临床实验室生物安全管理

目的探讨临床实验室的生物安全隐患,制定有效的生物安全管理措施。临床实验室的生物安全管理是一项系统工程,涉及到院领导、医疗器械及消费品供应部门,需要临床医生和护士及后勤环卫人员的多方面支持、协助和合作。方法分析临床实验室生物安全管理中存在的问题。结果长期以来检验学科建设在理念上更多重视的是质量管理、经济管理、信息管理和人力资源管理,相对忽视了生物安全管理。临床实验室及相关人员的防护意识、生物安全知识培训、防护设备、临床标本的运输、医疗废弃物的处理等方面存在一系列不规范的问题。结论在工作中,医院可投入大量资金购买精密仪器设备,而对添置生物安全设备,甚至价格价廉的一次性消费品却考虑甚少。在抗击传染性非典型肺炎(SARS)的斗争中的沉痛的教训,使笔者清醒地认识到实验室的安全管理的重要性。临床实验室应严格执行生物安全相关的政策法规,加强和完善生物安全管理。     

肺炎克雷伯菌耐药性趋势及特征性分析

目的:了解不同感染部位分离的肺炎克雷伯菌耐药性,指导临床合理用药。方法:对2010年1月至2011年9月不同感染部位分离的260株肺炎克雷伯菌,去除部位相同的近期重复送检标本,采用ATB EXPRESSION型半自动微生物分析仪检测,超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)按临床和实验室标准协会推荐的确诊试验检测。结果:2011年分离的肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率及对环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸的耐药性均高于2010年分离株(P0.05～P0.01);创面感染分离的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于非创面感染分离株(P0.05);老年组与青壮年组的ESBLs检出率及对20种抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:感染部位不同,其耐药性特点也不同,临床医生在抗感染治疗过程中,应根据不同特点合理使用抗菌药物,以期延缓细菌耐药性的产生。     

案例教学方法在耳鼻咽喉科学见习教学中的应用研究

目的：探讨案例教学方法在耳鼻咽喉科学见习教学中的应用效果。方法选取在温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科见习的温州医科大学2006级~2008级临床医学专业四年级82名本科学生为研究对象。2006级学生为对照组,对照组采用传统教学方法;2007级学生为实验一组,2008级学生为实验二组,实验一组和实验二组均采用案例教学方法。通过观察3组学生见习考核成绩、期末考试成绩、学习满意度调查结果,分析比较两种教学方法的实施效果。结果实验一组和实验二组学生在见习考核成绩、期末考试成绩、学习满意度方面均高于对照组学生,其差异均有统计学意义。结论2年的教学改革实践表明,在耳鼻咽喉科学见习教学中采用案例教学方法的效果优于传统教学方法。     

旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

跟腱滑动延长治疗先天性马蹄内翻足35例分析

先天性马蹄内翻足疗程较长，许多患儿未能坚持连续的治疗而使治疗失败或复发，导致二次治疗的复杂性。作者对１９９２年以来采用跟腱滑动延长加石膏矫正治疗３５例患儿，并进行了随访，只要适应证选择正确，坚持治疗连续性，疗效令人满意，且较单纯石膏矫治疗程缩短。本组优良率为９７．１％。     

综合心理疗法治疗慢性疲劳综合征的临床观察

目的观察心理疗法结合康复疗法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将92例慢性疲劳综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在传统康复治疗的基础上予心理疗法,对照组只给予传统的康复治疗,两组患者在治疗后3个月进行疗效比较。结果两组患者经治疗后均有不同程度的改善,其中治疗组的有效率82.6%,对照组有效率45%,两组治疗结果经统计学分析,组间有显著性差异(P<0.05)。结论综合心理疗法治疗慢性疲劳综合征有较好的临床疗效。     

VEGF靶向性siRNA表达载体的构建及其沉寂作用

目的：构建针对VEGF的siRNA表达载体,转染入人骨肉瘤细胞系MG-63观察其对细胞VEGF表达的沉默效应.方法：设计VEGF发卡样siRNA,依据设计合成两条互补的寡核苷酸链,退火后连接入T载体,转化扩增后进行序列测定.用脂质体包裹转染骨肉瘤细胞MG-63,用RT-PCR方法检测细胞VEGF mRNA表达水平.结果：把针对VEGF基因的siRNA的双链寡合苷酸片断克隆到表达载体pSuperneo,经过酶切鉴定与测序,结果正确;稳定转染人骨肉瘤细胞系MG-63后,用RT-PCR方法检测细胞VEGF mRNA表达水平明显降低.结论：成功构建出针对VEGF的siRNA表达载体pSuper-neo-VEGF,转染骨肉瘤细胞后能显著降低细胞VEGF mRNA表达.     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析

目的探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行分析。结果32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例（71．87％）合并颅神经损害,容易被误诊为神经系统疾病,而且鼻咽癌的病理类型以浸润型（15／32,46、87％）和黏膜下型（6／32,18、75％）为主,此类患者CT平扫不易发现早期病变,活检时如取材不深不易确诊。结论提高对头痛症状的认识,重视鼻咽部和颅底的影像学检查,以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。     

腰—硬联合麻醉在髋关节手术中的应用

目的分析研究全麻与腰硬联合麻醉这两种不同的麻醉方式应用于髋关节置换术的临床效果,从而为临床髋关节置换手术选择最为有效的麻醉方式提供科学合理的依据,确保手术的效果。方法选取郑州市骨科医院治疗的88例髋关节置换术的患者,并分为两组分别采用腰硬联合麻醉与全麻方式,通过比较分析的方法对两组病患在麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后30min各个时间点的心率、舒张压、收缩压的变化情况进行观察分析。结果腰硬联合麻醉的效果以及患者的心率、舒张压、收缩压、血压情况相比全麻醉要存在优势。结论髋关节置换术中应当采用腰硬联合麻醉的方式,在起效时间上、效果稳定性上以及降低手术并发症、提高手术效果上都存在较大优势,值得临床推广和进一步的研究。     

下肢神经阻滞加吗啡用于术后镇痛的临床观察

目的比较在下肢神经阻滞的局麻药中加不同剂量吗啡对于下肢手术患者术后镇痛的效果及作用时间、不良反应、选择最佳剂量。方法80例膝关节以下手术患者随机分为A、B、C、D四组,A(n=20)组单用局麻药;B(n=20)组局麻药中加2mg吗啡;C(n=20)组局麻药中加4mg吗啡;D(n=20)组局麻药中加6mg吗啡。四组均采用“股神经+坐骨神经”方式麻醉,记录手术后0．5、1、4、8、12、24、36h WHO疼痛评分及不良反应。术中阻滞不全,镇痛效果不佳需辅助用药者均不在观察之列。结果四组术中及术后均无不良反应。A组比B、C、D组镇痛作用时间短(P<0．01),B组比C、D组镇痛时间短(P<0．06),C、D组无明显差异(P>0．05)。结论在下肢神经阻滞局麻药中加用吗啡确有延长镇痛时间作用,且术中及术后均无不良反应,最佳吗啡剂量为4mg。