心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响

目的探讨心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响。方法采用随机对照方法,将88例胸腰段脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,每组44例。对照组接受常规康复治疗,治疗组接受心理干预和中医康复治疗。2组均每天治疗1次,每周5次,治疗3个月。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,对2组患者的抑郁、焦虑情况进行比较。结果 2组治疗后抑郁、焦虑状态均较治疗前有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论心理干预结合中医康复治疗能明显改善胸腰段脊髓损伤患者的心理状况。     

改良醋白试验或碘试验在未绝经妇女宫颈癌筛查中的应用研究

目的对比和分析改良醋白试验（VIA）或碘试验（VIu）法与肉眼观察法在未绝经妇女宫颈癌筛查中的筛查效果。方法选取江西省会昌县17504例未绝经农村妇女采用改良VIA或VILI法进行宫颈癌筛查,筛查结果与邻县17498例的农村妇女采用肉眼观察法筛查的结果进行分析对比。结果会昌县筛查出宫颈癌前病变81例,宫颈癌7例;邻县筛查出宫颈癌前病变40例,宫颈癌5例。结论改良VIA或VILI法,在不增加筛查成本的前提下,大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率,适合在经济相对落后的农村地区推广。     

伤寒沙门菌多重耐药acrAB全基因的检测及序列分析

目的：伤寒沙门菌275主动外排系统acrAB全基因测序并分析其结构。方法：以伤寒沙门菌基因序列为参考设计引物,以PCR法对伤寒沙门菌275 acrAB全序列进行调取并测序。 结果：伤寒沙门菌275 acrAB全序列与参考伤寒沙门菌(No.AL627267)同源性99．38％,与大肠本杆菌(No．U00734)同源性84．69t%。伤寒沙门菌275 acrR正向编码217个氨基酸．acrA反向编码397个氨基酸,acrB反向编码1049个氨基酸,同参考伤寒沙门菌比较,acrR相同.acrA、acrB各一处小同;与大肠杆菌比较．同源性分别为86．98%、91.69％、94.66%。acrA、acrR启动区位于4367～4507碱基处,SD序列(RBS)位于4373～4377碱基处。acrA与acrB间隔区位于3151～3172碱基处,SD序列(RBS)化于3161～3165碱基处。结论：伤寒沙门菌acrAB主功外排系统在结构、碱基序列和编码的氨基酸序列上均与大肠杆菌有很高的同源性,它可能是伤寒沙门菌引起多重耐药的主要原因。     

伤寒沙门菌主动外排多重耐药基因acrB与表达水平研究

目的调查临床分离伤寒沙门菌对常用抗生素的耐药情况与多重耐药主动外排基因acrB的检测、序列分析及其表达水平。方法根据NCCLS推荐的琼脂二倍稀释法测定7种抗生素对伤寒沙门菌的抗菌活性，以基因库序列为参考设计引物PCR扩增acrB、测序并用RT—PCR方法检测其表达水平。结果32株伤寒沙门菌对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素的耐药率分别为0、0、0、28．13％、43．75％、40．63％和12．5％，其中多重耐药菌10株。所有细菌均检测到多重耐药外排基因acrB．测序显示与参考沙门菌序列（No．AL627267）比较，有2处碱基变异。与大肠埃希菌（No．ECU00734）比较，碱基同源性为85．51％（61／421），提示其碱基序列同源性极高。对不同种类抗生素耐药及不耐药部分伤寒沙门菌共16株进行一步法RT—PCR检测acrB表达水平，结果所测伤寒沙门菌均检测到多重耐药外排基因acrB的表达，多重耐药株主动外排的表达较其它菌株明显增强。结论伤寒沙门菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素类耐药率低，对哌拉西林、氯霉素、四环素耐药率相对较高，且有多重耐药。伤寒沙门菌中均存在acrAB主动外排系统，acrB与大肠埃希菌同源性高，对不同结构抗生素耐药的种类越多，表达水平越高。主动外排机制可能是伤寒沙门菌多重耐药的主要原因之一。     

伤寒沙门菌多重耐药主动外排系统基因检测与序列分析

目的：以聚合酶链反应(PCR)检测伤寒沙门菌敏感株275及其第2代诱导耐药菌OM2、182acrB主动外排基因并分析序列。方法：参考伤寒沙门菌基因库序列(No.AL627267)设计引物，对伤寒沙门菌275、OM2、182PCR扩增acrB基因，以证实acrAB外排系统的存在，并对3株伤寒沙门菌扩增所得的acrAB测序并分析其序列。结果：伤寒沙门菌275、OM2、182PCR均扩增出449bp的产物带，序列分析示伤寒沙门菌275、OM2仅2处碱基与参考序列不同(同源性99．55％)，推定编码的氨基酸相同(同源性100％)，伤寒沙门菌182除2处碱基不同外，另有2处存在碱基插入，因其序列已被打乱，无法进行氨基酸推测。结论：伤寒沙门菌存在主动外排系统，是产生高水平耐药及多重耐药的基础。     

血液灌流治疗急性药物中毒疗效观察

急性药物中毒在基层医院常见，过去我们采用常规洗胃、导泻、补液、促毒物排泄、有特殊解毒药物的予相应解毒剂及对症处理，对于轻、中度中毒患者可痊愈，但对于重度中毒患者，特别是合并有呼吸衰竭、休克、昏迷、心衰等患者疗效欠理想。我院自2002年开始开展血液透析、血液灌流以来，对于重度药物中毒患者早期配合血液净化治疗，疾病治愈率明显提高。现报告如下。     

甲磺酸加替沙星片健康人连续给药药代动力学

目的 :研究健康人口服甲磺酸加替沙星片连续给药后药代动力学 ,为该药Ⅱ期临床试验提供依据。方法 :8名受试者服用甲磺酸加替沙星片 2 0 0mg ,每日 1次 ,连续 7d。以高效液相色谱法 (HPLC)测其血清、尿药物浓度。结果 :受试者口服甲磺酸加替沙星片后 ,人体耐受良好 ,体内过程符合二室开放模型。第 1天和第 7天的血药浓度达峰时间 (Tmax)分别为 1.2 2h和 1.35h ,高峰血药浓度 (Cmax)分别为 1.94mg/L和 2 .0 2mg/L ,血消除半衰期 (t1/ 2 β)分别为 6 .4 8h和 7.89h ,药时曲线下面积 (AUC0 ∞)分别为 2 0 .5 4mg·h/L和 19.81mg·h/L ,给药后 2 4h内尿药累积回收率为 5 9.86 %。 结论 :甲磺酸加替沙星片具有良好的药代动力学特征 ,每日 2 0 0mg 1～ 2次口服可用于治疗敏感菌感染。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的耐药性分析

目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎耐药性产生的原因.方法 从阿德福韦酯Ⅲ期临床试验中筛选出30例原发治疗失败或继发耐药患者,应用巢式逆转录聚合酶链反应扩增HBVRT区,比对RT区核苷酸及氨基酸序列,找出变异位点.结果 30株阿德福韦酯治疗失败者中有21株HBV表现出原发性耐药,其中5株具有多态性位点rtN118H(23.8%,5/21).另外9株发生继发性耐药,继发耐药毒株在RT保守区(C结构域rtM207V)和非保守区多个区域均有变异.没有发现典型的nN236T和rtA181V/T突变.结论 多态性位点rtN118H与阿德福韦酯原发耐药可能有关.HBV RT C结构域rtM207V变异及其他处于非保守区的变异可能与HBV继发性耐药有关,天然耐药准种的存在可能是HBV对阿德福韦酯迅速耐药(继发性)的基础.上述结论 有待进一步表型验证实验加以证实.