2007年～2009年某地区院内感染抗菌药物的临床应用分析调查

目的通过调查院内感染(HAI)住院患者抗菌药物的临床应用状况,探索合理的干预措施,使医院抗菌药物使用更加合理。方法对青浦区2007～2009年院内感染病例的基本情况、感染部位、抗菌药物的使用频率、更换频率、联合用药、细菌培养和药敏试验、抗菌药物/住院总药费等方面进行统计分析,以考察干预效果。结果三年来抗菌药物的使用频率、抗菌药物的更换频率均有所下降;联合用药均以单联和二联为主;病原学检查阳性率从2007年的40.55%上升到2009年的48.71%;抗菌药物占住院总药费的比由2007年的28.47%降到2009年的25.91%,差异有统计学意义。结论对住院患者医院感染抗菌药物临床应用干预,可规范、合理地使用抗菌药物,从而有效的控制院内感染。     

银川市西夏区学校传染病防治管理现状与对策

[目的]了解银川市西夏区学校传染病防治管理现状,为加强学校传染病监督管理,建立有效监管模式提供对策。[方法]采用调查表对西夏区128所大中小学校和托幼机构传染病防治管理情况进行调查。[结果]托幼机构主管校长负责制建有率和传染病防治管理人员落实率低于大中专学校。而民办托幼机构因病缺课规范登记和常规消毒管理规范率最低。中小学校医院或卫生保健室设置率及传染病防治管理人员落实率最低,均存在有传染病聚集暴发的隐患。各类学校传染病管理组织和疫情登记报告工作不完善,制度措施的落实相对较差,但预防接种证查验工作相对较好。大中专学校校医院或卫生保健室传染病管理工作最差。[结论]应加强学校传染病防治管理法制化建设,加强监督检查和指导宣传,建立长效监管模式。     

温肾升白方结合艾灸对乳腺癌化疗性骨髓抑制的影响

目的 观察温肾升白方结合艾灸防治乳腺癌患者化疗性骨髓抑制的疗效。方法 选取2018年1月—2019年6月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺科治疗的261例原发性乳腺癌患者,按照1∶2的比例随机分为对照组87例与灸药组174例。2组均给予4～8个疗程的化疗,在化疗过程中对照组根据患者骨髓抑制情况给予粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗,灸药组给予rhG-CSF联合温肾升白方及艾灸治疗。比较2组患者每个化疗周期白细胞、中性粒细胞计数和应用rhG-CSF的剂量,分层比较不同化疗药物(蒽环类和紫杉类)和不同月经状态(未绝经和已绝经)患者白细胞、中性粒细胞计数,记录2组患者治疗结束时不良反应发生情况。结果 对照组83例、灸药组167例完成研究。化疗前4个周期,灸药组白细胞和中性粒细胞计数均明显高于同期对照组(P均<0.05),使用rhG-CSF剂量明显少于同期对照组(P均<0.05);化疗后4个周期,2组白细胞和中性粒细胞计数及使用rhG-CSF剂量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。化疗前4个周期,灸药组使用蒽环方案化疗者和已绝经者白细胞和中性粒细胞计数均明显...     

窒息新生儿听觉脑干电反应的临床应用探讨:44例报告

儿童听器疾病发现得越早,可能的治疗和矫正方法使用得越早,语言和智力发育所受的影响就越小。临床常见窒息致聋婴幼儿首诊时间多在3岁左右,患儿已出现语言障碍,延误了诊治时机。我们用ABR作窒息新生儿听力筛选和随访,现报告如下。     

剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效治疗方法。方法:回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组:单纯超声引导下清宫术组(A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标;分析CSP预后的相关因素。结果:A组患者的病灶体积为(9.76±2.30)cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)m IU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。B组患者的病灶体积为(27.33±6.47)cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)m IU/m L,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。C组患者的病灶体积为(65.82±29.61)cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)m IU/m L,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P0.05)。C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003);A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义(P=0.0001、0.0009);B、C组比较差异则无统计学意义(P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论:临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。     

