手术切除钩突、筛泡治疗慢性鼻窦炎的体会

随着人们对鼻窦炎的发病机制以及病理、生理的不断研究,功能性鼻内镜外科手术治疗慢性鼻窦炎的效果已经得到人们的普遍赞同,但由于术野小、位置深、鼻窦及毗邻关系较复杂,也出现了许多手术并发症。2002年6月～2005年6月我们治疗1846例慢性鼻窦炎患者,从中随机选择923例采用经鼻内镜切除钩突、打开筛泡内侧、底壁的手术方式治疗鼻窦炎的患者,探讨减少手术并发症的方法。     

10例原发性宫颈淋巴瘤预后影响因素的分析

  目的  探讨不同临床因素和治疗方法对原发性宫颈淋巴瘤(primary cervical non-Hodgkin's lymphoma,PCNL)预后的影响。  方法  回顾性分析1996年11月至2016年10月广西医科大学附属肿瘤医院收治的10例PCNL患者临床病理资料,采用Kaplan Meier生存分析方法测算患者的总生存率(overall survival,OS)。分析不同临床分期和治疗方法对PCNL的疗效及预后。临床分期根据2009年国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期,其中Ⅰb期3例,Ⅱb期3例,Ⅲb期2例,Ⅳ期2例。  结果  10例PCNL患者死亡8例,生存2例,生存期为5~153个月,中位生存期为22个月,1年OS为58.3%,2年OS为46.7%,5年OS为23.3%;早中期患者的1、2和5年OS分别为100%、80%和40%,FIGO分期≥Ⅲ期患者的1年OS为25%,2年和5年OS分别为0和3%。单纯放疗组1例,生存期为22个月;单纯化疗组3例,其中1例化疗6个疗程,生存期为153个月,其余2例均化疗1个疗程后放弃治疗,生存期分别为5个月和37个月;联合放化疗组2例,生存期分别为5个月和12个月;手术组2例,生存期分别为11个月和118个月。  结论  临床分期为早期或晚期对PCNL患者的预后影响较大。在治疗上,早期患者可以选择单纯手术或化疗,而中晚期患者单一化疗并非劣于联合放化疗的治疗效果,为今后的临床治疗提供依据。      

临床用药研究依达拉奉在心脏不停跳手术中对心肌的保护作用

目的 探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对心肌的保护作用.方法 将60例需行二尖瓣置换术(MVR)的风湿性心脏病患者随机分成依达拉奉组(E组)30例,对照组(C组)30例.E组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,C组加入等量生理盐水.分别于术前(T1)、转机30 min(T2)、停机(T3)、术毕(T4)、术后24...     

依达拉奉在心脏不停跳手术中对C3、IL-6及IL-8的影响

目的观察依达拉奉在心脏不停跳手术基础上对C3、IL-6、IL-8的影响。方法将60例需行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分成两组:实验组(E组)30例,对照组(C组)30例。E组于预充液中按0.5mg/kg加入依达拉奉,C组加入等量生理盐水。分别于术前、转机30min、停机、术毕、术后24h、术后72h各时点观察血清C3、IL-6、IL-8含量的变化。结果 (1)C3浓度水平随体外循环(CPB)及手术时间逐渐下降,均于手术结束时达最低谷,术后24h开始升高,术后72h恢复至术前水平,两组之间浓度水平差异无统计学意义(P0.05)。(2)IL-6、IL-8浓度水平随CPB及手术时间逐渐增高,均于手术结束时达高峰,术后24h下降,术后72h恢复至术前水平,两组之间浓度水平差异有统计学极显著意义(P0.01),实验组低于对照组。结论依达拉奉在心脏手术中可减少炎性因子的生成,减轻术后全身炎性反应。     

氧自由基与心肌保护

随着心血管外科的蓬勃发展,心肌的缺血再灌注损伤及心肌保护日益受到国内外学者的关注,体外循环心脏手术中如何减轻心肌缺血再灌注损伤及术后并发症,一直是心脏外科的热点。而引起心脏损伤除了手术本身的影响外,重要原因心肌缺血再灌注损伤产生大量的氧自由基,本文就氧自由基与心肌保护的关系作一综述,以供临床和实验研究中心肌保护作一参考。     

Nd：YAG激光鼓膜造口治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨Nd：YAG激光鼓膜造口对鼻咽癌（NPc）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效.方法 对36例（40耳）NPc放疗后SOM患者,进行Nd：YAG激光鼓膜造口和随访,治疗后6个月行纯音测听、声阻抗检查,并对其他症状的改变进行评估.结果 随访6个月,治愈12耳,好转26耳,无效2耳.有效率95%.无持续性耳漏及鼓膜肉芽等并发症.结论 Nd：YAG激光鼓膜造口是治疗NPc放疗后SOM的有效方法之一.     

晚期上皮性卵巢癌不同治疗方案的预后影响因素分析

目的 分析晚期上皮性卵巢癌患者接受传统治疗及新辅助化疗的预后差异,探讨影响患者预后的临床特征。方法 回顾性分析129例晚期上皮性卵巢癌患者临床资料。根据不同治疗方案分为NACT-IDS组（69例）及PDS组（60例）。结果 两组患者平均手术时间、术中出血量、手术并发症的发生率及术后住院日差异均无统计学意义（P>0.05）。NACT-IDS组及PDS组手术理想减灭率差异有统计学意义（P=0.002）。两组患者平均总生存期及无进展生存期差异均无统计学意义。根据年龄、临床分期、病理学类型等临床特征单独比较接受不同治疗方案的两组患者预后,发现差异均无统计学意义（P>0.05）。将临床特征组合进行评估时,仅接受NACT-IDS及PDS治疗并达到理想减灭的Ⅲ期患者平均总生存时间差异有统计学意义（P=0.030）。结论 对于晚期上皮性卵巢癌,建议经评估可以通过PDS达到理想减灭的Ⅲ期患者行PDS,其余晚期患者可以放宽NACT的实施标准。     

肿瘤体积在宫颈癌近距离治疗中的研究进展

肿瘤体积对于宫颈癌近距离治疗方式选择、危及器官剂量、局部控制率和生存预后有着重要的影响。随着靶向治疗、免疫治疗的快速发展,靶向治疗、免疫治疗和同期化疗联合外照射放疗,在实现近距离治疗前最大的肿瘤体积减少率以及个体化治疗上显示出巨大的临床应用前景。因此,本文针对近年肿瘤体积在宫颈癌近距离治疗中的研究进展进行了梳理和总结。     

鼻内窥镜下腺样体切除术156例临床观察

腺样体肥大是耳鼻咽喉临床常见病 ,如未及时和彻底治疗 ,往往导致鼾症、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔或鼻窦的慢性炎症等并发病。我院 1996年 9月～ 2 0 0 2年 12月 ,在气管插管静脉复合麻醉下 ,导入鼻内窥镜行腺样体肥大切除 15 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 6例中 ,男 80例 ,女 76例 ;年龄 4～ 5 0岁。其中 4～ 14岁 12 0例 ,以睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停为主要表现者 6 3例 ;耳闷听力下降 36例 (纯单测听 ,以平均听阈计算 ,小于 2 0 d B12例 ,小于 30 d B18例 ,大于 30 d B6例 ;声导抗检查 ,鼓室曲线呈 C型 2 1…