腕关节镜下Chow法行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的临床研究

目的探讨内镜下采用双入口Chow法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效。材料和方法2007年3月至2010年9月,卫生部北京医院骨科住院治疗的36例(38个腕,男14例,女22例)腕管综合征患者,全部采用双入口Chow术式施行腕关节镜下腕横韧带松解术。术中、术后进行评估。结果本组患者33-61岁(平均47.3岁)右侧腕22例,左腕12例,双腕2例。患病5个月至6年不等(平均14.3个月),据滨田分类法分级:Ⅰ级的有15个腕,Ⅱ级的21腕,Ⅲ级的2腕。所有患者术前均经保守治疗无效,才行手术并全部经术后2周、4周和12周的随访(平均13.7周)。镜下手术时间15～45min(平均23.4min);术中出血量5～30mL(平均16.7mL)。疼痛VAS评分:术前(6.4±2.1),术后(1.8±2.5)(P<0.05)。术后有4例患者捏、握力减退、拇对掌障碍没有完全改善且复查ECG阳性。按Kelly分级进行术后疗效评估:优16侧,良18侧,一般2侧,差2侧,总体优良率88.9%(32/36)。结论腕关节内镜下双入口Chow法治疗腕管综合征,虽然有学习曲线长、医疗费用高的缺点,但作为微创技术具有保护正常的解剖结构、手术损伤小、恢复快、并发症少的优点,会被更多的外科医师所充分认识,值得开展推广。     

玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的临床研究

目的探讨玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的方法及疗效。方法2004年11月～2005年8月对门诊172例早期冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成四组。甲组应用肩关节腔内注射玻璃酸钠注射液(施沛特)治疗,乙组采用肩关节腔内注射施沛特 激素(复方倍他米松)治疗,丙组注射复方倍他米松,丁组口服NSAIDs类药,各组同期都进行系统的、正规的肩关节功能锻炼治疗,行对照研究。随访6个月观察治疗前后盂肱关节功能和疼痛改善情况,使用VAS疼痛评分,UCLA和ASES评分进行疗效评价。结果经1～6个月(平均5.1个月)的门诊随访,各组VAS评分治疗前后比较:甲组改善不明显,乙、丙、丁组改善明显。UCLA和ASES评分治疗前后的结果都是甲、乙组效果好,丙、丁组效果差。肩关节外展上举和外旋活动度测量值在治疗前后比较,经自身对照的t检验均P小于0.05。结论玻璃酸钠配合使用少量激素,并在医生指导下进行系统的、正规的肩关节功能锻炼是门诊综合治疗早期冻结肩患者的有效方法。     

引起肩膀疼痛的三剑客

<正>肩膀痛是困扰中老年人的一个常见临床现象,很多人简单地以为发生了肩膀痛就是肩周炎,那您就上当了。其实肩膀痛的病因有很多,而其中这个最著名的“肩周炎”则可能是导致肩膀疼痛的诸多病因当中严重程度较轻的一个。下面就拿三个比较常见的导致肩膀疼痛的疾病,跟大家一一介绍。     

老年肩袖撕裂关节镜手术骨质疏松骨缺损处理

[视频简介] 肩袖对于肩关节至关重要,肩袖的主要功能包括挤压稳定肩关节,保持相对稳定的杠杆支点,防止肱骨头平移,提供旋转动力等.肩袖损伤临床常见,50 ～ 70岁为肩袖损伤最常见的人群.Codman将肩袖损伤按照其撕裂的形状分为横断撕裂、三角形撕裂和大型撕裂.按照其撕裂的范围可分为全层撕裂、部分撕裂、关节囊侧撕裂和肩峰...     

抑郁症状对老年人工股骨头置换手术预后的不良影响

目的探讨抑郁症状对老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术手术疗效的影响。 方法纳入2015年1月至2019年1月于北京医院骨科接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者434例,男133例,女301例,年龄平均(75.0±4.4)岁。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。术前按照老年人抑郁量表(GDS)评分,将患者分为抑郁组(226例)和非抑郁组(208例)。术后疗效评价指标包括髋关节功能评分(Harris评分)及疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后3个月及12个月对两组患者上述指标进行评价。计数数据的比较采用卡方检验,计量数据的比较采用t检验,VAS评分的比较采用重复测量的方差分析。 结果抑郁组和非郁组术前人口统计学数据之间的差异均无统计学意义。两组患者术后3个月及12个月的Harris评分,抑郁组的(73±3)分和(82±4)分均低于非抑郁组的(85±5)分和(93±4)分,差异有统计学意义(t＝29.614、t＝32.252,P<0.001);两组患者术后3个月VAS评分均较术前明显降低,差异不具有统计学意义(t＝1.031,P>0.05);术后12个月时VAS评分在非抑郁组为(0.7±0.4),而抑郁组再次升高(2.7±0.7)(t＝35.739,P<0.001)。 结论术前抑郁状态对老年人工股骨头置换术后的功能恢复及疼痛缓解产生不良影响。     

鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

肩部投掷运动的生物力学研究

利用高速彩色电视摄像机，对肩部投掷运动进行动态分析研究，所有资料数据通过计算机处理分析，得出运动的速度，位置和角度的变化资料，肩部的运动以额状面，水平面和矢状面的动态的线条图表示。结果表明：肩关节既是肢体和躯干的连接点，又是上肢运动的支点，是保证上肢完成三维空间活动的重要结构。在肩部的运动中，阻力，重力和肌肉的收缩力集中于肱骨轴线，通过盂肱关节面转换为与关节盂面垂直的压力和与关节盂面平行的剪力，作用于肩部活动的全过程。压力与剪力的相互转换关系，取决于肢体运动时通过盂肱关节面的应力，以及肩胛盂和肱骨之间的相     

计算机导航辅助下转子间骨折的微创治疗

目的利用计算机导航定位、引导,实现股骨转子间骨折固定手术的微创化。方法自2006年8月至2010年9月,我院共收治了84例股骨转子间骨折患者,79例为新鲜外伤性骨折。其中76例采用透视下闭合复位,近端髓内固定手术,男28例,女48例;年龄59～96岁,平均76.8岁。76例中27例选择了术中导航辅助下内固定,其余49例采用常规方法内固定。两组患者均存在不同程度的骨质疏松,均有内科并存症。对比两组患者手术时间、术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小。结果两组在术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小等方面进行比较,导航组均优于常规内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位,导航辅助可以作为内固定手术治疗股骨转子间骨折的微创方法,可以使手术定位准确,内固定位置更理想,减少术中失血及X线的曝光次数。