肝癌切除术中患者血糖变化的临床观察

肝癌患者多存在不同程度肝功能障碍 ,影响肝糖元的储备与糖异生 ,肝癌切除术中如不输注含糖液是否会出现低血糖 ?我们进行了观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　选择无糖尿病及心肺肾疾病的原发性肝癌行肝癌切除术患者 2 0例 ,平均年龄 (4 4 8± 10 2 )岁 ,手术时间 (183± 2 7)分钟 ,术前肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级为Ａ～Ｂ级。术中均采用常温下全肝血流阻断法 ,阻断时间均小于 2 0分钟。麻醉方法　全组病人均选择全麻。哌替啶 5 0ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ术前 30分钟肌注。麻醉诱导选用丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ…     

麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析

目的研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14 604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m~2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。     

双胎剖宫产术的麻醉管理

双胞胎产妇行剖宫产时,其麻醉管理具有一定特点。现将我院2000年1月至2005年6月完成的89例双胎剖宫产术的麻醉管理报道如下。     

现代临床医学妇产科手术感染分析及防治措施

在实施妇产科手术和护理过程中,手术感染存在于较多的病人中,给病人带来的更多的痛苦。本文主要结合了个人工作经验,并总结了目前关于妇产科手术感染,并进一步分析和探讨该问题的发生原因,从实际情况提出了进行防治措施,达到降低妇产科手术感染的概率。     

Ivor-Lewis式对食管癌术后早期DGE的相关因素分析

目的 探究影响微创Ivor-Lewis食管癌切除术后早期胃排空障碍（delayed gastric emptying,DGE）的相关因素。方法 选取2015年1月~2016年10月就诊于笔者医院经纤维内窥镜检查诊断为食管癌的患者156例,根据胃排空障碍诊断标准判断术后早期（1周内）患者是否出现DGE,出现DGE者纳入DGE组,未出现DGE者纳入对照组,统计食管癌患者的基线资料,对DGE组与对照组可能的危险因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,进一步判断该因素对术后早期DGE发生的影响程度,ROC曲线分析上述因素对预测术后早期DGE发生的能力高低情况。结果 食管癌患者的一般情况显示,微创Ivor-Lewis式食管癌切除术的术后并发症中胃排空障碍的发生率较高,而其他并发症相对较少。单因素分析显示,DGE组和对照组中年龄、术中失血量、胸腔引流时间、焦虑评分、镇痛泵的使用、围术期白蛋白水平、术后至肠内营养时间间隔以及术后补液量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.851,P=0.039）、焦虑评分（OR=2.017,P=0.033）、围术期白蛋白水平（OR=0.430,P=0.041）,和术后补液量（OR=2.588,P=0.034）对胃排空障碍的发生均有显著影响,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,术后补液量和围术期白蛋白水平在DGE组和对照组曲线下面积分别为0.774、0.758。结论 高龄、术后焦虑、围术期低蛋白血症以及术后过度补液均能增加术后胃排空障碍发病概率,影响患者的术后生活质量。     

经股动脉覆膜支架置入术的麻醉处理

经股动脉血管内覆膜支架置入术是通过介入放射学方法将假体置入夹层动脉瘤的近心端瘘口处以闭塞假腔血流、恢复主动脉正常血流通路从而治疗动脉瘤的方法。此种方法损伤小、预后好 ,已经逐渐成为临床治疗夹层动脉瘤的常规方法。我科于 1996～ 2 0 0 1年共完成此种手术的麻醉 45例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 45例均为男性 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 6 2岁 ,体重 6 3～ 85kg。ASAⅡ级 15例 ,Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 4例。合并高血压 42例 ,冠心病 2 3例 ,糖尿病 19例。静脉复合局部麻醉 2 5例 ,气管插管全身麻醉 18例 ,连续硬膜外麻醉 2例。…     

肘部创伤毁损保肢后行个体化肘关节置换1例报道

<正>目前，越来越多的医师已接受肘关节置换术^[1],其目的是提高肘关节的稳定性，减少疼痛，从而恢复良好的关节功能。但在临床上肘部创伤毁损保肢成功后行肘关节置换术恢复肘关节功能的病例很不多见，此类创伤患者的伤情危重紧急，处理较困难，病残率高，近年来国内外未见相关报道^[2]。2019年8月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院骨科成功救治1例肘部创伤毁损保肢成功后行肘关节置换术的患者，效果良好，现报告如下。1 临床资料     

浅议人身伤害案件中的重新鉴定

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百二十条之规定，对有争议的涉及人身伤害医学鉴定的重新鉴定，由省级人民政府指定的医院进行。这条规定实际明确指出，公、检等司法机关中的专职法医鉴定部门原则上不能进行人身伤害案件的重新鉴定工作。对此项规定，笔者认为似有不妥之处。