胸血自体回输抢救创伤性失血休克的临床分析

目的 分析胸血自体回输在胸外伤中的临床应用、适应症及注意事项。方法 创伤性血胸确诊后及时行胸腔闭式引流,将引流血直接自体回输或在血培养阴性后自体回输。结果 ５３例创伤性血胸或血气胸所致创伤性失血休克经及时胸血自体回输,其中２０例并经开胸止血,均得到救治,未出现严重并发症。结论 胸血自体回输是一种安全、有效、经济、快速补充血容量的方法,可广泛应用：对于心、肾、肺功能较好的患者可以适当多输。     

跨区域点评制度对二级综合医院合理用药的促进作用

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1500张、住院医嘱900份,考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果方案实施后,除1家医院外,其余入组医院药占比均不同程度地下降,最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较,入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%,医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P<0.05);门诊患者抗菌药物使用率平均下降了14.45%,住院患者抗菌药物使用率平均下降了7.98%,抗菌药物使用强度平均下降了25.19%。结论通过建立跨区域点评制度,可以促进各医疗机构加强对处方点评工作的重视,以有效提高医疗机构药师的处方点评水平,对推动区域内医疗机构处方合理用药水平的提高有促进作用;但目前仍存在制度覆盖面不完全、工作经验不足、信息化程度滞后、药师水平参差不齐、行政职能部门考核监管力度不够等问题。     

自主式植入膈肌起搏器的实验研究

膈肌起搏(Diaphragm Pacing,DP)是利用电脉中重复刺激膈神经,以触发膈肌进行有节律地收缩,从而将空气压入肺中来近似生理的呼吸运动,以达到辅助呼吸的目的.开发一种基于微型单片机控制的自主式植入膈肌起搏器(Implanted Diaphragm Pacer,IDP),该仪器主要由起搏器和刺激电极两部分构成.在对自主式IDP的相关参数与性能进行了初步测试后,利用样机进行了20余例临床动物(犬)实验研究,取得了较为满意的效果.     

单硝酸异山梨酯片单用和联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的 探讨单独应用单硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭患者疗效。方法选取酒泉市人民医院收治的138例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组和观察组,各69例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在此基础上增加曲美他嗪片治疗,两组均连续治疗6个月。治疗6个月后,比较两组临床疗效、心功能、炎症指标、血清组织蛋白酶S(Cat S)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、脑钠肽(BNP)水平,并观察两组不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率(91.30%)高于对照组(81.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能指标、炎性细胞因子指标、Cat S、TSP-1及BNP水平治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.122,P=0.727)。结论 单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片可有效改善慢性心力衰竭患者心功能,减轻其炎症反应,改善血清Cat S、TSP-1及BNP水平,疗效确切,且安全性较高。     

创伤性膈肌破裂的误、漏诊原因分析

分析了 １９７８年 １月～１９９８年１０月间２８例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示胸部Ｘ线检查是诊断创伤性 膈肌破裂最为简单而有效方法,重复检查有助于提高其诊断的正确率。     

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的处理

目的探讨全肺切除术后合并支气管胸膜瘘的处理方法。方法总结３２例全肺切除术后合并支气管胸膜瘘６例的处理经验并结合文献复习进行讨论。结果６例患者曾反复接受手术治疗。６例中支气管瘘完全愈合、脓腔消失者４例：１例带小支气管瘘及胸壁瘘道院外治疗,最终治愈：１例死于慢性消耗与对侧脓毒性肺炎,死亡率１６．７％（１／６）。结论同时兼顾消毒、消灭脓腔与采取措施闭合瘘口是必要的。     

阿霉素诱导肺癌细胞凋亡的实验研究

目的：建立培养肺癌细胞凋亡模型。方法：人肺癌细胞A549在含20μmol/L阿霉素培养液中培养4h,换用普通培养液培养,在不同时间点收集漂浮细胞,检测漂浮细胞计数,锥虫蓝排斥实验,吖啶橙染色,电镜观察,DNA电泳,流式细胞仪分析。结果：处理的A549细胞形态学表现为锥虫蓝拒染,细胞皱缩变形,细胞膜完整,部分呈泡状突起,细胞核染色质浓聚、边集或碎裂,凋亡小体形成。细胞DNA电泳见梯状电泳带,流式细胞仪检测发现凋亡峰出现,符合凋亡细胞特征。凋亡细胞主要存在于漂浮细胞中,最多出现于改用普通培养液培养10-12h。结论：阿霉素可以诱导A549肺癌细胞发生凋亡。     

12例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

1976年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共收治获得性食管呼吸道瘘病人 12例。现就其诊治体会报道如下。临床资料　本组 12例中 8例良性病变者中食管气管瘘(TEF) 5例 ,食管支气管瘘 (BEF) 3例 (包括食管 -胃吻合口溃疡穿透左主支气管 ,形成BEF 1例 ) ;4例恶性病变者中TEF 1例 ,BEF 3例。其他临床资料及转归见表 1。表 1　 12例食管呼吸道瘘病人的临床资料及转归性别年龄 (岁 )致瘘原因瘘口部位治　　　　疗转归男 1 9误吞金属异物胸锁关节平面 2 4h内取异物 ,分别修补食管、气管瘘口治愈女 2 3碱化学性灼伤T3、4平面未经手术治疗死亡女 1 …     

9例重症肌无力合并甲状腺功能亢进的外科治疗

目的 评价重症肌无力（MG）与甲状腺机能亢进（HT）两者并存时行全胸腺切除加甲状腺次全切除的疗效。方法 自1990年8月~1998年1月年共收治MG同时合并HT者9例，予同期或分期行全胸腺切除加甲状腺次全切除者6例，单纯胸腺切除加抗甲状腺药物治疗者3例；结合文献及随访结果，探讨治疗原则及治疗要点。结果 全组9例术后出现肌无力危象者3例；无手术后死亡。随访5个月~7年，MG症状完全改善者8例，于术后3~6个月完全停用拟胆碱类药物；1例术后1年8个月仍需减量服用吡啶斯的明60 mg /次，3次/d。6例HT患者于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物，3例未切除甲状腺者术后仍续服用他巴唑10 mg/次，2~3次/d，6~8个月后停药；全组亦无“甲状腺机能低下”症发生者。结论 全胸腺切除加甲状腺次全切除对于MG同时合并HT患者治疗效果满意。