞剂维拉帕米对神经吻合口瘢痕形成的影响.方法 选用清洁级雄性SD大鼠120只,制作大鼠右侧坐骨神经损伤模型,并行神经外膜端端吻合术,术后随机分为实验组和对照组,每组60只.实验组每日腹腔注射盐酸维拉帕米4 mg/kg,对照组腹腔注射等量生理盐水,分别于术后4、12 w取材,进行Masson染色,Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维免疫组织化学染色,神经瘢痕胶原蛋白含量测定,并对实验结果进行图像分析和统计学处理.结果 实验组4 w和12 w两个时相点Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的沉积量明显减少(P<0.05),神经瘢痕中的胶原蛋白含量明显减少(P<0.01).结论 维拉帕米可以有效抑制神经损伤处瘢痕形成,减少胶原蛋白沉积,为再生的神经纤维提供良好的微环境.     

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的 对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效.方法 对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组.椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况.结果 对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m.术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组.结论 根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症.     

全膝关节置换术后患膝皮温、C反应蛋白和红细胞沉降率变化规律及相关性分析

目的 分析无并发症全膝关节置换术患者术后患膝皮温、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化规律及相关性,探讨其在术后感染和非感染炎症反应鉴别诊断中的意义。方法 选取2021年1月至2022年1月于河北大学附属医院行单侧全膝关节置换术的36名患者为研究对象,分别于术前1天、术后1天、4天、7天、10天、14天、1月、2月、3月、6月测量双膝皮温、CRP和ESR,比较双膝皮温变化,分析双膝皮温差、CRP、ESR的变化规律,采用Spearman和Pearson法分析CRP、ESR与双膝皮温差变化的相关性。结果 术后患膝皮温高于健膝皮温(P<0.05)。双膝皮温差、CRP、ESR均表现为先快速升高后缓慢降低的变化趋势,双膝皮温差于术后4天达到最大值,术后6月恢复至术前水平;CRP于术后4天达到最大值,术后1月基本恢复至正常水平;ESR于术后7天达到最大值,术后3月基本恢复至正常水平。CRP、ESR与双膝皮温差变化均呈正相关(ρ=0.979,P<0.001;r=0.773,P=0.009)。结论 全膝关节置换术后双膝皮温差、CRP、ESR均较术前一定程度升高,这可能是非感染...     

聚氧乙烯辛烷基酚制备去细胞神经移植体

目的采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质,构建组织工程化神经移植体。方法健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为A(12 h组)、B(24 h组)、C(48 h组)、D(96 h组)、E(1 w组)用于化学萃取,F(新鲜神经)为对照组。5组神经Triton X-100萃取时间分别为12 h、24 h、48 h、96 h、1 w。在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取1段2 mm神经,10%甲醛固定,常规石蜡包埋、纵形切片,行HE染色、磷钨酸苏木素(PTAH)染色、阿尔辛蓝(Alcianblue)染色、层黏连蛋白(Laminin)免疫组化染色。在光镜下对各组神经进行观察。结果光镜下对各组神经进行观察,新鲜神经可见雪旺细胞分布均匀,髓鞘、基底膜排列整齐。随着萃取时间的延长雪旺细胞、髓鞘逐渐减少,髓鞘与基底膜的界限不清,至96 h时神经雪旺细胞、髓鞘消失,纵切片上基底膜呈栅栏样排列,膜与膜之间为中空结构的基底膜管,萃取时间至1 w时,基底膜仍清晰,但由胶原纤维构成的管状结构排列疏散,不规则,部分有断裂。扫描电镜下观察,随着萃取时间延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构。萃取时间为1 w时,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则。A～F组切片单位面积Lamiain平均灰度分别为:140.1±3.41;142.1±3.14;142.1±3.14;140.4±4.03;141.7±2.62;142.7±7.24,各组间无显著性差异(P=0.751)。结论用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法。萃取人类长段粗大神经时,可适当延长萃取时间,不致破坏基底膜的主要成分层黏连蛋白。     

