乌司他丁对大鼠单肺移植后缺血再灌注损伤的作用

目的研究乌司他丁(UTI)在大鼠原位异体左肺移植模型中对供肺缺血再灌注损伤的治疗作用。方法16只接受原位异体左肺移植的SD大鼠随机分为2组,每组8只。对照组受体在供肺通气和再灌注开始时静脉注射生理盐水,UTI治疗组大鼠也在供肺通气和再灌注开始时接受UTI10 000U/kg,静脉注射。2h再灌注后取供肺肺静脉血测血气,处死动物,取部分供肺行组织学观察,其余部分保存于液氮中,测量供肺干湿重比,提取肺匀浆,测量髓过氧化物酶浓度(MPO),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的mRNA表达和IL-8浓度。结果在UTI组,供肺肺静脉血气示PaO2/FiO2显著高于对照组[(38.62±0.75)kPavs(31.57±1.85)kPa,P<0.05)],移植肺干湿重比[(4.74±0.28)vs(5.00±0.12),P<0.05]、ICAM-1mRNA表达和MPO[(0.63±0.23)vs(0.84±0.22),P<0.05]浓度均低于对照组,病理示治疗组组织损伤轻于对照组。但治疗组IL-8[(173.43±27.64)vs(76.22±12.42),P<0.001]浓度显著高于对照组。结论UTI对大鼠单肺移植模型中移植肺的缺血再灌注损伤有保护作用。     

癌性脑病误诊为肝性脑病1例

患者,女,57岁,因乏力、纳差、呕吐半个月,意识障碍3天于2011年10月11日来我院就诊.患者入院前半个月出现乏力、腹胀、食欲减退,进餐后呕吐,当地医院诊断为慢性胃炎,治疗后症状无缓解,入院前3天出现嗜睡、言语不清,查肝功能:总胆红素62.7 μmol/L、丙氨酸转氨酶348.0 U/L,急诊以肝性脑病收入传染科.既往有结肠癌病史,无慢性肝病史.入院查体:体温正常,贫血貌,意识模糊,嗜睡,语言表达障碍,皮肤、巩膜轻度黄染,颅神经未见明显异常,颈软,心、肺未见明显异常,腹部膨隆,腹部张力稍高,全腹可触及压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音2～3次/min,双下肢轻度凹陷性水肿.     

口腔急诊中非外伤牙痛临床诊疗特征分析

目的:分析非外伤牙痛临床诊疗特征.方法:纳入非外伤牙痛就诊患者1127例.根据疼痛发生的组织来源分为牙髓来源(51.5％)、牙周来源(28.0％)、口腔颌面部肿痛(10.0％)、不明原因(7.7％)和非急性痛(2.8％)5组.根据年龄分为青年(20～39岁,337例)、中年(40～59岁,353例)、老年(60～89岁...     

经鼻入路蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的显微解剖

目的　研究经鼻入路视角下蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的显微解剖特征,为相关手术提供形态学依据。 方法　10例防腐尸颅按经鼻路径在显微镜下进行解剖,观测视神经、颈内动脉和蝶窦外侧壁的关系,测量前鼻棘与视神经管眶口、颈内动脉隆凸最凸点之间的距离,以及与鼻底平面的角度。 结果　颈内动脉和视神经在蝶窦外侧壁上形成隆凸,两者之间呈“＞”字形,前鼻棘与颈内动脉隆起最凸点之间的距离为（62.18±5.12）mm,与鼻底平面的夹角为（36.8±3.4）°,与视神经管眶口的距离为（69.24±3.95）mm,与鼻底平面的夹角（41.4±3.0）°。颈内动脉海绵窦段可分为鞍旁部和斜坡旁部,鞍旁部与垂体外侧壁关系最为密切,鞍旁部至中线的距离为（9.06±1.34）mm。海绵窦内侧壁由鞍旁部和蝶窦旁部组成。 结论　熟悉蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的解剖学特点,对于术中定位,安全处理海绵窦病变有重要意义。     

牙齿折断性损伤分类和治疗原则

牙齿折断性损伤分为：冠折、根折和冠根折。冠折时建议采用断冠粘接,较年轻恒牙建议应用盖髓术或部分牙髓切断术以保持牙髓活性;根折时,建议尽早复位;冠根折时建议采取急诊处置,临时粘接断冠。在根中1/3根折、根颈1/3根折和冠根折时,序列治疗有助于保存断冠。     

