国产草酸铂联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效分析

目的:观察国产草酸铂(oxaliplatin)联合羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应。方法:对30例晚期胃肠道肿瘤患者的化疗结果进行研究,化疗方案为国产草酸铂130mg/m2静脉滴注d1;甲酰四氢叶酸钙(Ⅳ)200mg/m2静脉滴注d1～3;5-FU400mg/m2静注,随后600mg/m2持续静脉滴注,d1～3;羟基喜树碱(HCPT)6mg/m2静脉滴注,d1～5;每3周为1周期,每2个周期判定疗效,并估计化疗方案的不良反应。结果:30例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)36%,缓解期为3～9个月(中位时间5.5个月)。28例的疾病进展时间(TTP)2～13个月(中位时间7个月)。主要不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常。结论:Hoxa联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤疗效理想,毒性小;对控制复治性晚期胃肠道肿瘤有一定疗效。     

胃黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特征的对比研究

目的：分析比较胃黏液腺癌（mucinous gastric carcinoma,MGC）和印戒细胞癌（signet －ring cell carci-noma,SRC）的临床病理特征。方法：回顾性分析2002年－2014年我院及瑞金医院收治的59例 MGC 和75例SRC 患者的临床病理资料。结果：MGC 和 SRC 两组在发病年龄、肿瘤位置、肿瘤大体分型、浸润深度、临床TNM分期方面存在统计学差异（P ＜0．05）。在性别比例、肿瘤切除部位、淋巴结转移数目及分期、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润、远处转移方面无统计学差异（P ＞0．05）。MGC 组病例淋巴结转移率为67．8％,SRC组淋巴结转移率为54．7％（P ＞0．05）。MGC 较 SRC 更易出现远处转移,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：MGC 与 SRC 相比,发病年龄更大、肿瘤体积更大、胃上部多见、隆起型多见、进展期多见、远处转移多见。两者淋巴结转移率都很高,但无统计学差异,故临床发现 MGC 或 SRC 时,要更加注意有无淋巴结及远处转移,尤其是 MGC。     

螺旋CT及E-cad表达在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及E-cad表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义。方法应用CT增强扫描对66例胃癌进行术前分期;对66例胃切除标本进行E-cad表达分析,与手术及术后病理结果对照,以探讨二者在胃癌术前分期中的价值。结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为81.8%,N分期准确度为89.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期（TNM分期）准确度为80.3%。胃癌组织中E-cad表达阳性率为65.15%。胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）;浸润深度为T3、T4胃癌患者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于浸润深度为T1、T2者（P〈0.01）。结论 CT增强扫描及E-cad检测都有利于胃癌术前分期的判断,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

头部热塑膜固定于乳腺托架联合标记线提高乳腺癌调强放疗摆位的准确性

目的:探讨乳腺/胸壁和锁骨上、下区一体化调强放疗时,采用头部热塑膜固定于乳腺托架,配合标记线对减少摆位误差的作用。方法:研究对象为行调强放射的10例乳腺癌术后病人。每例病人在乳腺托架固定下,分别放置3个摆位:无头部热塑膜固定和核对颈胸部标记线(A组)、核对颈胸部标记线(B组)、头部热塑膜固定与核对颈胸部标记线(C组)。每例病人每周1次,共5周,在X线模拟机下复核,得到和比较3个模式下照射野中心、锁骨区棘突和锁骨测量点的摆位误差值。所有病人的治疗采用C组摆位。结果:每组得到47组数据,3组摆位共141组数据。比较3组照射野中心的左右、头足和前后方向摆位,C组摆位误差显著小于A、B组(P0.05)。锁骨区棘突的左右位移,距离锁骨头下缘越往上,摆位误差越大。A、B、C组在棘突锁骨头上6 cm处,左右位移5 mm的病人分别占12.8%、6.4%和2.1%。除了棘突锁骨头上缘和其上方1、2 cm处外,C组其他不同测量点处的摆位误差均小于A、B组(P0.05)。在锁骨头内缘外侧7 cm处,C组锁骨测量点的头足摆位误差也小于A、B组(P0.001)。结论:在乳腺托架联合头部热塑膜和标记线固定下,照射野中心点、锁骨区棘突和锁骨摆位误差较小,能满足乳腺癌调强放疗摆位准确性的要求。     

