时间分辨荧光免疫分析技术检测梅毒抗体中的应用

目的:探究梅毒螺旋体感染者在血清中的免疫学标志物,实验室应用时间分辨荧光免疫法测定梅毒螺旋体特异性抗体S/CO值与TPPA颗粒凝集法,及梅毒非特异性抗体RPR法结果的灵敏度、吻合程度、特异性。以掌握梅毒检测方法适用性和临床诊断意义。方法:门诊及住院26例就诊患者分别用TRFIA、TPPA、RPR法同时测定含量及滴度,比对检测结果的不同。结果:TRFIA测定大于参考值11例,阳性率12.7%;TPPA阳性11例,阳性率12.5%;RPR阳性9例,阳性率9.5%。结论:时间分辨荧光法与TPPA法联合应用对输血筛查;临床诊断及预后疗效利于血液质量的保证,质量成本也更为经济。     

医疗机构药事管理的问题与建议

在我院药事管理实践基础上分析医疗机构药事管理的现状,探讨存在的问题,并提出规范医疗机构药事管理的建议。     

神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫1例并文献综述

目的探讨难治性额叶辅助运动区癫痫的手术治疗。方法结合国内外文献,分析1例采用神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫。结果患者术后无明显神经系统缺损症状,术后随访6个月无发作。结论药物难治性额叶癫痫可选择手术治疗,神经导航系统的空间立体定向,可提高致痫灶切除的精准性,减少手术损伤。     

小儿脑瘫的诊治配合高压氧的应用临床疗效观察

目的观察小儿脑瘫的诊治配合高压氧的应用临床疗效。方法 80例小儿脑瘫（CP）患儿随机分为治疗组44例和对照组36例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上配合HBO治疗,观察治疗后总有效率。结果治疗组的总有效率93.18%优于对照组的总有效率83.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论配合高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）的综合治疗可以提高CP患儿的生存质量及临床疗效。     

产前超声及无创基因筛查诊断胎儿性染色体异常

目的 探讨超声及无创产前基因筛查（NIPT）诊断胎儿性染色体异常的价值。方法 回顾性分析8 792名高危孕妇,分析产前超声及NIPT对胎儿性染色体异常的检出率,观察性染色体异常胎儿妊娠结局。结果 共检出144胎（144/8 792,1.64%）性染色体异常胎儿。其中性染色体数目异常139胎（139/8 792,1.58%）,包括45,X（Turner综合征）32胎、45,X嵌合体22胎、47,XXY（Klinefelter综合征）44胎、47,XXY嵌合体3胎、47,XXX 23胎、47,XYY 11胎、其他数目异常3胎及45,X[15]/46,XX[40]男性性反转1胎;性染色体结构异常5胎（5/8 792,0.06%）。超声检出73胎（73/144,50.69%）异常。77胎接受NIPT筛查,其中75胎（75/77,97.40%）性染色体异常。32胎45,X胎儿中,31胎超声可见异常,其中28胎表现为颈部水囊瘤,后均引产;112胎其他类型性染色体异常胎儿中,42胎（42/112,37.50%）继续妊娠。结论 NIPT对检出性染色体异常具有重要价值;产前超声筛查发现颈部水囊瘤时,应高度警惕45,X。     

滨州市县乡级医疗机构网络直报人员现况及认知态度调查分析

目的了解滨州市县乡级医疗机构传染病网络直报人员基本情况、工作运转状况、对网络直报管理的认知态度,为进一步提高网络运行质量管理提供依据。方法采用自填式问卷调查县乡级医疗机构网络直报人员,资料运用SPSS17．0进行统计分析。结果滨州市县乡级医疗机构网络直报人员大专以上学历占83．43％,护理专业为主占46．86％;报告卡传递以保健科主动收集为主占60．74％,自查制度落实仅14．81％,每年落实2次培训的医疗机构92家,占68．15％;网络直报参与医院内考评的仅44家,占32．59％;认为检查后向本单位分管领导及同时反馈直报人员为最佳反馈形式的为65．71％。结论网络直报人员学历整体较高,但公共卫生专业人员缺乏,医疗机构制度落实不够理想,网络直报工作在医院内的重视程度仍需加强;县乡级网络直报人员在改善疫情报告方法、疾控机构指导方式上理念不同。     