钙通道阻滞剂对外周神经损伤后瘢痕形成的抑制作用

目的 探讨外周神经损伤后钙通道阻滞剂(维拉帕米)对神经吻合口瘢痕形成的影响. 方法 选用清洁级雄性Wistar大鼠120只,制作大鼠右侧坐骨神经损伤模型,并行神经外膜端端吻合术.术后随机分为实验组和对照组,每组60只.实验组腹腔注射盐酸维拉帕米注射液4 mg·kg-1·d-1,对照组腹腔注射等量生理盐水4 mg·kg-1·d-1,分别于术后4周、12周取材,进行Masson染色,Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维免疫组织化学染色和透射电镜观察.并对实验结果 进行图像分析和统计学处理. 结果 Masson染色及Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维免疫组化染色观察到.实验组4周和12周两个时相点Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的沉积量明显少于对照组(P<0.05).透射电镜观察可见:实验组4周时成纤维细胞胞浆中有较多囊泡,对照组成纤维细胞中粗面内质网丰富且功能旺盛.12周时实验组较对照组神经纤维排列整齐,髓鞘规则且成熟,组织间胶原纤维分布少. 结论 维拉帕米可以有效抑制神经损伤处的瘢痕形成.为再生的神经纤维提供良好微环境.     

皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的初步探索皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法收集糖尿病患者及正常人皮肤标本各43例,通过皮肤神经活检对其皮肤神经纤维进行定量和形态学分析,采用PGP 9.5免疫组织化学染色和胆碱酯酶组化染色,使用C5型目镜测微尺镜下观察表皮神经纤维分布的特点和规律,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件分析汗腺神经分布情况。结果与正常人比较,糖尿病患者的表皮神经纤维密度明显减少,分布稀疏,走形扭曲;支配汗腺的胆碱能神经数量明显减少,染色浅淡,密度不均,部分汗腺区胆碱能神经纤维消失。结论糖尿病患者的表皮神经和汗腺神经多有不同程度的损伤,说明其存在不同程度的末梢神经损害,这种损害已经存在于无周围神经损伤症状的糖尿病患者中,对糖尿病周围神经病具有早期诊断的价值。     

磁场对大鼠坐骨神经损伤后瘢痕处血管分布的影响

目的 观察磁场干预对大鼠周围神经损伤后神经瘢痕处血管分布的影响。方法 采用大小和年龄均类似的健康雄性SD大鼠160只,制作SD大鼠坐骨神经损伤模型(左侧),术后随机分为对照组、0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组,共4组。对照组只正常饲养,不予其他处理;0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组除正常饲养外,分别给予低强度(0.2 mT)、中等强度(0.6 mT)、高强度(1.5 mT)磁场干预,频率均为20 Hz,60 min/d。各组均于术后8周给予免疫组化和血管灌注,观察神经损伤瘢痕周围血管分布情况,并对实验数据进行统计学处理。结果 术后第8周,0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组与对照组相比微血管密度差异有统计学意义(P<0.01)。0.2 mT组、0.6 mT组、1.5 mT组神经瘢痕处血管密度分布比较均匀,血管走行比较规律,血管数量较多、密度较高。对照组血管密度分布不均,数量较少,走形欠规则。结论 磁场能够改变神经瘢痕处血管的分布情况,从而影响神经损伤处神经组织的血液供应。     

Clinical Study on the Visceral Differentiation-Based Acupuncture Therapy for Insomnia

objective;To investigate the clinical effects of acupuncture for insomnia on the basis of visceral differentiation.Methods;Seventy cases of insomnia were randomly divided into a treatment group and a control group,The former was treated by acupuncture based on visceral differentiation and the latter by the routine acupuncture therapy.Results;The clinical effcts were significantly better in the treatment group than that of the control group(P＜0.05).Conclusion;The visceral difrerentiation-based acupuncture therapy may enhance the therapeutic effects for insomnia patients.     

神经纤维标记物-蛋白基因产物9.5(PGP9.5)的研究概况

蛋白基因产物9.5(Protein gene product 9.5,PGP 9.5),是一种神经纤维中的特异性泛素羟基水解酶,作为一种神经轴突标记物,抗PGP9.5抗体可以与任何无髓或有髓的神经纤维相结合,使用免疫荧光或免疫组织化学的方法即可标记出组织中PGP 9.5阳性的神经纤维.目前在国外,PGP 9.5已经被广泛应用于周围神经损伤的临床研究中,而国内却对PGP9.5缺乏足够的认识和重视,尤其是通过PGP 9.5结合皮肤神经活检对小神经纤维损伤的研究.