关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

脑挫裂伤灶周围水肿区大小的变化及其影响因素分析

目的 分析引起不同区域脑挫裂伤灶周围脑组织水肿区体积差异性的因素,为治疗脑水肿提供相关理论基础.方法 回顾性分析113例脑挫裂伤患者的资料,根据CT资料,分为皮层大静脉区域脑挫裂伤组(静脉组)47例、其他部位脑挫裂伤组(非静脉组)66例,应用3D-Slicer软件分别计算伤后第1次CT脑挫裂伤的体积、第5 d脑挫裂伤及...     

肝素结合蛋白在败血症诊断中的价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在败血症中的诊断价值。方法将取该院就诊的疑似败血症患者105例标本进行血培养、HBP、降钙素原(PCT)的检查,统计分析其结果。结果HBP在血培养阴性组为(9.21±0.54)ng/mL,阳性组为(15.51±5.38)ng/mL,两组相比差异有统计学差异(P0.05);PTC在血培养阴性组为(1.72±0.62)ng/mL,阳性组为(3.05±2.53)ng/mL,两组相比差异有统计学差异(P0.05);HBP的敏感性(91.38%)高于PCT(77.59%),差异有统计学意义(P0.05)。HBP在普通败血症组为(13.65±1.32)ng/mL、未伴休克的严重败血症为(20.25±2.34)ng/mL、伴休克的严重败血症为(31.56±2.67)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P0.05),PCT在普通败血症[(14.36±2.61)ng/mL]、未伴休克的严重败血症[(15.68±2.84)ng/mL]两组间比较差异无统计学意义(P0.05),而伴随休克的严重败血症组[(30.15±2.91)ng/mL]高于前两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBP对败血症的诊断具有一定意义。     

NG2细胞的增殖活化对大鼠脊髓损伤后神经病理性疼痛产生和维持的影响

目的探讨NG2细胞在脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的产生和维持中的作用。方法将100只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(n=20, 不做任何干预措施)、假手术组(n=40, 暴露T10节段但不实施脊髓撞击)及SCI组(n=40, 暴露T10节段并采用改进型Allen’’s法构建SCI模型)。分别于术前1 d及术后14 d、21 d、28 d时, 应用Von Frey纤维探针检测大鼠后肢的机械缩足反射阈值(MWT), 采用免疫荧光染色检测大鼠脊髓背角NG2阳性细胞数量占细胞总数比例, 应用Western blotting实验检测大鼠脊髓背角硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG)的表达。结果术后14 d、21 d、28 d时, SCI组大鼠后肢MWT均明显低于对照组及假手术组, 脊髓背角NG2阳性细胞数量占细胞总数比例均明显高于对照组及假手术组, 脊髓背角CSPG表达均明显高于对照组及假手术组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。SCI组大鼠术前1 d及术后14 d、21 d、28 d时的后肢MWT呈现先下降后回升趋势, 脊髓背角NG2阳性细胞数量占细胞总数比例呈现先上升后...     

公立医院集团化发展的新探索

随着经济体制改革的深化,国内一些公立医院相继实施医’院集团化战略,实行“企业化管理、集团化运作”的机制,成为当前公立医院改革的有益尝试。近年来,杭州市对新建市属医院实施市校合作、股份运作的集团化发展战略,不断扩大高等医学院校和省级医院的优质资源蕴润效应,为创新公立医院发展模式进行了积极探索。     

显微神经根减压术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨显微镜下微创小切口脊神经根减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 回顾性分析110例腰椎管狭窄症病例资料,均行神经电生理监测与显微镜下神经减压治疗.在术前1 d、术后3个月、术后6个月及术后12个月进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)与腰椎Oswestry功能障碍指数(Osw...     

基于重要性矩阵的医务人员分级诊疗认知及满意度分析

目的探索基层医务人员对分级诊疗的了解、认知程度,通过对分级诊疗工作实施情况的满意度调查,了解当前分级诊疗工作亟待改善的方面。方法本研究采用整群分层抽样的方法,于2017年10至12月,选取滨海新区9家社区卫生服务中心280名医务人员参与调查;采用描述性分析、AHP层次分析法和重要性矩阵分析等方法,评价基层医务人员对分级诊疗的了解、认知程度和满意度情况。结果通过调研分析发现,93.9%的医务人员了解分级诊疗制度;认为分级诊疗制度有意义、具有可行性的人员分别占调查总数的89.7%和87.5%;有77.6%的被调查人员认为目前分级诊疗对患者的分流效果不大。结论基于调查结果中优先改进的指标,建议政府和卫生行政部门以医联体建设为契机,以完善政策保障机制、强化政策引导和干预为手段,进一步优化基层卫生人才队伍建设,建立并完善分级诊疗工作绩效考核体系,探索建立医保对基层的总额预付新形式,以期优化基层医疗卫生服务结构和布局,提升卫生服务能力,进一步提升医务人员对分级诊疗工作的认知及满意度。     

食管癌病人术后早期肠内营养支持的作用

目的:探讨食管癌病人术后早期应用肠内营养支持的可行性、安全性及其临床效果.方法:将40例食管癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组.所有病人在手术前1天、术后第1天和第8天各测定安全性指标、营养指标、免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间等.结果:所有病人在研究期间无死亡,无严重并发症,无明显肝、肾功能改变;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于TPN组;而IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间明显短于TPN组.结论:食管癌病人术后早期应用肠内营养支持,能改善病人的营养状况和免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间.     

航天飞行训练模拟器技术研究与工程实施

航天飞行训练模拟器是用于航天员训练的地面重要设备之一.本文在国际通用划分标准的基础上,对我国现行研制的模拟器进行了技术原理和工程实施介绍,探讨模拟器研制的关键技术,并对后期发展提出了展望.