案例教学法与基于问题教学法在胸外科教学中的应用效果对比分析

目的观察案例教学法与基于问题教学法在胸外科教学中的应用效果。方法选取100名临床专业学生,随机分成案例教学法组（对照组）以及基于问题教学法组（观察组）,每组各50名。对两组学生进行学习后的考察,考察为不记名闭卷形式。观察两组教学方法对两组学生学习效果的影响。结果考核后观察组在理论与实践得分上均较对照组有明显提升（P〈0．05）。结论基于问题教学法在胸外科教学中,能够强化学生自主临床思维,提高学刁积极性,最终提高学习效果。     

紫杉类联合奥沙利铂作为新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌

 目的   探讨紫杉类联合奥沙利铂的3周化疗方案对可切除的局部晚期食管鳞癌的新辅助化疗的安全性及效果。 方法   回顾分析我科31例局部晚期可切除食管鳞癌予以紫杉醇(135 mg/m2)或多西紫杉醇(75 mg/m2) 联合奥沙利铂(130 mg/m2)化疗后手术的方案,每3周重复1次,行2个周期的临床资料。 结果   31例患者化后疗的主要不良反应为粒细胞减少和胃肠道反应,其中Ⅲ度粒细胞减少3例,其余不良反应均为Ⅰ度~Ⅱ度,没有因化疗毒性所致的给药延迟和/或剂量调整。30例患者肿瘤R0切除。术后并发症包括肺部感染3例,房颤2例,胸部切口感染1例,颈部吻合口瘘1例。术后病理标本中,无肿瘤细胞残留(P0)2例,肿瘤细胞残留1%~50% (P1) 8例,肿瘤细胞残留>50% (P2) 21例。 结论  对于可切除的临床分期T3~T4a的食管鳞癌患者,紫杉醇或多西紫杉醇联合奥沙利铂新辅助化疗方案耐受性好,对部分患者可有效控制肿瘤发展。     

胸外科肿瘤手术后二次手术止血分析

目的探讨胸外科肿瘤手术后出血进行二次手术止血的临床影响因素及治疗。方法对2006年4月至2011年11月间7511例胸部肿瘤手术患者进行了临床回顾性研究,其中16例患者术后出现活动性出血,并进行二次手术止血。结果 16例二次手术止血患者中,肺部肿瘤10例,食管肿瘤4例,纵隔肿瘤2例,无死亡病例。对肿瘤大小分析发现止血组患者肿瘤大于正常组(P<0.01)。结论活动性出血是胸外科肿瘤术后一大临床并发症,需要临床医生及时发现、准确判断和及时处理。     

补阳还五汤载药血清对缺氧复氧神经干细胞SOD1蛋白和Nrf2mRNA的影响及机制研究

目的:基于Nrf2调控水平探讨补阳还五汤载药血清保护缺氧复氧神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的分子机制。方法:从14天胎鼠中获取胚胎神经干细胞。取传三代神经干细胞作为研究对象,随机分为缺氧对照组、缺氧对照血清组(添加10%对照血清)、缺氧载药血清组(添加10%载药血清)三组,三气培养箱予以缺氧培养(氧浓度为5%)0.5 h,再置于常规培养箱培养;实验中设定常规培养箱对照组。于复氧培养30 min时,采用荧光定量PCR检测各组细胞中Nrf2mRNA转录状况;于复氧培养45 min时间点采用免疫细胞化学法检测各组细胞SOD1表达;复氧培养1 h时,分别测定各组细胞培养上清中MDA含量及SOD的抗氧化活性。结果:与缺氧对照组比较,经补阳还五汤载药血清干预实验组中Nrf2mRNA转录水平显著上调,同时观察到SOD1表达增强、SOD活性增高、MDA含量减低,均有统计学意义(P<0.01)。结论:补阳还五汤载药血清在缺氧复氧早期通过有效上调神经干细胞Nrf2mRNA的转录水平,在一定时间内可有效减轻神经干细胞的氧化应激损伤。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术中的应用

随着外科重建技术的发展,一期修复重建术日渐成熟,为很多原来不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤患者提供了再次治疗的机会。我科于2006-01-2010-12应用胸大肌肌皮瓣一期修复头颈部病变术后组织缺损37例,取得满意效果。现对其临床应用价值及并发症的预防进行总结。1资料与方法1.1临床资料37例中,男32例,女5例;年龄46～76岁,中     

内外关配合交经刺治疗踝关节扭伤132例

针灸在痛证范围的治疗 ,在临床中已经被非常广泛的运用 ,尤其在伤科疾病的治疗中 ,有较好的疗效 ,它对于药物的治疗有无副作用、见效快、疗程短等多方面优势。笔者在此仅于临床多见的踝关节软组织扭挫伤的针灸治疗方法中 ,介绍内、外关配合交经刺对其的临床治疗情况。1　临床资     

