MRI评价颞下颌关节镜盘复位固定术的短期疗效

目的:用MRI评价颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜关节盘复位固定术的短期疗效。方法:2004- 08—2007-03期间,共对639例(764侧关节)Ⅱ～Ⅴ期TMJ结构紊乱(internal derangement,ID)患者进行了关节镜治疗,所有患者手术前及术后1～7 d进行MRI检查。根据我们制定的成功标准,在髁突矢状位上选用内、中、外3个不同的层面进行手术前后关节盘的位置比较,从而评价手术疗效。标准制定如下:若3个层面完全复位,则疗效定为"优";2个层面完全复位,则疗效定为"良";仅1个层面或完全未复位则疗效定为"差"。将"优"和"良"定为有效(注:若术前仅有1个或2个1/3层面移位者,要求均被复位才算有效)。结果:764侧关节中,术后MRI显示729侧关节为"优",占95.42%;24侧关节为"良",占3.14%;11侧关节为"差",约1.44%,对评价为"差"的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术。结论:经手术前后MRI对比验证,颞下颌关节镜关节盘复位固定术能有效地将关节盘复位,但其稳定性尚需进一步评价。     

计算机合成颞下颌关节镜全景图像临床应用研究

目的：评价计算机合成颞下颌关节镜全景图像的临床应用价值。方法：３２例关节镜手术经计算机辅助系统合成关节镜全景图像;其中,１０例进行术后即刻关节全景图像的合成,以评价术后的手术效果。结果：所有全景关节镜图像均全面显示了关节腔整体形态、多种病理表现和关节各面之间的关系。结论：该系统能提高关节镜综合诊断的能力,有利于促进颞下颌关节镜外科的发展、交流和推广。     

颞下颌关节上腔扩张术治疗内紊乱致张口受限的临床研究

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“喜食硬物、偏侧咀嚼、紧咬牙关”小心不良习惯“弄伤”下巴

生活实例 李小姐是一家世界500强公司的会计,平时工作很紧张,常加班到深夜。闲暇时,她喜欢吃坚果、牛肉干等零食。3个月前,她偶然发现自己在张口和吃饭时,右侧耳朵前方有“咔,咔”的声音。起初,她没怎么在意。一天早晨,她在刷牙时,突然觉得嘴巴张不大,用力张嘴时,右侧耳前有明显疼痛,吃饭时也有疼痛的感觉。她很害怕,     

CCN2在软骨内成骨过程中作用的研究进展

<正>在软骨内成骨过程中,由骨髓间充质干细胞分化而来的软骨细胞首先形成生长板软骨,随着软骨中血管的产生,软骨逐渐被骨组织所替代。躯干骨和四肢骨以及骨折后的骨痂主要是通过软骨内成骨完成生长发育和修复,此过程受到许多生长因子以及激素的影响,包括印第安刺猬蛋白(Indian hedgehog,Ihh)、甲状旁腺激素相关蛋白(parahthyroid hormone-related protein,PTHrP)、骨形态发生蛋     

影响口腔颌面部多间隙感染老年患者治疗结果的因素分析

目的：分析影响口腔颌面部多间隙感染老年患者的治疗结果的转归因素。方法：对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的242例诊断为口腔颌面部多间隙感染的病例进行回顾性分析,根据年龄分为老年组和中青年组。研究内容包括一般资料,临床指标（全身系统性疾病、病因、症状发作到人院治疗的时间、受累间隙的数量和分布）,实验室检查（细菌学、入院血糖水平、入院血白细胞总数和中性粒细胞百分比）和治疗结果（切口数量、住院天数和并发症）。对数据进行多元线性回归、logistic回归、t检验和x2检验分析。结果：在老年患者中,切口数量和并发症与受累间隙的数量有关。而在中青年患者中,切口数量和住院天数与受累间隙的数量有关,并发症与入院血糖浓度和人院白细胞总数。结论：分析阐明了影响口腔颌面部多间隙感染老年患者治疗转归的因素。其中,受累间隙的数量是一个重要的影响因素。     