结直肠癌化疗新观念

本文介绍目前国际上治疗结直肠癌方面的几种常见化疗方案,并对其平均生存期、反应率和主要副作用进行综述,以期对临床肿瘤治疗有一定的借鉴作用。     

泌尿生殖系统血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特征分析

目的：探讨泌尿生殖系统血管周上皮样细胞瘤（perivascular epithelioid cell tumor, PEComa）的影像学表现及病理和免疫组织化学（免疫组化）特征,以提高临床对该病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例泌尿生殖系统PEComa患者的临床、病理及影像学资料。结果：年龄为9～63岁,平均年龄为40.8岁;男性3例,女性2例,男：女为3:2。5例患者中,4例病变位于肾脏,1例病变位于阴道;病灶直径为0.9～19.0 cm。2例均行CT平扫及增强、MRI平扫及增强检查,3例仅行CT平扫及增强检查。影像学检查结果中,2例患者的CT平扫图像可见较小病灶,大小分别为0.9 cm×0.9 cm×1.0 cm、2.1 cm×1.7 cm×2.0 cm,密度均匀,增强扫描呈均匀明显强化;MRI平扫信号均匀,增强扫描呈均匀强化。另3例患者的病灶较大,最大径约19 cm,CT平扫提示病灶密度不均匀;CT增强扫描较大病灶则呈不均匀明显强化,可见液化坏死区,病灶内或周围出现粗大血管影。术后大体标本显示肿瘤切面呈灰白、灰红色,可见有出血,质韧,有包膜。镜下可以见肿瘤形态为上皮样...     

儿童胰母细胞瘤影像特征及相关临床病理研究

目的：探讨儿童胰母细胞瘤（PBL）的影像特征及相关临床病理。方法：回顾性收集2013年6月—2020年7月上海交通大学医学院附属新华医院经穿刺活检或手术病理确诊为胰母细胞瘤的9例患儿资料,分析所有患儿的CT及MRI影像表现,对肿瘤的部位、形态、大小、边缘及包膜、密度/信号特点、肿块强化方式、肿瘤的血供、肝内外胆管及胰管扩张、对周围组织的侵犯及远处转移情况与术中及术后病理进行符合性比较。结果：9例患儿中肿瘤位于胰头部5例,胰体1例,胰尾3例。最大径2.8～10.9 cm,平均6.9 cm。7例见囊变或坏死,2例均匀实性。出现钙化5例,均未见出血。增强呈不均匀强化7例,其中5例实性成分门脉期强化接近胰腺实质,2例稍弱于胰腺实质。增强后肿瘤动脉期边缘及内部见细小血管穿行者8例。6例甲胎蛋白（AFP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高。结论：胰母细胞瘤的CT和MRI影像表现具有一定特征,对术前准确诊断及评估肿瘤恶性风险具有重要价值。     

肺癌致顽固性低血糖一例报告

患者　女性,73岁,因右上肺癌切除 术后3年,发现肺内转移2月入院。患者 3年前在外院行右上肺切除术,术后病理 示:腺鳞癌,病理分期为T2N2M0。术后行 放疗DT60Gy,MVP方案化疗3周期,因 肾功能损害停止化疗。两月前复查胸部 CT示两肺多发结节灶,纵隔淋巴结肿大。 诊断为右上肺腺鳞癌伴肺内、纵隔淋巴结 转移。至我科行GP(健择 奥铂)方案化 疗两周期。化疗期间多次查血糖均在正 常范围,腹部CT亦未见异常。第2周期 化疗结束后第7天上午10点左右,患者突 然出现神志不清,伴面色苍白、大汗淋漓。 查体:心率190次/分,血压140/90mmHg, 双侧肢体肌…     

日本胃癌化疗特例综合报道

胃癌的发生率虽有所下降,但其死亡率依然高居肿瘤首位.在没有根本性的治疗方法出现之前,对于目前现有方法的小范围精细改良也是十分必要的.本文介绍同属胃癌高发区的日本在胃癌化疗领域的一些有创意的探索.     

幽门螺杆菌和胃癌关系的分子研究

 目的 探讨HP感染在胃癌及癌前病变中的作用机制。方法 应用分子生物学方法检测C－Ha－ras基因点突变。结果 HP阳性患者C－Ha－ras基因的突变发生率明显高于HP阳性患者;胃癌组HP阳性患者中C－Ha－ras的突变率显著高于阴性患者。结论 HP的感染可能和胃癌的发生有关,基因突变可能是HP致胃癌的作用机制之一。