浅谈我校电子阅览室的功能及存在的问题

近几年来,随着计算机技术、网络技术、通讯技术和信息处理技术的飞速发展及电子出版物的大量发行,许多高校图书馆相应地建起了电子阅览室.电子阅览室是数字图书馆的雏形,是传统图书馆服务模式的扩展,也是高校图书馆电子信息化发展的客观需求,是许多高校校园网与图书馆局域网的重要组成部分.因此,高校图书馆应重视电子阅览室的管理,充分发挥它的作用,更好地为读者服务.     

胫侧籽骨位置对外翻矫形手术后功能恢复影响的研究

目的探讨术后胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP)对外翻矫正术后跖趾关节功能恢复的影响。方法本研究纳入了2008年1月至2015年6月,在我科接受外翻矫形术患者300例,并术后随访2年。通过手术前后患足负重下的前后位X射线检查结果评估患者的TSP、外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1~2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)的改变。通过对术后TSP分级进行患者分组,比较正常型TSP(Ⅰ~Ⅳ级)患者与异常型TSP(Ⅴ~Ⅶ级)患者的术后疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)和AOFAS拇趾跖趾关节评分(AOFAS Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal Scale)的差异性,并通过Logistics多因素回归分析寻找影响外翻矫形术后跖趾关节功能恢复的独立危险因素。结果 TSP比例,异常型术前85.0%,术后24.3%(P0.001)。HVA角度:术前(30.8±10.8)°,术后(13.6±7.4)°,(P0.001)。IMA:术前(14.3±4.0)°术后(7.9±3.5)°,(P0.001)。VAS评分,正常型术前(5.5±2.0)分、术后6个月(0.8±0.5)分、术后2年(0.5±0.5)分;异常型术前(5.8±2.5)分、术后6个月(2.0±1.3)分、术后2年(2.0±0.8)分。术后6个月和术后2年,正常型TSP组的VAS评分均低于异常型TSP组,差异有统计学意义(P0.001、P0.001)。AOFAS评分,正常型术前(56±5)分、术后6个月(80±4)分、术后2年(87±2)分;异常型术前(55±7)分、术后6个月(72±5)分、术后2年(76±2)分,术后6个月和术后2年,正常型TSP组的AOFAS评分均分别低于异常型TSP组,差异有统计学意义(P0.001、P0.001)。术后异常型TSP是影响术后跖趾关节功能恢复的独立危险因素(OR=1.974,95%CI:1.706~2.211,P0.001)。结论外翻矫形术后TSP分级对外翻患者术后跖趾关节功能恢复具有重要的影响,TSP分级为Ⅰ~Ⅳ级的患者术后跖趾关节功能恢复优于Ⅴ~Ⅶ级患者。     

舟曲泥石流5年后居民PTSD与社会支持、心理弹性关系

目的:了解舟曲泥石流5年后受灾居民创伤后应激障碍状况与社会支持、心理弹性的关系,为灾后的远期心理援助工作提供参考依据。方法:采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)、社会支持评定量、心理弹性量表对舟曲244名受灾居民进行调查。结果:泥石流5年后受灾居民创伤后应激障碍阳性者有82例(33.61%),女性显著高于男性(χ2=21.049,P0.001);PTSD阳性者社会支持与心理弹性得分均低于PTSD阴性者,且有显著性差异(P0.05)。PTSD与社会支持、心理弹性总分呈负相关(r=-0.423,P=0.000;r=-0.158,P=0.014)。结论:泥石流给受灾居民的心理健康造成持续影响,创伤后应激障碍与社会支持、心理弹性有着密切的联系,应重视居民远期心理援助。     

Maisonneuve骨折修复内侧结构临床意义分析

目的 探讨Maisonneuve骨折的特点,提高临床认识,减少漏诊,同时给予正确的修复内侧结构,恢复踝关节功能.方法 患者外踝均采用钢板固定,内侧结构均给予固定,6例采用松质骨螺钉固定,3例采用锚钉固定,2例采用克氏针固定；下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定.结果 该组11例,按照美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot&Ankle SocietyAOFAS)推荐的足踝评分系统评分恢复优5例,良4例,可2例.结论 要认识Maisonneuve骨折是踝关节骨折Lauge-Hansen分型中旋前-外旋型Ⅲ度骨折,AO分型中C型骨折,是较少见的一种骨折类型,减少漏诊的发生,并予可靠的固定,尤其是内侧结构,才能降低该病的致残率.