食管癌术后预后的逐步回归分析

通过对１４３例根台术后的食管癌患者的预后进行了统计学分析，评价各预后因素的实际价值，我们选择１９８４年４月至１９８９年４月间１４３例根治术后的食管癌进行随访，对其各种预后因素选用单因素分析，筛选出的有意义的因素，再进行逐步回归分析（ａ＝０．０５），评价各因素对食管癌根治术后预后的因素，单因素分析表示：ＰＴ，ＰＮ组织分化，肉眼分型，手术径路，肿瘤长度和多源发对食管癌根治术后的预后产生影响（Ｐ〈０．０     

经腹全胃切除治疗胃上部癌的几点体会（附123例分析）

经腹全胃切除治疗胃上部癌的几点体会（附１２３例分析）施正家，耿兴荣，薛恒川，郭道勇，于守永江苏省扬中市医院外科（扬中市２１２２００）我科自１９８５年１月至１９９２年１０月对胃上部癌施行经腹全胃切除术１２３例，现报告如下：１临床资料男８９例，女３４例，...     

下腹部全厚皮片在乳腺癌手术残留创面中的应用

下腹部全厚皮片在乳腺癌手术残留创面中的应用施正家，耿兴荣，薛恒川江苏省扬中市医院（扬中市２１２２００）自１９８９年～１９９２年对１１例晚期乳腺癌患者行根治术同时取下腹部横梭形全厚皮片修复胸壁皮肤缺损创面，效果满意。本组１１例均为女性，年龄３０～６１岁...     

贲门癌切除术手术径路与方法的探讨(附756例疗效分析)

贲门癌切除术手术径路与方法的探讨（附７５６例疗效分析）扬中市人民医院外科吴昌荣张振斌薛恒川朱宗海贲门癌发生于胸腹交界的食管胃连续处齿状线下方２ｃｍ范围内，因发病部位特殊，应采用那种手术径路和术式以达到最佳的手术疗效，最大限度切除根治肿瘤，应用较为合理...     

食管癌术后预后的逐步回归分析

通过对143例根治术后的食管癌患者的预后进行统计学分析，评价各预后因素的实际价值。我们选择1984年4月到1989年4月间143例根治术后的食管癌进行随访，对其各种预后因素先用单因素分析，筛选出有意义的因素，再进行逐步回归分析（a＝0．05），评价各因素对食管癌根治术后预后的影响。单因素分析表示：PT，RN，组织分化，肉眼分型，手术径路，肿瘤长度和多源发对食管癌根治术后的预后产生影响（P＜o．01～0．05）。逐步回归分析提示：pT，PN和手术径路是影响食管癌术后预后的重要因素。食管癌浸润深度和淋巴结的转移状况是影响食管癌预后的重要因素，要提高其术后的5年生存率必须加强两个以上区域淋巴结的清扫。     

RESULTS ON IVOR-LEWIS ESOPHAGOGASTRECTOMY FOR 338 CASES OF CARCINOMA OF ESOPHAGUS

Domesticsurgeonspreferredaleftthoracicapproachoresophagectomyviaupperabdominal,rightposterolateralandleftcervicalincisionwhichneednochangingposition.ThreehundredthirtyeightpatientswithesophagealcarcinomabeneathtrachealbifurcationreceivedIvor-Lewisesophagolgastrectomy'(separatelaparotomyandrightthoracotomyincisions,dissectionofthoracicandabdominallymphnodes)whichprovidedsatisfactoryresult.MATERIALSANDMETHODSClinicalFeaturesTherewere177maleand161femalepatientsintheproportionas1.1:1.Thei…     

食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究

目的探讨食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫不同手术方法对手术疗效的影响和临床实际应用价值。方法 1987年6月～2010年12月本院采用现代二野淋巴结清扫(A组)共治疗胸部食管癌1770例,经左胸径路作传统二野淋巴结清扫(B组)共治疗胸部食管癌220例,对两组临床资料进行对比分析,总结胸腹二野淋巴结转移的发生率、手术切除率、术后并发症的发生率及死亡率,并对两组术后1、3、5年生存率进行随访。结果 A、B两组手术切除率分别为96.9%(1770/1826)和85.3%(220/258),两组在右气管旁三角、上纵隔、下纵隔及腹区的淋巴结转移率分别为20.5%和0;25.8%和4.1%;17.5%和19.1%;20.3%和19.5%。术后并发症发生率两组分别为18.5%(327/1770)和18.2%(40/220),其中肺部并发症均占第一位。手术死亡率分别为0.28%(5/1770)和0.45%(1/220);两组术后1、3、5年的生存率分别为:87.5%(1470/1680)、62.8%(942/1500)、54.2%(732/1350)和78.3%(155/198)、58.4%(90/154)、28.2%(31/110)。结论长期的研究结果表明食管癌切除采用Ivor-Lewis和Akiyama术式对胸腹二野均有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧后上纵隔沿喉返神经旁、右胸顶、气管旁三角淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行现代二野淋巴结清扫十分必要,优于传统二野淋巴结清扫,能明显提高术后5年生存率。     

近端胃大部切除后食管残胃间带蒂空肠插入术(附87例分析)

近端胃大部切除后,传统的方法是将食管与残胃吻合重建。但术后返流性食管炎、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率较高。1986年4月-1992年8月我们采用带蒂空肠插入术87例,术后无返流性食管炎发生,远期效果良好,同时对预防吻合口狭窄和吻合口瘘也起到一定作用。1 临床资料1.1 病例 男55例,女32例,年龄29-70岁     

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的探讨胸腔镜肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效差异。方法回顾性分析接受胸腔镜切除手术(VATS)的82例老年早期NSCLC患者的临床资料,将34例接受胸腔镜肺段切除术的患者纳入肺段切除组,将48例接受胸腔镜肺叶切除术的患者纳入肺叶切除组。比较2组患者围术期相关指标,并比较术后12个月随访结果及肺功能检测情况。结果 2组手术出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);肺段切除组手术耗时(170. 43±25. 90) min,显著长于肺叶切除组的(158. 70±22. 76) min (P 0. 05);肺段切除组近期手术并发症发生率为8. 82%,低于肺叶切除组的12. 50%,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后12个月随访显示,2组均未出现肿瘤复发、转移或死亡病例,而肺段切除组患者肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)的下降率均显著低于肺叶切除组(P 0. 05)。结论胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术均是治疗老年早期NSCLC患者的有效微创术式,二者近期手术疗效相近,但前者对患者肺功能的影响较小,尤其适用于肺功能较差或不耐受肺叶切除的老年NSCLC患者。     

术中置复尔凯鼻胃管预防近端空肠在左上腹形成粘连的临床观察

在临床工作中,作者发现部分患者行食管-空肠膈下吻合术后,诉进食梗阻感.予口服造影剂透视,发现梗阻原因并不是吻合狭窄造成,而是由于吻合下方的空肠在左上腹形成粘连并被牵拉成角,造影剂口服后淤置在食管及吻合口下方空肠内,需依靠空肠的顺蠕动才能向远端排空.