关节感染后继发性骨关节炎人工关节置换治疗的初步探讨

目的探讨关节感染后继发骨关节炎患者行初次人工关节置换术的特点及治疗原则。方法回顾性分析既往有关节感染史的15例初次全髋和全膝关节置换术病例,其中化脓性感染5例,结核性感染10例。全髋关节置换7例,全膝关节置换8例,手术时平均年龄（53．5±7．7）岁,感染平均静止（41．5±35．8）个月。行关节置换术前常规进行白细胞计数、血沉、c反应蛋白检查,并穿刺取关节液、滑膜组织等进行细菌培养以明确感染活动状态。结果所有病例术前白细胞计数、血沉、c反应蛋白正常,关节液、滑膜组织细菌培养阴性,组织学检查明确关节无活动性感染。采用一期关节置换,无论膝关节还是髋关节,均获得满意的关节功能恢复,术后随访（2．6±1．6）年,随访过程中均未出现感染复发。结论关节感染后继发骨关节炎病例,通过血清免疫学检查、关节液、滑膜组织细菌培养、组织学检查排除活动性感染,保持静息状态相当一段时间后行一期关节置换,可明显改善关节活动功能,取得较好的临床效果。     

髋臼发育不良者全髋置换中置入不同直径髋臼杯的力学分析

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换臼杯安装带来极大困难。臼杯安装后局部的力学变化关系到置换后假体松动的发生及使用寿命。 目的：利用三维有限元力学分析方法,对髋关节发育不良患者采用不同直径臼杯置入,观察对髋臼假体-骨界面间应力分布情况的影响。 方法：选取髋关节发育不良患者的骨盆为试验对象,用螺旋 CT 做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对 CT 图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行不同直径臼杯置入的模拟手术,利用有限元分析软件对重建模型进行有限元网格化及力学分析。 结果与结论：对于髋臼发育不良的病例,选择小直径臼杯可应对髋臼浅平、骨床骨量不足的缺陷而达到较好的臼杯骨床包容,但臼杯直径小致接触面小使单位面积应力升高;另一方面,大直径臼杯置入扩大磨锉髋臼骨床可引起髋内壁破损突破,导致应力（包括压应力及剪切力）增大及集中。由此推断,髋臼发育不良全髋关节置换时应在保证骨床包容的前提下选择较大直径的臼杯,有利于应力的良好分布,但应尽量避免或减少扩大磨锉髋臼骨床所致髋臼内壁的穿破。     

腹壁病变的超声检查

目前腹壁病变的影像学检查主要有CT、MRI及超声检查,超声检查具有价格低廉、检查方便、无辐射损伤等优点.本研究对照分析患者腹壁病变的超声检查和手术病理结果,旨在评价超声检查的应用价值.     

髋臼发育不良者全髋置换中置入不同直径髋臼杯的力学分析

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换臼杯安装带来极大困难。臼杯安装后局部的力学变化关系到置换后假体松动的发生及使用寿命。 目的：利用三维有限元力学分析方法,对髋关节发育不良患者采用不同直径臼杯置入,观察对髋臼假体-骨界面间应力分布情况的影响。 方法：选取髋关节发育不良患者的骨盆为试验对象,用螺旋CT做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行不同直径臼杯置入的模拟手术,利用有限元分析软件对重建模型进行有限元网格化及力学分析。 结果与结论：对于髋臼发育不良的病例,选择小直径臼杯可应对髋臼浅平、骨床骨量不足的缺陷而达到较好的臼杯骨床包容,但臼杯直径小致接触面小使单位面积应力升高;另一方面,大直径臼杯置入扩大磨锉髋臼骨床可引起髋内壁破损突破,导致应力(包括压应力及剪切力)增大及集中。由此推断,髋臼发育不良全髋关节置换时应在保证骨床包容的前提下选择较大直径的臼杯,有利于应力的良好分布,但应尽量避免或减少扩大磨锉髋臼骨床所致髋臼内壁的穿破。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

三维术前计划较二维模板测量更精确拟定人工膝关节置换假体型号

BACKGROUND: It is the key point to choose the right size of the prosthesis, and grasp the direction and thickness for osteotomy during total knee arthroplasty. In order to achieve the goal, accurate preoperative planning is very important.     

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图表现

目的 分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的声像图表现.方法 分析20例DSV患者的术前声像图表现和临床特点.结果 20例DSV患者,累及甲状腺单侧叶12例.双侧叶8例,伴颈部淋巴结转移18例(90%).声像图为一侧叶或双侧叶甲状腺内的弥漫性病变,所有病例均有沙粒状钙化,弥漫性散在分布于受累的甲状腺内;病变叶血流信号1级75%,2级25%.结论 DSV声像图具有特征性的表现,即甲状腺弥漫性改变、沙粒状钙化和颈部淋巴结转移,超声可以作出正确诊断.     

甲状腺癌的超声图像分析

目的 评价超声检查对甲状腺癌的诊断价值。方法 对手术病理证实的36例甲状腺癌的声像图进行分析,分析内容包括边缘形态,内部回声及钙化,周围组织情况等。结果典型甲状腺癌声像图特征表现为：边缘不规则,低回声不均质团块,微钙化,内部血流丰富,阻力指数高。结论 超声检查对甲状腺癌有一定的诊断价值,但仍有局限性。     

睾丸卵黄囊瘤的超声诊断及病理学基础

目的探讨睾丸卵黄囊瘤的声像图特征及病理学基础。方法应用彩色多普勒超声检查8例睾丸卵黄囊瘤,观察其声像图表现,并与病理对照。结果睾丸卵黄囊瘤具有特征性声像图改变,边界清楚,内回声低而后方回声轻度增强,血供丰富。其上述特征相应的病理基础为：大量的小型瘤细胞以及间质排列成疏松的微囊状或网状结构。结论睾丸卵黄囊瘤声像图具有一定的特征性,超声结合年龄及AFP检查有助于本病与睾丸炎及其他类型的睾丸肿瘤鉴别诊断。     

超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的诊断和鉴别诊断价值.方法 4年中甲状腺恶性肿瘤192例,从甲状腺乳头状癌中筛选出20例DSV(10.4%,20/192),分析DSV病例手术前颈部转移淋巴结声像图及甲状腺病变程度与淋巴结转移的关系.结果 DSV 20例,淋巴结转移18例(均为中央区淋巴结转移)侧颈区转移16例(88.9%).转移淋巴结直径5～32 mm,平均13 mm,呈等回声5例(27.8%)或偏高回声13例(72.2%),转移淋巴结皆伴沙粒体和血流信号增加.结论 DSV发生在相对年轻的患者,90%发生颈部淋巴结转移,超声检出颈部淋巴结特征性表现有助于DSV的鉴别诊断.