以原因不明发热为主要表现的乳腺癌骨髓转移一例及诊断思维分析

目的探讨乳腺癌骨髓转移的临床特点及诊断思维。方法报告1例乳腺癌骨髓转移病例,收集临床资料并结合临床判断和处理等方面存在的缺陷复习相关文献。 结果患者以不明原因发热为首发症状,通过空芯针穿刺明确为乳腺恶性肿瘤。但患者持续高热,多种抗生素治疗无效,用药期间出现血小板及血红蛋白进行性降低及全身骨痛。后经骨扫描、骨髓穿刺活检诊断为乳腺癌骨髓转移,予单周紫杉醇联合卡铂化疗1疗程后体温正常。结论乳腺癌骨髓转移早期易被忽视,当有骨痛并突发原因不明的贫血和血小板减少时,应考虑骨髓转移,骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段。     

1例脑栓塞患者合并肌酶升高及肝损伤的原因分析

目的:对1例脑栓塞患者治疗过程中出现肌酶升高及肝损伤的原因进行讨论,提高临床药师运用专业知识对临床发生不良反应的判断和分析能力.方法:查阅文献,对该病例中发生肌酶升高和肝损伤不良反应的药物相关因素进行分析.结果:阿托伐他汀钙片可能是肌酶升高和肝损伤原因.结论:临床药师需要利用专业知识对药物不良反应进行分析和监护,提高患者用药安全性.     

临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房过程中的作用。方法：分析我院在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中,临床药师参与癌痛患者的规范化治疗,对患者及其家属进行用药宣教和指导,对癌痛药物使用情况进行动态化分析等方法协助临床医生进行癌痛管理。结果：通过临床药师的干预,患者的NRS评分均有不同程度的下降。结论：癌痛临床药师通过药学服务,纠正了镇痛药物的常见误区,提高了用药合理性。     

乳宁冲剂及拆方对裸鼠移植瘤生长及肺转移的影响

通过体内实验探讨乳宁冲剂及其拆方对裸鼠移植瘤生长及肺转移的抑制作用。选雌性BALB/c裸鼠,以对数生长的体外培养的MDA MB435高转移乳腺癌细胞造模。随机分为模型组、乳宁冲剂组、乳宁冲剂拆方温肾组、乳宁冲剂拆方疏肝活血组、三苯氧胺组(TAM组)、环磷酰胺组(CTX组),给药7周后记录移植瘤直径、瘤重,解剖显微镜下计数肺转移结节,病理切片观察肺转移灶大小及流式细胞仪检测瘤组织细胞周期。结果:乳宁冲剂组对肿瘤生长抑制作用明显;乳宁冲剂组及拆方温肾组、理气活血组对裸鼠乳腺癌移植瘤的肺转移抑制作用分别为46.36%、32.73%、18.2%,乳宁冲剂组作用与CTX组(50.91%)比较无显著差异;乳宁冲剂组可抑制细胞的有丝分裂,增加G0/G1期细胞数量,减少S期细胞数目,与模型组比有统计学意义(P<0.05),温肾组也有此作用趋势。乳宁冲剂全方抑制肿瘤生长及抗转移作用优于拆方,而拆方组以温肾组抗转移作用优于疏肝活血组。乳宁冲剂可能通过调整细胞周期,抑制DNA合成而抑制肿瘤生长及转移。     

乳腺癌患者血清VEGF表达与临床预后的关系

目的探讨乳腺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及与临床预后的关系。方法采集112例乳腺癌患者术前血清,用ELISA酶联免疫吸附法测定VEGF含量,并设48例乳腺良性疾病患者为对照组;分析乳腺癌血清VEGF表达与临床病理指标及预后的相关性。结果乳腺癌患者血清VEGF表达明显高于良性病变组;乳腺癌血清VEGF的表达与淋巴结转移情况、组织中ER和/或PR表达及CerbB-2的表达情况明显相关(P0.05),与患者年龄、肿瘤直径大小无相关性;术后随访显示,出现转移者术前血清VEGF含量明显高于无复发转移者,其差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者血清中VEGF的表达与其临床预后有关,可作为乳腺癌患者预后判断的重要参考指标之一。     

