动态磁共振对髌股关节排列的定量评价

目的 探讨动态磁共振成像技术定量评价髌股关节排列的方法和价值. 资料与方法 选取健康男、女志愿者各15名(30侧膝关节)为正常对照组.随机选取14例(28侧膝关节,男性6例,女性8例)髌股关节排列异常者为疾病组,将既往有外伤史的膝关节作为患侧膝关节组(14侧),而对侧膝关节为无症状组(14侧).应用特殊位置装置使膝关节从伸直位0°至屈曲位45°范围(间隔5°)内被动运动,应用三维快速梯度回波序列T1WI获取膝关节不同屈曲角度的轴位图像,分别测量髁间沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨移动率(BSO).分析男、女正常组膝关节在不同屈曲角度各测值侧别及性别间有否差异,并确定上述各测值的参考范围.分析疾病组膝关节不同屈曲角度患膝的各测值与正常组及自身对侧膝关节各测值间有否差异. 结果 男、女正常两侧膝关节的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度间差异均无统计学意义.膝关节不同屈曲角度不同性别间统计学分析显示男、女性别间各测值轻微差异.疾病组与正常对照组的SA、PTA、BSO值在膝关节不同屈曲角度差异有统计学意义;疾病组患侧与对侧的SA、PTA、BSO在膝关节各个屈曲角度间差异均无统计学意义. 结论 双侧髌股关节间存在着相似的结构特征及运动规律;动态MRI不仅能反映髌股关节的异常排列程度,还可以提供异常程度的动态变化趋势,在定量评价髌股关节病变中有重要参考价值.     

不同术式治疗高血压脑出血132例体会

目的探讨高血压脑出血手术指征、手术时机及手术方式的选择。方法分析1991年6月～2008年6月采用不同手术方法治疗132例高血压脑出血患者临床资料。结果术后功能恢复采用ADL（日常生活能力）分级法Ⅰ级19例，Ⅱ级26例，Ⅲ级29例，Ⅳ级27例，死亡31例。结论选择手术方式，尽早清除血肿，能够有效缓解急性颅内压增高症状，脑出血抢救治疗成功的关键。     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

目的分析脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策。方法对1997年12月至2007年12月经CT/MR检查证实并作脑室-腹腔分流术的脑积水住院病例进行回顾性分析。结果43例脑室-腹腔分流术后病例有20例出现了并发症占46.5%,其中分流管堵塞12例,合并切口感染3例,颅内感染2例,腹腔感染1例,合并硬膜下血肿2例,其中死亡1例。结论脑积水V-P分流术后分流管堵塞是与术式相关的主要术后并发症。     

应用长程颅内电极监测定位癫(癎)致(癎)灶

癫(癎)致(癎)灶(EZ)是指能够引起癫(癎)发作的某部分大脑皮质,如果通过手术将该皮质彻底切除,癫(癎)发作将不再出现[1].事实上,致痫灶是个理论上的概念,是引起癫(癎)发作的整个神经网络系统中最为基础的部分.目前各项癫(癎)术前评估手段都无法精确地判定这个区域.     

内参基因β-actin质粒标准品的构建

为构建检测内参基因β-actin mRNA表达水平差异的标准品，以成人外周血细胞的总RNA为模板、Random 6 mers为引物反转录合成cDNA，用该cDNA为模板PCR扩增人β-actin基因相应的cDNA片段，构建PMD-18-β-actin重组质粒，鉴定测序后，用荧光定量PCR制作标准曲线。结果外周血提取的总RNA完整性良好，构建的β-actin质粒经PCR扩增后得到一186 bp的清晰条带，测序结果与目的片段完全一致，且质粒的原始浓度为2.39×1013 copies/mL，倍比稀释至2.0×104 copies/mL均能得到良好的标准曲线（R2=1），提示构建β-actin基因荧光定量PCR标准质粒成功。     