增强CT在口腔颌面颈部多间隙感染中的应用评价

目的：总结口腔颌面颈部多间隙感染在增强CT上的影像学特点,并评估其对诊断和治疗的应用价值。方法：收集2005年12月-2011年12月口腔颌面颈部多间隙感染并行增强CT检查的连续病例227例．对其发病原因、CT表现、累及间隙、治疗结果、随访CT表现进行回顾分析。结果：病因多为牙源性和腺源性,分别有167例和33例;CT主要表现为脓肿、气体积聚和蜂窝织炎;下颌下间隙累及频率最高,为145例,其次为咬肌间隙（73例）、翼颌间隙（50例）和舌下间隙（48例）;出现呼吸道梗阻15例,下行性纵隔炎11例;214例患者治愈,8例失访,5例死亡。结论：增强CT应作为口腔颌面颈部多间隙感染首选的影像学检查．可为术前诊断、指导治疗及判断预后提供有效信息。     

功能性矫治器治疗青少年可复性盘移位的MRI评价

目的:使用MRI评价功能性矫治器对青少年颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)可复性盘移位(disk displacement with reduction,DDWR)的治疗效果。方法:采用功能性矫治器对57例(78侧关节)诊断为DDWR的青少年患者进行矫治,平均治疗期8个月,分别于戴矫治器前、拆除矫治器时拍摄TMJ MRI进行分析。依据MRI评价标准,治疗后达正常盘-髁关系,明显的髁突生长改建,则疗效定为"优";正常的盘-髁关系,髁突改建不明显或轻度盘移位,盘后区发生类盘样变,定为"良";与治疗前相同或更差,则定为"差"。将"优"和"良"定为有效。结果:MRI评价显示,57例78侧关节经功能性矫治器治疗后,"优"57侧,占73.08%(57/78);"良"11侧,占14.10%(11/78);"差"10侧,占12.82%(10/78),总有效率为87.18.%(68/78)。各种功能性矫治器中,前伸复位垫(anterior repositioning splint,ARS)治疗的有效率为84.09%,Twin-block矫治器为87.5%,Herbst为94.44%。对复位"差"者改行关节镜或开放性锚固术。结论:功能性矫治器是治疗青少年DDWR的有效方法,其远期疗效尚需进一步研究。     

正畸牵引法辅助拔除接触下牙槽神经管的埋伏阻生牙1例报告

阻生下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科的一种常见手术.由于低位阻生的下颌第三磨牙牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,神经损伤是该手术的严重并发症之一.目前,国际上主要有3种避免IAN损伤的方法:截冠法、部分牙冠切除术和正畸牵引法.本文报告1例下颌第三磨牙近中斜位低位阻生的患者,采用改良正畸牵引法,分两步将牙根牵离神经管,牵引完成后顺利拔除患牙.     

青少年颞下颌关节盘移位关节镜盘复位后的髁突改建

目的：通过磁共振评价青少年颞下颌关节盘移位患者关节镜盘复位后的髁突改建情况。方法：回顾分析2006年1月—2008年12月间因颞下颌关节盘移位而接受关节镜关节盘复位术且随访期超过6个月的26例青少年患者（38侧关节）,在术前和随访磁共振图像上对斜矢状位和冠状位的髁突高度、前后径和内外径分别进行定量测量,应用SPSS13.0软件包中的t检验进行统计学分析。结果：患者手术时的平均年龄为17.7岁,术后平均随访间隔期为15个月。根据Wilkes分类,术前7侧关节为IDⅡ期,26侧为Ⅲ期,2侧为Ⅳ期,3侧为Ⅴ期。随访磁共振显示,所有患者关节盘位于正常位置。与术前相比,在斜矢状位上,髁突前后径和高度分别平均增加了0.45mm（P〈0.05）和0.92mm（P〈0.05）;而在冠状位上,髁突内外径和高度的变化无显著差异（P〉0.05）。结论：青少年颞下颌关节盘前移位患者在关节镜关节盘复位术后,髁突可出现以增生为主的明显改建,这种改建可能对改善面形有所帮助。