眼震电图在颅脑外伤后眩晕诊断中的应用

颅脑外伤后造成前庭系统功能紊乱,引起眩晕是较常见的症状。由于以往缺乏先进的检测方法,都诊断为“脑震荡后遗症”。利用眼震电图做前庭功能测试,可以明确前庭损伤的部位和性质,有助于诊断和治疗。1994～1998年我们对27例颅脑外伤后眩晕患者的眼震电图结果进行分析探讨,报告如下。     

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析

目的:探讨高频超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值。方法:对术前行高频彩色多普勒超声检查、并经手术病理证实的48例乳腺叶状肿瘤和128例纤维腺瘤的超声声像图和临床资料进行回顾性对比分析。结果:高频超声声像图显示2组在肿瘤形状、内部回声、有无钙化及无回声区、后方回声、血流信号分级方面差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:高频超声声像图示肿块呈欠规则或不规则形,内部回声不均匀,见钙化及无回声区,后方回声增强,彩色血流分级呈Ⅱ或Ⅲ级,均视为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别要点。     

艾灸防治恶性肿瘤化疗性骨髓抑制的研究现状

化疗是恶性肿瘤重要的综合治疗手段之一,防治化疗性骨髓抑制对于疗效和生活质量有保障。目前应用骨髓生长因子(MGF)来防治化疗引起的骨髓抑制已成为指南,但不良反应明显。化疗所致的骨髓抑制属中医"虚劳""血虚"范畴,在治法上采用"虚则补之""劳则温之"。艾灸防治恶性肿瘤化疗性骨髓抑制取得了一定的临床疗效,取穴大多从足太阳膀胱经穴和督脉穴,灸法包括温和灸、隔物灸、艾灸联合穴位敷贴和艾灸联合穴位注射等。临床研究发现艾灸能平稳持久地提升白细胞(WBC),改善恶性肿瘤患者的全身状况。基础研究发现艾灸能够从促进骨髓细胞DNA修复,影响骨髓细胞增殖周期,干预骨髓细胞信号通路,改善骨髓造血微环境等方面发挥作用。但艾灸防治化疗性骨髓抑制仍存在研究设计缺陷的问题,从而迫切需要前瞻性随机对照临床试验(RCTs),为形成艾灸升白在恶性肿瘤化疗中的临床应用规范和专家共识提供科学的依据。     

多囊卵巢综合征患者抑郁测评及相关因素初探

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者抑郁症状评分及相关风险因素。方法 PCOS患者予SDS量表测评,并行人体测量学和内分泌及糖脂代谢指标测定,分析PCOS抑郁评分及相关因素。结果①PCOS患者的SDS标准分明显高于常模,差异有统计学意义;PCOS患者中27例存在明显抑郁症状;肥胖型PCOS与非肥胖型差异无统计学意义。②抑郁组PCOS患者的SDS标准分高于非抑郁组,差异有统计学意义。抑郁组PCOS患者的FSH高于非抑郁组PCOS患者,差异有统计学意义。其余内分泌代谢指标抑郁组PCOS患者与非抑郁组相比,差异无统计学意义;相关分析未提示SDS标准分与体质指数、胰岛素抵抗指数或游离雄激素指数呈相关性。结论 PCOS患者存在轻中度抑郁倾向,且与高胰岛素血症、高雄激素血症不相关;重视PCOS内分泌代谢治疗的同时,更要关注其心理健康。     

2006-2008年银川市西夏区大众艾滋病知识及态度调查

目的应用随机抽样方法对银川市西夏区大众人群艾滋病知识与态度变化进行调查,了解该地区大众人群艾滋病知识水平及态度,评估艾滋病项目干预效果。方法随机抽取社区居民300人进行问卷调查,收回合格问卷300份,比较居民艾滋病知识与态度变化情况。结果 2006-2008年西夏区大众人群艾滋病相关知识总知晓率为78.7%,3年分别为66%、80%和90%。俩俩比较χ2分别为16.783、4.972和3.922,P<0.05,差异有统计学意义;对待艾滋病感染者和患者的态度,不歧视比例为35.3%,3年比例分别8%、47%和51%,2007年、2008年与2006年相比(不歧视)比例均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2006-2008年西夏区社区居民艾滋病知识知晓率和对感染者及患者不歧视态度有逐年提高趋势,但不歧视比例仍不高,需进一步加强大众人群艾滋病知识的健康教育。