Ⅲ A期非小细胞肺癌患者新辅助化疗的疗效分析

目的：观察新辅助化疗治疗Ⅲ A期非小细胞肺癌（NSCLC）总体缓解率、手术切除率和不良反应发生情况。方法：回顾分析20例术前临床诊断为Ⅲ A期NSCLC患者临床资料。结果：所有患者均完成术前诺维本＋顺铂（NP）或诺维本＋卡铂（NC）2周期化疗,休息2周后行手术治疗。手术完全切除肿瘤18例,手术切除率为90%;无手术死亡病例,围手术期肺部感染1例,心律失常1例,无其他并发症。结论：包含NP或NC的新辅助化疗可安全适用于Ⅲ A期NSCLC患者,并且对部分患者具有肿瘤降期和提高手术切除率的作用。     

克拉玛依市5家游泳馆强制通过式浸脚消毒池卫生学调查与评价

目的 了解克拉玛依市5家游泳馆强制通过式浸脚消毒池建筑尺寸、池水深度和余氯含量是否符合《游泳场所卫生标准》.方法 现场测量强制通过式浸脚消毒池长度、宽度和深度,建筑尺寸和池水深度,现场检测池水余氯含量.结果 5家游泳馆共有9个强制通过式浸脚消毒池,长度合格率为11.1%,深度为22.2%,宽度全部合格,池水平均深度仅为9.2cm,池水余氯含量平均为0.87 mg/L,合格率为零.结论 克拉玛依市5家游泳馆强制通过式浸脚消毒池建筑长度和深度、池水深度合格率低,池水余氯含量均不合格.应通过各种形式的监督,督促游泳馆采取措施保障游泳者身体健康.     

TNF-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响分析

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响。方法选取2013年1月-2015年1月期间我院收治的100例激素性股骨头坏死患者作为病例组,同时选取同期我院体检的100例健康人群作为对照组,采用反向点杂交技术检测并比较两组患者的TNF-α基因型,分析影响激素性股骨头坏死相关因素,Logistic回归分析来分析TNF-α的基因多态性和环境因素在激素性股骨头坏死发生中的相互作用。结果病例组患者rs1800629的AA基因型比例(17.0%)较高,对照组比例(5.0%)较低,病例组患者rs1800630的AA基因型比例(33.0%)较高,对照组比例(4.0%)较低,Logistic回归分析显示AA基因型患激素性股骨头坏死的风险更高。病例组患者的有缺氧史的比例(67.0%)明显高于对照组(42.0%)(P0.05);Logistic回归分析显示,有缺氧史的患者TNF-α的rs1800629为突变基因型均能增加激素性股骨头坏死风险;患者TNF-α的rs1800630为变异基因型并经历了缺氧状态,那么其患激素性股骨头坏死风险更高。结论 TNF-α基因多态性及缺氧显著影响激素诱导性股骨头坏死发生,TNF-α基因多态性及缺氧在激素诱导性股骨头坏死发生过程中可能存在相互作用,在临床诊断和治疗中应加以关注。     

磁共振弥散张量示踪用于颈椎管内肿瘤的形态学研究

目的 探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量纤维束示踪(DTT)的影像特点及其与脊髓功能、预后的关系。方法 选取2014年2月至2015年1月经手术切除的颈椎管内肿瘤24例,在术前3天及术后1个月行颈髓弥散张量成像(DTI)扫描,并通过DTT重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性情况。采用McCormick分级法进行脊髓功能的评估。结果 DTT可清晰显现纤维束的饱满或稀疏情况,完整或中断现象;也可以观察纤维束与肿瘤之间的空间位置关系：纤维束是受肿瘤推压移位还是包绕肿瘤。术前纤维束形态与McCormick分级及预后有关系,纤维束形态完整的患者术前脊髓功能状态及术后1个月时的预后均要显著好于中断型(P<0.05)。结论 DTT能直观显示白质纤维束的形态,并对颈椎管内肿瘤的预后判断具有参考价值。     

罕见成人肝脏转位Bochdalek裂孔疝一例

1病例介绍 患者,男,24岁,因“上腹部隐痛伴恶心呕吐3 d”于2013年4月17日急诊入院.患者自发病以来饮食及睡眠差,肛门未排气排便,否认手术外伤史,急诊行CT示右侧膈疝。入院时查体：T 36.2℃,P80次/min,BP 110/70 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,R 20次/min,急性痛苦面容,呼吸略促,无紫绀.右上肺呼吸音减弱,上腹部轻压痛,无反跳痛.抽血检查提示：白细胞总数11.55×109/L,中性粒细胞百分比0.844,红细胞压积0.542。胸部CT提示右侧膈肌缺损,右肺不张（见插页,图1）。