右室双部位起搏与双室同步起搏的急性血液动力学对比研究

比较右室双部位 (RV Bi)起搏和双室 (BiV)同步起搏对血液动力学的影响 ,并与右室心尖部 (RVA)、右室流出道 (RVOT)、左室基底部 (LVB)起搏相比较 ,明确双部位起搏是否优于单部位起搏。 15例患者中病窦综合征 8例、Ⅲ度房室阻滞 7例。分别行RVA、RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏 (VVI,6 0～ 90次 /分 ) ,测定心输出量 (CO)和心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压 (PCWP)和QRS波时限 (QRSd)。结果 :①与RVA起搏相比 ,RVOT、LVB、RV Bi、BiV起搏CI分别增加了 7.5 %、11.3%、15 .5 %和 17.2 % ,PCWP分别降低了 14.9%、10 .3%、2 1.7%和 2 0 .0 % (P均 <0 .0 1)。②RV Bi、BiV起搏较RVOT、LVB起搏的CO、CI增高而PCWP降低 (P均 <0 .0 5 )。③RV Bi与BiV起搏、RVOT与LVB起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异。④RVOT、RV Bi、BiV起搏的QRSd(分别为 12 8± 11,111± 16 ,10 3± 13ms)较RVA起搏 (146± 18ms)时显著缩短 (P≤ 0 .0 0 1) ,而LVB起搏 (142± 15ms)与RVOT、RVA起搏时无显著差异。结论 :RV Bi起搏和BiV同步起搏的急性血液动力学效果无明显差异 ,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏 ;双部位起搏的QRSd也比单部位起搏明显缩短     

健康教育减少CT导向下肺癌患者~(125)I粒子植入中放射线接触的研究

目的探讨对~(125)I粒子植入患者实施反馈式系统化健康教育的效果。方法将2013年7月~2016年9月本院肿瘤科在CT导向下行~(125)I粒子植入治疗的60例肺癌患者,随机分为干预组和对照组,分别进行反馈式系统化健康教育和常规健康教育,观察两组患者手术过程中的平均穿刺针数、CT扫描层数、CT扫描放射剂量(mAs)。结果干预组患者平均穿刺针数、CT扫描层数、CT扫描放射剂量(mAs)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对~(125)I粒子植入患者施行反馈式系统化健康教育可使患者对~(125)I粒子植入术有所了解,积极配合,避免了术中造成不必要的损伤,减少了CT扫描的层数,大大降低了患者所接受的X射线的剂量,提高患者的满意度和依从性。     

情景急救模拟演练在急诊护理中的应用

目的：探讨情景模拟案例演练在急诊护理中的应用效果。方法将急诊科常见的危重急症设计成案例,进行情景模拟演练。观察演练前后该科室护理人员急救理论和操作技能考核成绩,护士急救能力的自我评价。结果急诊科护士急救理论和操作技能考核演练后成绩较前明显提高,差异有统计学意义。护士的综合急救能力均得到提高。结论情景急救模拟演练能提升急诊护理的综合能力。     

住院老年衰弱病人直立性低血压、跌倒发生情况分析

[目的]分析住院老年衰弱病人与直立性低血压及跌倒的关系并探讨护理对策。[方法]纳入老年科年龄≥65岁住院病人87例,采用临床衰弱量表(CFS)将病人分为衰弱组和非衰弱组,分别对两组病人进行卧位、即刻立位和立位3min血压监测,并调查两组病人近1年来跌倒发生次数。[结果]衰弱组直立性低血压发生率为52.5%,非衰弱组直立性低血压发生率为25.5%,两组发生率差异有统计学意义(P0.05);衰弱组病人近1年发生跌倒22例(55.0%),非衰弱组病人近1年发生跌倒13例(27.6%),两组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]衰弱老年病人因心血管调节功能下降,易于出现直立性低血压,衰弱合并直立性低血压是跌倒的高危人群,护理上应重视识别衰弱病人,评估直立性低血压,予合理的护理干预,避免跌倒。     

氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制

临床研究发现氦氖激光照射对治疗带状疱疹及后遗神经痛有显著效果,原因在于其具有广泛的生物学效应,本文参考大量文献,就氦氖激光治疗带状疱疹及后遗神经痛的机制进行简要综述。     

泌尿生殖道感染患者性传播疾病病原体分布及耐药性分析

目的分析医院泌尿生殖道感染患者沙眼衣原体(Ct)、淋菌(NG)、解脲脲支原体(Uu)性传播疾病病原体分布特点,为临床用药提供参考。方法采集2013年1月-2014年5月647例泌尿生殖道感染患者的尿道或宫颈分泌物,采用多重荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测Ct、NG、Uu基因,分析3种病原体分布并进行药敏试验。结果 647份标本中有311份检出病原体,阳性率为48.07%;单一感染204例占65.59%、混合感染107例占34.61%,女性总阳性率为52.57%,高于男性的42.76%,差异有统计学意义(P<0.05);20~40岁患者总阳性率高于其他年龄段患者总阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);Ct对氯霉素、多西环素敏感率分别为97.22%、95.83%;NG对阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率均为96.30%;Uu对交沙霉素、米诺环素的敏感率分别为96.55%、95.40%。结论医院泌尿生殖道感染患者Ct、NG、Uu感染率较高,临床应结合3种病原体感染差异及药敏试验,制定治疗方案。     

