兔血管平滑肌细胞体外培养及生长特性研究

目的体外分离培养兔血管平滑肌细胞（VSMC）并观察其生长特征。方法采用酶消化结合贴壁法原代培养兔胸主动脉来源的VSMC并传代,倒置显微镜观察和免疫荧光染色法鉴定培养细胞;锥蓝法、绘制生长曲线、MTT法和划痕法分别测定VSMC传代细胞的成活率及其生长、增殖和迁移能力。结果原代培养5d后,VSMC从组织块边缘长出,传代细胞呈典型＂峰-谷＂状生长,胞质内α-平滑肌肌动蛋白免疫荧光染色阳性;细胞成活率为96%;生长曲线近似＂S＂形;细胞生长第3～5d内光密度值变化较明显;无血清培养的VSMC在24h内划痕宽度变化最显著。结论体外培养的兔动脉平滑肌细胞为收缩表型且活性高,生长3～5d细胞增殖活力较强,无血清培养的细胞在24h内迁移能力最强,为心血管疾病研究提供了良好的实验材料。     

甲状旁腺癌的诊断和治疗（附30例报告）

目的 探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PC）的诊断与治疗。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2000年1月至2013年12月30例PC病人的临床资料。结果 男性10例,女性20例,占同期收治原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）病人的8.2%。30例病人均经手术治疗,8例术后1～11年复发,不同的初次术式预后差距较大。结论 PC术前、术中诊断应结合临床表现、影像资料、实验室资料、术中探查等综合分析。诊断为PC的病人基本术式应为病变甲状旁腺切除+同侧甲状腺全切除。对于首次手术单纯切除病变旁腺或连带部分同侧甲状腺切除而后石蜡确诊PC的病人,应在初次术后2～3周内尽快行二次补充手术。     

三种风险度评分在非体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤预测中的应用和比较

目的 探讨三种不同临床常用风险度评分在预测非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)术后急性肾损伤(AKI)发生率中的应用及比较。方法 选取2013年5月至2015年12月收治入院,并行OPCAB手术病例共340例,使用国际通用AKI诊断KDIGO标准,将患者根据术后是否发生AKI分为AKI组(65例)与非AKI组(275例),比较两组STS、EuroSCORE(ES)、EuroSCORE II(ESII)危险度评分,及术前、术中及术后的临床特点与指标、并发症及死亡率。结果 AKI组术前ESII评分(%)明显高于非AKI组(5.37±4.37 vs 3.17±3.09,P=0.0003)。两组术前STS及ES评分无明显统计学差异。两组在身体质量指数(BMI)(P=0.014),术前左室射血分数(LVEF)(P=0.007),术前肌酐值(P=0.001),主动脉内球囊反搏治疗(IABP)(P<0.0001)等方面存在统计学差异。AKI组术后心肌梗死率,感染率及死亡率均明显高于非AKI组。结论 术前ESII评分与心脏手术术后AKI存在相关性,可用于预测AKI的发生。ESII评分在预测术后AKI发生率的方面优于STS及ES评分。     

甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

重度肾上腺皮质功能减退行瓣膜置换术1例

1病历报告 患者,男,52岁.因活动后胸闷、气急5年余,进行性加重,拟诊"风湿性心脏病"入院.患者自幼患有支气管哮喘,十余年前开始激素治疗.因长期应用泼尼松,引起肾上腺皮质功能减退.入院时泼尼松用量12.5mg/d.体检:全身皮内色素加深,尤以面部、四肢、外生殖器、下腹部中线显著,呈焦煤色.口腔、唇周有蓝黑色片状色素沉着.     

葛兰心宁软胶囊“心脑同治”疗效观察

目的观察葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛兼脑供血不足临床疗效。方法将冠心病心绞痛兼脑供血不足患者54例随机分为葛兰心宁组和心血宁组并给予相应治疗。2组治疗前后进行中医证候疗效、心绞痛并脑供血不足疗效评定,观察相应指标变化。结果葛兰心宁组与心血宁组总有效率分别为89％和73％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;且葛兰心宁组对痰湿阻遏证有效率（86％）明显高于心血宁组（50％）（P〈0．01）。2组患者甲皱微循环均明显改善,且葛兰心宁组显著优于心血宁组（P〈0．05）;2组颈部血管检测比较无明显差异。结论葛兰心宁可明显改善冠心病心绞痛兼脑供血不足患者临床症状。较好体现了心脑同治。     

伴精神症状的结核样型麻风病被误诊1例

在各级、各类医院的日常工作中 ,麻风病被误诊或漏诊均有所见 ,部分病人被反复误诊或漏诊。现将我科发现、确诊的临床资料尚完整的一例伴有精神症状的麻风病(结核样型 )回顾性报告如下。1　病例　患者男性 ,4 9岁 ,农民 ,汉族 ,独身未婚 ,1 996年初开始就常常反复出现精神失常症状 ,比如经常突然性胡言乱语 ,烦躁不安 ,行为举止异常 ,或者彻夜不眠 ,甚至半夜离家外出 ,大喊乱叫等等 ,其种种反常言行经常使得家人们及周围邻居不得安宁 ,疑为患“精神病”而多次就诊于当地乡卫生所或诊所 ,均给予一般对症处理。我院神经内科也未明确诊断。即往…     

29例胆囊癌临床病理分析

目的总结胆囊癌的发病年龄、性别、肿瘤标记物、影像学及组织形态等临床病理特征。方法收集2015年至2018年手术切除病理诊断的胆囊癌29例,分析临床的阳性结果与病理资料。结果胆囊癌以老年女性多见,伴有胆囊炎、胆石症,因胆囊的特殊位置及解剖结构,胆囊癌预后较差。结论对胆囊癌术前尽早发现和诊断,为临床手术根治治疗提供可能,以期提高患者的远期生存率。     

骨桥蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:研究骨桥蛋白(OPN)在非小细胞肺癌中的表达。方法:采用免疫组化SP法,检测78例非小细胞肺癌和20例肺炎性假瘤中OPN的表达情况,分析OPN的表达与临床病理特征关系。结果:在非小细胞肺癌组织中OPN的阳性率为59.0%(46/78),明显高于肺炎性假瘤(10.0%)(P<0.01),其表达与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌中骨桥蛋白为过表达,且与TNM分期及淋巴结转移有关,提示OPN可能促进了非小细胞肺癌发生、发展及转移。     

松节油外涂后微波照射治疗中老年腰椎间盘突出症86例

我科采用俯卧位在患处外擦松节油,用微波照射,结合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症。取得了与牵引加推拿治疗相同的效果。现报告如下。1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 160例,男 102例,女 58例,年龄 40～ 70岁。病程 10 d～ 2年,因腰痛伴下肢放射痛,腰椎活动受限就诊。 X线正侧位, CT或 MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,突出部位 L 3～ 438例, L 4～ 558例, L 5～ S 164例,其中 2个间盘同时受累 12例,分为微波松节油加推拿组 (治疗组 )和牵引加推拿组 (对照组 )两组患者年龄、病程、突出部位基本相同,具有可比性。 治疗组 86…