丁丙诺啡舌下含片维持治疗海洛因依赖者初步观察

丁丙诺啡是阿片受体的部分激动剂 ,具有强效镇痛作用 ,同时也可用于阿片类依赖的替代治疗 ,包括脱毒和维持治疗。从理论上来说 ,丁丙诺啡用于维持治疗有诸多优势 :(1)它可以激动阿片受体 ,缓解阿片依赖者的戒断症状 ;(2 )由于受体亲和力高 ,在它占据了阿片受体之后 ,其它阿片激动剂就难于与受体结合发挥效应 ,临床表现为在使用丁丙诺啡治疗后再使用海洛因会觉得欣快效应减弱 ,从而逐渐淡化对海洛因的渴求 ;(3)由于与受体解离慢 ,所以作用时间很长 ,可以每天用药 1次甚至 2 - 3ｄ用药 1次 ;(4 )丁丙诺啡的阿片效应与剂量的关系有封顶效应 ,这…     

肾细胞癌组织中DLK1蛋白表达及与临床病理学特征的相关性研究

目的 探讨不同组织类型的肾细胞癌组织中DLK1蛋白表达与肾癌临床病理特征及转移的关系.方法 采用免疫组织化学方法,检测94例肾原发透明细胞癌、76例乳头状肾细胞癌、45例嫌色细胞癌、71例透明细胞癌远处转移灶、24例透明细胞癌淋巴结转移灶及18例正常肾组织标本中DLK1蛋白表达情况,分析其与临床病理特征及转移的相关性.结果 正常肾组织近端及远端肾小管中DLK1蛋白表达均为阳性,透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌组织低表达率分别为33.0%(31/94)、27.6%(21/76)及33.3%(15/45),与正常肾组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05),3种类型肾癌组织之间DLK1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).DLK1蛋白表达水平与透明细胞癌患者性别(男60例,女34例)、年龄(≥55岁50例,＜55岁44例)、病理分期(Ⅰ期41例,Ⅱ期9例,Ⅲ期21例,Ⅳ期23例)及淋巴结转移状态(无转移76例,有转移18例)等无明显相关性(P＞0.05).透明细胞癌原发灶、淋巴结转移灶、远处转移灶肿瘤组织中DLK1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型的肾细胞癌组织中DLK1蛋白表达降低.DLK1蛋白低表达与透明细胞癌的临床病理特征及肿瘤转移无关.

Abstract：

Objective To identify the expression of DLK1 protein in different types of renal cell carcinomas and its correlations with pathological characteristics and metastasis. Methods Immunohistochemistry analysis was performed to evaluate the expression of DLK1 protein in 94 cases of primary clear cell renal cell carcinoma, 76 cases of papillary renal cell carcinoma, 45 cases of chromophobe renal cell carcinoma, 71 cases of distal metastatic and 24 cases of lymph node metastatic clear cell renal cell carcinoma, as well as 18 cases of normal renal tissue. The correlations of DLK1 protein expression with pathological characteristics were analyzed. Results DLK1 protein was expressed in proximal and distal renal tubular epithelial cells in all the normal renal cases. In contrast, DLK1 protein expression was lower in different types of renal cell carcinoma. The low or negative expression of DLK1 protein in clear cell renal cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma and chromophobe renal cell carcinoma was 33.0% (31/94), 27.6% (21/76) and 33.3% (15/45), respectively. Compared to normal renal tissue, DLK1 protein expression was significantly down-regulated in renal cell carcinomas (P＞0.05), whereas there was no significant difference on DLK1 protein expressions among the different types (P＞0.05) of renal cell carcinomas. DLK1 protein expression was not correlated with sex (60 male and 34 female cases), age (≥55, 50 cases and 55, 44 cases), grade (41 cases in grade I, 9 cases in grade II, 21 cases in grade III and 23 cases in grade Ⅳ respectively) and lymph node metastasis (76 cases with and 18 cases without lymph node metastasis) in clear cell renal cell carcinoma (P＞0.05). There was also no significant difference among primary, lymph node and distal metastatic lesions of clear cell carcinoma (P＞0.05). Conclusions DLK1 protein expression is commonly down-regulated in different types of renal cell carcinomas. Down-regulation of DLK1 protein expression is not associated with pathological characteristics and metastasis in clear cell renal cell carcinoma.     