不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液的容量动力学

目的 比较不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液容量动力学的差异.方法 择期行上腹部手术老年患者30例,年龄65～79岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GE组).GE组经T8.9硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因4 ml使阻滞平面达T4,然后硬膜外给予0.25%布比卡因8～10 ml.2组静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5 mg,kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg麻醉诱导,气管内插管后行机械通气.麻醉诱导后2组经30min静脉输注乳酸钠林格氏液30 ml/kg,随后以0.1 ml·kg-1·min-1的速率继续输注60 min.连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、每搏量指数、胸内血容量指数及血管外肺水容量指数;桡动脉采血测定血红蛋白浓度和红细胞压积;记录试验过程中的尿量;应用容量动力学理论和物质守恒定律,计算中央容量稀释率、血浆容量增加、容量扩张效率、外周容量增加和清除率(K).尿量与Kr进行直线相关分析.结果 GA组和GE组乳酸钠林格氏液分布均符合容量动力学二室模型.与GA组比较,GE组中央容量稀释率、血浆容量增加和容量扩张效率升高,尿量和Kr减少(P<0.05),外周容量增加差异无统计学意义(P>0.05).GA组尿量与Kr呈正相关(r=0.551,P<0.05);GE组尿量与K呈正相关(r=0.531,P<0.05).结论 与单纯全麻比较,老年患者硬膜外复合全麻下静脉输注乳酸钠林格氏液的容量扩张效率增强.     

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男，22岁。突发性右下腹痛12h入院，腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、便秘、尿频、血尿．无畏寒发热。查体：T：36．6℃，P：90次／min，R：26次／min，BP：120／80mmHg；患者痛苦病容．心肺（-），     

Coverage of soft tissue defect in palm with prefabricated flap

The coverage of large soft tissue defects in palm remains a challenge in the plastic reconstructive surgery. There are many local tissue transfers described for small-sized defects of hand, whereas large defect require regional flaps such as the radial forearm flap or free tissue transfer,1-5 We used prefabricated flap of the palmar skin to cover the palmar defect and obtained satisfactorv clinical results.     

偏振光皮肤镜图像技术对头面部肿瘤的诊断价值

目的 探讨偏振光皮肤镜(polari-light dermoscopy, PD)图像分析技术在头面部肿瘤诊断中的价值.方法 收集来院就诊患者,分别经临床肉眼和PD法诊断,后经组织病理确诊,将结果进行回顾分析.结果 211例头面部肿瘤的PD法诊断指征显示出较好的特异性表现,正确诊断率达92.89 %,明显高于肉眼诊断率69.67 %.由于临床误诊与治疗不当而引起皮损复发占19.91 %,发生在头面部肿瘤的前3位依次是:脂溢性角化病,黑素细胞肿瘤,基底细胞癌.结论 PD法是一种无创性图像分析技术,尤其适合头面部肿瘤的早期诊断,对减少盲目活检、有效指导手术切除范围、选择合理的物理治疗方法以及皮损的康复与美容均有重要意义.     

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的：总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法，旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法：将117例输尿管石街分为粉末型（26例），蛇头型（72例），石块型（19例）。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果：①粉末型石街长度≤5cm 21例，仅药物对症排石治疗2周排净13例，4周排净8例；长度〉5cm5例，ESWL一次2周排净3例，4周排净2例。②蛇头型石街72例，其中ESWL一次2周排净38例，4周排净22例，3个月排净5例，有7例2周复查时行第二次ESWL，2～4周复查均排净。③石块型石街19例，ESWL一次2周排净3例，4周排净4例，3个月排净5例；其中有7例2周复查时行第二次ESWL，4周复查排净3例，4例行第三次ESWL，2例2个月排净，1例3个月复查排净，1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或（和）发热、明显肉眼血尿，予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL，症状均缓解或消失，余病例均无严重并发症。结论：ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点，对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位，尤其对于无腔内微创治疗条件的医院，目前仍可作为首选的治疗方法。