超声观察英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎患者骨质改变的研究

目的 应用超声观察英夫利西单抗治疗前、后强直性脊柱炎患者骨质改变的情况,并探讨其临床意义。方法 48例活动性AS患者均满足1984年改良的纽约分类标准,并签署知情同意书,所有患者均接受6次infliximab 5 mg/kg 静脉输注。用高分辨率B超和能量型多普勒超声观察英夫利西单抗治疗前、后下肢关节及肌腱附着点的骨质形态学及血流供应的变化。并分别在0和30w记录背痛VAS评分,关节肿痛及CRP、ESR和BASDAI、BASFI、BASMI等指标。结果 48例AS患者完成试验,其中31例复查了超声检查。治疗前48例患者超声检查发现骨侵蚀有37处,骨赘有2处,肌腱增厚有17处,滑囊炎有15处,肌腱钙化1处,异常血流数有22处,关节积液11处,滑膜增生1处。英夫利西单抗治疗后30w,31例患者复查超声发现骨侵蚀8处,多普勒异常血流1处,与治疗前比较统计学有显著差异（P<0.01）,滑囊炎3处,与治疗前比较统计学有差异（P<0.05）。骨侵蚀中以股骨大转子肌腱点最多,有13处,治疗后只有2处;膝关节内侧副韧带有7处,治疗后为2处,与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。骨赘治疗前有2处,治疗后无进展,仍为2处,与治疗前相比无统计学差异（P>0.05）。治疗前后各临床指标均有明显好转,统计学有显著差异（P<0.01）。结论 超声可清晰显示肌腱附着点及关节的骨侵蚀、骨赘形成,并可发现肌腱增厚、滑囊炎、关节滑膜增生及异常血流等情况,能更实时反映AS患者骨质改变的过程及监测疗效。     

非透析慢性肾脏病患者心律失常的临床研究

目的 分析尚未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病(CKD)患者心律失常的发生情况及临床特点,并探讨其相关因素.方法 收集并分析405例尚未行肾脏替代治疗CKD患者的24h动态心电图资料及一般临床资料,应用Logistic多元回归分析探讨严重心律失常与年龄、性别、CKD分期、糖尿病、高血压、高钾血症及左室肥大等因素间的相关性.结果 405例CKD患者中,CKD1、2、3、4、5期患者分别为69例(17.04％)、79例(19.51％)、82例(20.25％)、88例(21.73％)、87例(21.48％).各种心律失常中偶发室早、偶发房早、频发房早、阵发性室上速、频发室早、成对室早、多源性室早及室早伴房早的比例分别为53.09％、46.91％、29.63％、29.88％、23.21％、23.21％、20.99％及23.46％.CKD 1～5期患者发生严重性心律失常的比例为45.68％,CKD 1、2、3、4、5期中的比例分别为27.54％、29.11％、42.68％、57.95％和65.52％.在CKD2、3、4期患者中,CKD分期越高,严重心律失常的发生率越高(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示左心室肥大、CKD分期、糖尿病、高血压及高钾血症为严重心律失常的相关因素.结论 CKD患者严重心律失常的发生率较高,CKD分期高、糖尿病、高血压、左心室肥大、高钾血症的CKD患者更易发生严重心律失常.