肺癌组织中雌激素受体α和雌激素受体β的表达及临床意义

目的 研究雌激素受体α(ERα)和雌激素受体β(ERβ)在肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系.方法 将698例肺癌石蜡标本构建组织芯片,其中非小细胞肺癌(NSCLC)651例(包括腺癌309例,鳞癌342例),小细胞肺癌(SCLC)47例.采用免疫组化法检测ERα和ERβ蛋白在肺癌组织和正常肺组织中的表达,并分析ERα和ERβ蛋白的表达与NSCLC患者临床病理特征和预后的关系.结果 ERα和ERβ蛋白在正常肺组织中的阳性表达率分别为0和25.0％.ERα蛋白在腺癌、鳞癌和SCLC组织中的阳性表达率分别为70.8％ (209/295)、51.2％ (169/330)19.1％ (9/47),差异有统计学意义(P＜0.001).ERβ蛋白在腺癌、鳞癌和SCLC组织中的阳性表达率分别为67.3％ (200/297)、43.5％(140/322)和66.0％ (31/47),差异有统计学意义(P＜0.001).ERα蛋白的表达与NSCLC患者的吸烟史、病理分期和淋巴结转移有关(均P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小和分化程度无关(均P＞0.05).ERβ蛋白的表达与患者的性别、吸烟史、病理分期和淋巴结转移有关(均P ＜0.05),而与患者的年龄、肿瘤大小和分化程度无关(均P＞0.05).398例NSCLC患者完成随访,ERα和ERβ蛋白在不同分期和不同组织类型NSCLC中的表达均与患者的预后无关(均P ＞0.05).结论 ERα和ERβ蛋白在肺腺癌、鳞癌和SCLC组织中的表达存在明显差异.在NSCLC中,ERα和ERβ蛋白的表达与吸烟、病理分期、淋巴结转移均有关,且女性NSCLC患者ERβ蛋白的表达高于男性.     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在纵隔病变诊断中的应用

目的 初步探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 应用22 G穿刺针对61例患者经食管行EUS.FNA,穿刺物均行病理及细胞学检查.结果 EUS·FNA诊断阳性率为93.4%(57/61),细胞学及病理诊断阳性率分别为85.2%(52/61)和83.6%(51/61).100.0%(26/26)临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移而经支气管镜等检查未能提供病理或细胞学证据者均通过EUS-FNA得到诊断,其中21例诊断为肺癌、5例排除肺癌诊断为良性疾病;86.4%(19/22)纵隔不明原因占位明确定性;85.7%(6/7)有恶性肿瘤病史影像学检查疑诊纵隔淋巴结转移者,EUS-FNA病理及细胞学结果 支持转移;6例经支气管镜检查已获得明确病理细胞学诊断的肺癌病例但影像学提示纵隔淋巴结肿大,为明确N分期行EUS-FNA,结果 均为阳性,改变了原计划治疗方案.本组无一例EUS-FNA相关并发症发生.结论 对于明确纵隔肿大淋巴结、纵隔不明原因占位定性诊断及肺癌N分期,EUS-FNA是一种较为安全、有效的诊断方法.     

食管鳞癌免疫检查点抑制剂疗效预测标志物的研究进展

食管鳞癌是全球食管癌的主要病理类型,确诊时通常已为晚期,致死率高且预后差。新辅助治疗后手术切除是食管鳞癌的主要治疗方法。随着免疫治疗的兴起,以免疫检查点抑制剂（ICIs）为主的免疫治疗能给食管鳞癌患者带来一定的生存获益。但食管鳞癌免疫治疗的有效率有限,寻找能够预测免疫治疗效果的生物标志物有助于筛选免疫治疗可能受益患者。本文结合当今免疫治疗及相关标志物的研究文献,对食管鳞癌ICIs治疗相关预测标志物的研究进展作一综述,希望能为食管鳞癌的精准治疗和预后判断提供帮助。     

BIOMED-2体系检测免疫球蛋白重链基因重排在黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤诊断中的应用

