三例不合理用药导致严重不良后果的分析

例１．患者男性，年龄４２岁，因患有牛皮癣经多家医院治疗效果不佳，由个体医生介绍氨基蝶呤（白血宁）可治疗牛皮癣，便自行到药店购买氨基蝶呤片２瓶（规格０．５ｍｇ×１００片／瓶，批号９６０６０２，上海信谊药厂生产）。说明书规定治疗牛皮癣剂量一般成人每日１次...     

醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症文献分析

目的总结醋甲唑胺致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的特点,为临床合理应用该药提供参考。方法收集1995～2012年国内外医药学术期刊报道的醋甲唑胺所致Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症的不良反应病例,对患者年龄、性别、种族、不良反应发生时间、主要临床表现、HLA基因型等进行归纳、分析。结果共收集有效病例27例,其中男15例,女12例,平均42.9岁,患者发生不良反应时暴露于醋甲唑胺的时间平均11.8 d（1～21 d）。临床表现为躯干、四肢、眼、口唇、口腔等部位出现红斑、破损,继而皮肤及黏膜病变迅速发展并扩散至全身,破损逐渐发展为大疱,自发性破裂,最后干燥结痂或糜烂。27例患者中,韩国裔20例,日本裔5例,中国裔2例。其中16例进行了HLA基因型测定,B59阳性率93.8%。结论应重视醋甲唑胺制剂引起的Stevens Johnson综合征及中毒性表皮坏死溶解症,密切关注患者药物反应,防治药源性损害,促进医疗安全。     

槐定碱对LPS致急性肺损伤模型小鼠血清IL-6、IL-10、NO、SOD和MDA含量的影响

目的:研究槐定碱对内毒素(LPS)致急性肺损伤(ALI)小鼠血清中白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的影响。方法:随机将60只KM小鼠分成6组:①正常组、②模型组、③槐定碱5mg/kg预防给药组、④槐定碱2.5mg/kg组、⑤槐定碱5mg/kg组、⑥槐定碱9 mg/kg组,每组10只。①、②、④、⑤、⑥组腹腔注射生理盐水0.5ml,连续6d。③组腹腔注射5mg/kg槐定碱,连续6d。上述②～⑥组均在末次注射生理盐水或药物后1h腹腔注射LPS 9mg/kg造模,造模2h后④～⑥组分别给槐定碱2.5mg/kg、5mg/kg、9mg/kg,4h后取材。结果:槐定碱组IL-6较模型组降低(P<0.05),槐定碱组IL-10含量介于正常组与模型组之间(P<0.01),NO、SOD、MDA结果显示:与模型组比较,给药四组氧化损伤均有明显改善,其中5mg/kg的槐定碱组效果较好。病理切片显示,模型组小鼠肺组织结构明显遭到破坏,槐定碱组较模型组有不同程度的改善。结论:槐定碱能降低ALI小鼠血清中IL-6、IL-10、NO、MDA的含量,提高SOD含量,改善肺脏病理损伤,具有抗ALI的作用。     

内镜治疗大肠狭窄的临床价值

目的　探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床效果。方法　采用电子肠镜下球囊导管扩张或放置记忆金属内支架治疗2 6例结直肠狭窄病人,其中良性狭窄16例,癌性狭窄10例。结果　16例良性狭窄病变经过2～4次水囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无一例施行手术治疗。10例癌性狭窄,有5例经扩张后放置金属支架成功,4例经扩张解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论　经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

专职临床药师开展药学服务的实践与体会

目的:探讨医院开展药学服务的模式。方法:专职临床药师,定点科室,例举临床实例,在实践中总结专职临床药师开展药学服务的内容及工作程序。结果:药师专职定点深入临床、面对病人直接提供药学技术服务、因地制宜培养临床药师,是目前条件下较为可行的一种工作模式。结论:药师坚持长期深入临床、参与药物治疗,更有利于发挥专业技术特长。     

抗生素后效应在临床给药方案中的合理应用

抗生素后效应(PAE)的研究，给抗菌药物用药方案的合理制定提供了科学依据，PAE参数提供了更多药物、细菌与机体3者之间作用关系的信息。提示药物在血清和组织浓度低于MIC时仍可抑制细菌生长，使药物的有效性得以延长。临床可根据各类抗菌药PAE的长短，结合药动学参数，确定新的用药剂量、间隔时间和次数，优化给药方案。降低药物的毒副作用和医疗费用，提高抗菌药物的治疗水平。     

肠道疾病与益生菌

肠道疾病在我国的发病率逐年上升,临床研究表明此类患者的肠道内存在着严重的菌群失调,通过给予益生菌对局部的微生态环境进行调节,可缓解病情。益生菌是一类消化时能对宿主的健康和生理功能产生积极影响的非病原微生物。该文就有关益生菌与肠道疾病的研究作一综述。     

286例急性阑尾炎患者抗菌药物应用分析

目的;探讨急性阑尾炎患者抗菌药物的使用情况.方法;查阅白求恩国际和平医院2000年普通外科病区全部急性阑尾炎患者的住院病历286份,按已设计好的调查内容逐项分析.结果;抗菌药物使用率97.20%,联合用药中二联应用比例较大,手术病例治疗用药占20.90%,其余均为预防用药.结论;手术患者的切口愈合率全部为甲级,使用抗菌药物时间1～9 d,平均(4.5±1.3) d,使用基本合理.     

大环内酯类药物联合清开灵注射液 对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

［摘要］目的评价7种大环内酯类抗菌药物与清开灵注射液联合体外抗金黄色葡萄球菌（金葡菌）协同作用。方法采用试管稀释法分别检测7种大环内酯类抗菌药物及清开灵注射液对临床分离金葡菌最小抑菌浓度（MIC值）及联合用药后的MIC值。结果7种大环内酯类抗菌药物分别与清开灵注射液联合后,对金葡菌的MIC值均有不同程度的降低,其中乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰麦迪霉素与清开灵注射液联合后的抑菌活性明显增强。结论大环内酯类药物与清开灵注射液联合应用可提高对金葡菌的抗菌效果。