“乳癌术后方”拮抗乳腺癌三苯氧胺治疗耐药的体外实验研究

目的:观察乳癌术后方对乳腺癌三苯氧胺(TAM)耐药细胞株的生长抑制作用,探讨乳癌术后方对乳腺癌TAM治疗耐药的拮抗作用。方法:构建乳腺癌TAM耐药细胞株(MCF-7/TAM),以噻唑蓝(MTT)法检测细胞耐药性。取雌性SD大鼠,卵巢去势后随机分为对照组、TAM组、中药组、TAM+中药组,分别灌胃给予相应药物或生理盐水3d后取血清。各组血清分别作用于MCF-7/TAM细胞,培养2、4、6、8、10d后,MTT法测定各组各时段OD值。结果:成功构建MCF-7/TAM细胞株,耐药指数为8倍。经各组血清培养2d时4组细胞OD值差异无统计学意义(P0.05);4d时TAM组、TAM+中药组OD值明显低于对照组(P0.05),但TAM组和TAM+中药组、对照组和中药组OD值比较无统计学差异;培养6、8、10d时TAM+中药组、TAM组、中药组细胞OD值均明显低于对照组(P0.05),且TAM+中药组、TAM组、中药组值依次增高,组间差异有统计学意义(P0.05)。随着培养时间的延长,中药乳癌术后方逐渐发挥拮抗TAM耐药作用,其与TAM联用较单用TAM更能抑制MCF-7/TAM细胞的生长。结论:乳癌术后方与TAM联用对乳腺癌TAM耐药细胞株有协同作用,可拮抗乳腺癌TAM耐药的发生。     

腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗因输卵管积水导致不孕症的临床疗效以及影响受孕的因素。方法回顾分析2009年12月—2011年12月间术前行子宫输卵管碘油造影及B超明确诊断,并行腹腔镜和(或)联合宫腔镜手术治疗输卵管积水导致不孕的患者共215例,随访术后妊娠率。结果其中182例完成随访,随访率为84.65%,术后30个月内受孕者55例(32.21%)。厚壁型积水患者术后妊娠率明显高于薄壁型积水患者(35.43%vs 18.18%,P<0.05)。输卵管积水最大直径<3 cm者术后受孕率明显高于>3 cm者(38.01%vs 14.75%,P<0.05)。双侧通畅者术后受孕率高于单侧通畅者(34.48%vs 18.94%,P<0.05)。不孕时间<5年者受孕率高于>5年者(37.03%vs 20.27%,P<0.05)。后陷凹未封闭者术后受孕率略高于后陷凹封闭者(31.81%vs 29.31%,P>0.05)。结论⑴厚壁型输卵管积水患者其输卵管伞端结构正常者术后受孕几率较高。⑵输卵管积水最大直径<3 cm、双侧输卵管通畅以及不孕年限<5年的患者术后受孕几率较高。⑶术后受孕几率与后陷凹是否封闭无明显相关性。     

Toll样受体信号通路相关衔接蛋白与乳腺癌的关系及中医药干预研究进展

Toll样受体(TLRs)在机体免疫系统中起着重要作用,且可同时表达于免疫细胞和肿瘤细胞。通过综述近年文献发现:TLRs信号通路的TLR2、TLR3、TLR4、TLR9、核转录因子-κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)等相关衔接蛋白与乳腺癌并非单一协同或拮抗作用,反映出该通路在乳腺癌发生发展中的复杂性;在中医药抗乳腺癌细胞增殖、转移的作用机制方面,有关研究也涉到TLRs及其通路这一领域,并探索了一些单药或复方对乳腺癌细胞TLRs通路相关靶点的作用,为中医药抗乳腺癌的运用及明确其作用机制提供了实验依据。     

贵州省部分地区听力筛查的转诊时间及原因调查

目的统计转诊至我院行听力筛查婴幼儿的转诊时间及原因,初步分析目前贵州省部分地区听力筛查及转诊中存在的问题。方法 2003至2012年从贵州省部分地区各级医疗机构转诊至我院进行听力筛查(初筛及复筛)的婴幼儿共计817人,统计分析转诊时间、外院筛查次数、转诊的原因以及外院筛查结果与我院复筛结果的对比情况。结果初筛转诊者中通过医生告知听力筛查知识的婴幼儿转诊时间明显早于儿保医生发现小儿疑似听力异常者。复筛转诊者中,外院OAE与我院OAE结果相符合者占56.93%(452耳/794耳),不相符合者占43.07%(342耳/794耳);外院OAE与我院AABR结果相符合者占57.92%(139耳/240耳),不相符合者占42.08%(101耳/240耳);高危婴幼儿符合率高于普通婴幼儿(p<0.05)。结论本次调查显示,目前贵州省的听力筛查转诊仍存在一些问题,需加强规范化培训,落实好听力筛查转诊制度。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌术后复发的相关因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的术后复发情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月青海省人民医院消化内科实施ESD治疗且病理结果为EGC的258例患者的临床及随访资料,分析影响术后复发的相关因素.结果 258例患者术后均获得长期随访,随访期间14例复发,复发率为5....