血压波动与左室肥厚的关系

目的：本研究旨在探讨原发性高血压患者血压昼夜波动对高血压靶器官的损害及其对清晨高发心血管事件的可能机制。方法：选择70例原发性高血压患者（EH）行动态血压监测,分出清晨血压升高（MI）＋）组和无清晨血压升高（MP-）组;以夜间血压下降百分率,分为夜间血压过低（extreme—dipper）,血压昼夜节律正常（dipper）,血压昼夜节律减弱或消失（non—dipper）;和夜间血压升高（riser）。行心脏彩超检查,以左室重量指数（LVMI）、室间隔（IVsT）、左室后壁（LVPW）、左室舒张内径（LVDd）作为左室肥厚（LVH）的判定指标。结果：①以清晨血压是否升高分组：MP＋组22例。占31％,MP一组48例,占69％;根据夜间血压下降率,extrem～dipper组15例,dipper组25例,non—dipper组18例．riser组12例,MP＋组中有10例为extrem—dipper组,占MP’组44％,占extrem—dipper组66％。MP＋组中有2例是riser组．占MP组9％。@EH组在清晨、白天、夜间的平均血压均显著高于正常NS组,P〈0．01。MP＋组清晨时段平均血压显著高于MP-③所有患者醒后比醒前的平均血压、心率均有明显升高,MP＋组升高更显著。④MP组较MP-组LVM、LVMI显著增加,IVST显著增厚,其中左室肥厚的比例MP组显著高于MP-组（57％vs25％,P〈0．01）。⑧与dipper组相比,extrem—dipper组患者的IVST显著增厚,LVMI增加;riser组患者的IVST、LVPW显著增厚。结论：①近1／3的原发性高血压患者存在清晨血压升高的现象。②血压昼夜节律异常与左心室肥厚密切相关,可作为衡量高血压靶器官损害的指标之一。