外翻肠囊法研究氧化苦参碱磷脂复合物的肠吸收特性

目的 通过对比研究氧化苦参碱及其磷脂复合物大鼠离体肠吸收情况,考察磷脂复合物对氧化苦参碱肠吸收的影响。方法 采用大鼠离体外翻肠囊模型研究氧化苦参碱磷脂复合物的肠吸收特性。HPLC测定不同剂量的氧化苦参碱及氧化苦参碱磷脂复合物在大鼠十二指肠、空肠、回肠和结肠内的累积吸收量。结果 氧化苦参碱磷脂复合物在不同肠段的吸收较氧化苦参碱均有提高,低剂量组氧化苦参碱磷脂复合物在空肠、结肠处的吸收较氧化苦参碱有显著提高;中剂量组氧化苦参碱磷脂复合物在十二指肠、空肠、结肠处的累积吸收量较氧化苦参碱有显著提高;高剂量组氧化苦参碱磷脂复合物在空肠的吸收较氧化苦参碱有显著提高。结论 与氧化苦参碱相比,磷脂复合物对氧化苦参碱在大鼠肠道的吸收有显著的促进作用。     

Bricker术后TU-Pouch尿流复道(附1例报告并文献复习)

目的:探讨根治性全膀胱切除术术后尿流复道关键技术的设计以及适应证的选择。方法:我们对1例行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者施行回肠+乙状结肠原位新膀胱术以实现尿流复道,术前准备主要包括患者心理准备、肿瘤预后的相关检查和尿道括约肌功能判断。金属尿道探子支撑下分离尿道残端以备用。选取乙状结肠20cm纵行剖开形成肠袋,作为新膀胱的"U"部分。切除Bricker腹壁造瘘口,并以此段回肠形成半套叠状抗反流结构及新膀胱的"T"部分。"T"肠袋与"U"肠袋侧-侧吻合,共同形成"TU-Pouch"新膀胱。新膀胱最低点与尿道残端吻合。结果:术后随访1年,患者自行排尿通畅,尿量350~400ml/次,日间排尿3~5次,控尿良好;夜间排尿2~3次,轻度尿失禁。逆行膀胱造影未见造影剂向输尿管反流,静脉肾盂造影见双侧肾盂输尿管显影良好,无积水。结论:全膀胱切除术后的尿流复道手术是复杂的、高难度和高风险手术,需严格掌握适应证。有效的抗反流机制和良好的控尿功能是决定手术是否成功、影响患者术后生活质量的关键。     

早期联合干预对妊娠期甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响研究

目的:探讨孕早期联合干预对改善妊娠期甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的效果。方法:选择在河北医科大学第四医院门诊建档的妊娠6~12周甲状腺功能减退孕妇160例,随机分为研究组和对照组,每组各80例。对照组孕妇接受常规诊治,包括孕检和药物治疗;研究组增加早期、专人、系统、联合干预,即实施定人、定量、定期、定时进行知识、生理、心理、饮食、运动等全方位干预。观察并比较两组孕妇孕期并发症及低体重儿发生率。结果:研究组孕妇流产、早产、子痫前期、糖耐量异常、妊娠期贫血及低体重儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期甲状腺功能减退孕妇实施早期、专人、系统、联合干预可显著降低甲状腺功能减退孕妇孕期并发症及低体重儿发生率,值得推广应用。     

出生后采血时间对新生儿CAH筛查结果的影响分析

目的 探讨不同出生后采血时间对测定新生儿人群17-羟孕酮(17-OHP)筛查先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的影响.方法 采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测新生儿末梢血17-OHP浓度.分析不同出生后采血时间足月儿和早产儿中17-OHP水平.结果 出生后＜72hr和72～120hr,早产儿(＜37周)的17-OHP测定值均值都大于30nmol/L.出生后＜72hr、72-120hr,早产儿17-OHP测定值均高于足月儿.出生后72～120hr足月儿组的97th分位数为31.5nmol/L,早产儿组的97th分位数为62.9nmol/L.结论 采血时间对早产新生儿17-OHP测定筛查CAH有一定的影响,建议将出生后3～5天的早产儿的CAH筛查切割值设定为17-OHP＜60nmol/L较好,以减少假阳性率和召回率.