老年病人下肢肌肉力量训练依从性影响因素分析

目的:分析老年住院病人利用弹力带进行肌肉力量训练依从性的影响因素,提高护理服务水平,最终改善老年病人的生活质量。方法:回顾性分析2017年9月—2018年9月收住我院老年病房使用弹力带进行下肢肌肉力量训练的66例病人资料,以12周为锻炼周期,随访所有完成12周训练和未能完成训练的病人,以美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)设计的针对老年人体力活动行为影响因素设计表格收集数据,对相关因素进行多元Logistic回归,分析未能完成相关训练的独立危险因素。结果:完成12周训练的病人26例,未能完成12周训练的病人40例,总体依从性39.3%,多元Logistic回归提示,缺乏医疗建议、缺乏家庭支持、肥胖及基础病中的冠心病、脑供血不足,心理因素中的焦虑是病人不能完成相关肌力训练的独立危险因素(P<0.05)。结论:使用弹力带对老年病人下肢肌肉力量训练总体依从性较低,改善依从性重点应当加强医护人员的宣教、督促及家庭支持。     

西藏地区成人重症患者真菌检出情况及其影响因素分析

  目的  探究西藏地区成人重症患者真菌检出现状,并进一步分析真菌检出的影响因素。  方法  回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日西藏自治区人民医院重症医学科诊治的全部成人重症患者。根据其送检标本真菌检出结果,分为真菌检出阳性组、真菌检出阴性组。通过电子病历系统收集两组患者的临床资料及其检出真菌的菌株分布情况。采用多因素Logistic回归法分析真菌检出的影响因素。  结果  共755例符合纳入和排除标准的成人重症患者(送检标本4917份)纳入本研究,其中真菌检出阳性组142例、真菌检出阴性组613例。共检出真菌192株,其中念珠菌183株(95.3%)、曲霉7株(3.7%)、其他真菌2株(1.0%)。念珠菌中,白色念珠菌164株(89.6%)、光滑念珠菌9株(4.9%)、近平滑念珠菌7株(3.8%)、克柔念珠菌2株(1.1%)、热带念珠菌1株(0.6%)。曲霉中,烟曲霉3株(42.8%)、黑曲霉2株(28.6%)、黄曲霉2株(28.6%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高序贯性器官衰竭评分(OR=1.402, 95% CI: 1.277~1.538, P＜0.001)、消化系统重症(OR=2.671, 95% CI: 1.465~4.872, P=0.001)、气管插管时间≥48 h(OR=2.661, 95% CI: 1.611~4.397, P=0.000)、碳青霉烯类药物使用时间≥24 h(OR=2.825, 95% CI: 1.522~5.245, P=0.001)、头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂类药物使用时间≥24 h(OR=2.678, 95% CI: 1.679~ 4.272, P=0.000)、长ICU住院时间(OR=1.043, 95% CI: 1.011~1.076, P=0.008)是成人重症患者真菌检出的独立危险因素,高居住地海拔(OR=0.999, 95% CI: 0.999~1.000, P=0.040)、高血红蛋白水平(OR=0.994, 95% CI: 0.988~0.999, P=0.020)是其保护因素。  结论  西藏地区成人重症患者真菌检出现象并非少见,白色念珠菌是检出的主要菌株。影响真菌检出的因素涉及多个方面,应基于西藏地区特征,针对危险因素采取相应的预防措施。     

复方四黄液联合VSD对家兔股骨感染缺损性创面修复及IL-6、TNF-α表达的影响

目的:研究复方四黄液联合VSD治疗家兔股骨感染缺损性创面的疗效及作用机理。方法:选用90只健康成年家兔,随机分为3组,A组(复方四黄液联合VSD组)、B组(复方四黄液组)、C组(VSD组),造模成功后,各组给予相对应的治疗。在治疗后第5天、10d白介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α);观察创面外观并行组织学观察。结果:各组治疗前体重,性别、IL-6、TNF-α无统计学差异。治疗后第5天开始,对比创面外观评分各个时间段A组均优于B组和C组,肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数,A组B组C组。且各组内在第10天时测得值最高。治疗后第5天开始,A组IL-6、TNF-α均低于B组和C组,并持续降低。结论:复方四黄液联合VSD治疗感染创面,对比单纯使用VSD或复方四黄液疗效更优,其机制可能在于能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低IL-6、TNF-α的表达,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。为临床治疗骨感染缺损性创面的修复提供一种新的思路和方法。     

护生实习周记在临床带教中的应用与体会

目的:探讨护生写周记在实习期间解决临床碰到的思想、技术、问题的效果。方法:护生书写实习周记主要内容围绕教学方法、工作困难与体会等;带教老师找出教学中存在的不足,制定改善措施。结果:各护生共书写周记912篇,基本符合要求。结论:通过书写实习周记,带教老师能及时了解护生存在问题,对提高实习质量有积极作用。