 【摘要】　目的　探讨BIOMED-2标准化体系检测免疫球蛋白重链（IGH）基因重排对黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）诊断的应用价值。方法　45例标本包括不同部位原发的MALT淋巴瘤36例、淋巴结外淋巴组织增生性病变3例、幽门螺杆菌（HP）感染相关性重度胃炎6例。用DNA提取试剂盒从石蜡包埋组织中提取所选病例的基因组DNA,通过BIOMED-2体系质控混合引物检测其质量,应用IGH VH-JH 3组引物组合进行IGH基因克隆性重排检测;比较分析该体系在MALT淋巴瘤诊断中的敏感性和特异性。结果　45例中31例（MALT淋巴瘤22例,淋巴组织增生性病变3例、重度胃炎6例）提取的基因组DNA可扩增出300 bp片段,其余14例DNA均严重降解。22例MALT淋巴瘤中,16例检测出IGH基因重排,灵敏度为72.7 %;6例严重胃炎病例未检测出IGH克隆性重排,其特异度是100 %;3例淋巴组织增生性病变中1例检测出IGH克隆性重排,2例未检测出重排。结论　在MALT淋巴瘤的诊断和淋巴组织增生性疾病的鉴别诊断中,BIOMED-2标准化体系检测IGH基因克隆性重排是一种快速可靠的方法,具有重要的临床应用价值。     

复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪对肿瘤活检标本HE制片影响因素的分析

目的探讨复合型环保试剂对肿瘤活检组织HE制片中的固定、快速超声组织处理仪设定的工作温度及时间等主要因素的影响。方法选取56例术后组织标本,模拟术前活检标本进行取材,每例样本取材3块,直径为1~3 mm。3块组织分别归入对照组(传统活检组织处理方法)、实验1组(4%中性甲醛固定及复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪方法)和实验2组(复合型环保试剂直接固定及超声快速组织处理仪边缘条件方法),实验1组和实验2组分别设定不同的固定方式、处理时间和温度对组织进行处理。2位病理医师盲法独立观察3组的HE切片并评分,采用t检验方法统计组间差异。结果实验1组与对照组比较,HE片评分没有差异(P0.69,95%CI:-0.33-0.498);实验2组与对照组比较,HE片评分没有差异(P0.07,95%CI:-0.83-0.04);实验1组与实验2组比较,实验1组HE片评分显著高于实验2组(P0.03,95%CI:0.046-0.92),实验2组评分均值均小于对照组和实验1组,有显著差异。结论利用复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪可以大大缩短组织处理时间,但不恰当的处理温度和时间及用复合型环保试剂直接固定会对肿瘤活检组织HE染色结果产生影响。     

16476例肺癌患者病理分型和诊断分期的构成和变化分析

目的分析10年间肿瘤专科医院收治肺癌患者病理分型和诊断分期构成及变化趋势。方法选取2001年1月至2010年12月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的肺癌患者住院信息,分析肺癌患者年龄、性别、病理类型和诊断分期的分布及变化特征。结果共纳入2001—2010年肺癌住院患者16476例,男11458例(69.54%),女5018例(30.46%)。肺癌住院患者逐年升高,50~69岁患者居多,男性以鳞癌(35.90%)和腺癌(31.41%)为主,女性以腺癌(62.2%)为主;男性和女性腺癌构成分别由2001年的20.99%和38.49%上升到2010年的37.48%和72.71%;鳞癌构成分别由2001年的36.77%和19.08%下降到2010年33.83%和4.82%。男性和女性非小细胞肺癌I期患者占比分别由2001—2005年的17.99%和21.49%上升到2006—2010年的21.95%和26.15%。结论肺癌住院患者人数在10年间呈逐年增多,腺癌患者多于鳞癌,腺癌比例呈上升趋势,鳞癌呈下降趋势,非小细胞癌I期患者比例呈升高趋势。     

中国食管癌PD-L1蛋白表达检测临床病理专家共识

近年来, 以程序性死亡受体1(PD-1)免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在食管癌治疗领域取得了巨大进展, 并逐步改写着全球食管癌的治疗模式。但仅有部分食管癌患者能从免疫治疗中显著获益, 因此如何筛选出PD-1抑制剂的潜在获益人群是目前面临的重要挑战。食管癌程序性死亡受体配体(PD-L1)蛋白表达水平与PD-1抑制剂疗效密切相关, 是目前最重要的疗效预测标志物。随着不同PD-1抑制剂和PD-L1蛋白表达检测平台的临床应用, 明确食管癌PD-L1蛋白表达检测的临床意义、检测时机、建立规范化和标准化检测流程有助于提高检测结果的准确性和降低室间差异性, 使患者获益更大。结合相关文献、专家经验、委员会成员内部讨论和投票最终达成中国食管癌PD-L1蛋白表达检测临床病理专家共识, 以期为临床医师决策提供准确可靠的依据。