右位主动脉弓并右位动脉导管未闭、左肺动脉缺如1例

患者男，9岁，活动后心悸、胸闷2a。查体：发育差，无紫绀，血压100／60mmHg(13．3／8kPa)，心率86次／min，律齐。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机械样杂音，P2亢进胸部X线片示：左室大，心胸比0．57，肺充血，肺动脉段突出。彩超：左室、左房扩大，主肺动     

两种剖宫产腹部切口选择对其腹部切口子宫内膜异位症发生率比较

目的通过观察新式剖宫产术与子宫下段剖宫产术两种剖宫产腹壁切口不同选择对其术后并发症腹部切口子宫内膜异位症发生率情况,探讨减少剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症发生率的有效方法。方法 1998年9月~2008年9月在本院仅行1次剖宫产及选择两种不同腹壁切口、随访3年内诊断患有腹部切口子宫内膜异位症的产妇,对两者发生率进行比较。结果 3 150例采用子宫下段剖宫产术产妇3年内患有腹部切口子宫内膜异位症患者为24例;2 942例采用新式剖宫产术产妇3年内患有腹部切口子宫内膜异位症患者为56例,两者发生率有明显统计学差别（P〈0.01）。结论在减少腹部切口子宫内膜异位症发生率,选择子宫下段剖宫产术（纵切口）为一种有效的方法。     

鸦胆子油微囊-原位凝胶的制备及体外释药机制的研究

目的 制备鸦胆子油微囊-原位凝胶,并探讨其体外释药性能。方法 以复凝聚法制备鸦胆子油微囊,并将微囊载于泊洛沙姆407形成的原位凝胶中,采用无膜溶出模型考察其体外溶蚀及释放情况。结果 制得的微囊大小均匀,平均粒径为89.399 μm,包封率和载药量分别为94.5%～97.4%（n＝3）和48.3%～52.6%（n＝3）;加入微囊后泊洛沙姆407凝胶的相变温度提高了6 ℃左右,微囊-原位凝胶的体外释药符合Higuchi方程,且持续释放可达96 h以上。结论 鸦胆子油微囊-原位凝胶制备方法简便,载药量高,并有一定的缓释作用。     

手术与溴隐亭治疗中国女性催乳素瘤的Meta分析

目的：应用循证医学系统评价方法对手术与口服溴隐亭治疗中国女性催乳素瘤的疗效和安全性进行系统评价,以期为中国女性催乳素瘤的治疗提供临床决策依据。方法：检索Cochrane library、PubMed、Em-base、中国生物医学文献服务系统（ SinoMed）、中国期刊全文数据库（ CNKI）和中文科技期刊数据库（ VIP）中关于外科手术与口服溴隐亭对中国女性催乳素瘤的病例对照文献,并补充检索纳入研究的参考文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析,检索时间从各数据库建库至2013年1月31日。结果：纳入5篇研究共466名诊断明确的女性垂体催乳素瘤患者。Meta分析结果显示：在治疗6月后的PRL水平、治疗有效率和临床症状改善情况（月经改善或恢复率和泌乳改善或停止率）方面,手术与口服溴隐亭疗效差异无明显统计学意义（ P〉0.05）。两组患者短期并发症的发生率差异无明显统计学意义（OR=1.00,95%CI：0.22-4.62,P=1.00）。结论：目前国内手术与溴隐亭治疗女性催乳素瘤的疗效和短期并发症差异均无统计学意义。但本研究纳入的文献量较少且质量不高,尚需更多高质量研究（如多中心随机对照试验等）来进一步明确两种治疗方法的疗效与并发症。     

右胸前外侧微创切口二尖瓣置换手术临床效果观察

目的 观察右胸前外侧微创切口二尖瓣置换手术的临床效果.方法 采用单中心回顾性队列研究方法,以2011年10月～2012年6月经右胸前外侧微创切口行二尖瓣置换手术的11例患者为微创组(A组),同期经标准胸骨正中切口行单纯二尖瓣置换手术的78例患者为传统组(B组).两组术者、年龄、性别、BMI、心功能NY-HA分级、LVEF、瓣膜病因、瓣膜病变等术前资料匹配.比较两组患者手术情况,LVEF、阻断时间、转流时间、术后引流量、输血量、术后并发症、疼痛度、切口长度等.结果 两组患者均无住院死亡,无低心排综合征、呼吸系统及中枢神经系统并发症.微刨组所有患者均未因手术问题扩大切口或改成正中切口;无术后出血再开胸.两组患者均在术后3个月复查心脏彩超,LV、LVEF差异无统计学意义,二尖瓣均未见瓣周漏.所有患者伤口均I/甲愈合.两组术后再次开胸止血、新发房颤、肺炎、脑血管意外、伤口愈合不良等术后并发症发生率相比P均＞0.05;微创组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间较传统组长(P均＜0.05),术后ICU时间、机械通气时间、住院时间较传统组短(P均＜0.05),术后引流量、用血量较传统组少(P均＜0.05),切口长度较传统组短(P＜0.05).所有患者切口均未出现感染.结论 经右胸前外侧微创切口行微创瓣膜手术安全有效,有较好的美容效果,术后恢复情况较标准胸骨正中切口更快、更好.     

新生儿肾盂输尿管连接处梗阻的处理

由肾盂输尿管连接处梗阻引起的新生儿肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病,但对其的治疗各家仍未明确一致,本文回顾了近年来对此疾病的治疗进展,特此综述如下。     

气相色谱法对正骨水中樟脑、薄荷脑含量的测定

正骨水为外用中成药制剂,是由樟脑、薄荷脑、莪术等组成,具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用.曾有文献报道采用恒温填充柱测定其主要成分的含量[1].本文介绍用毛细管程序升温法,以水杨酸甲脂为内标物测定正骨水中主要成分的含量.     

linc00346调控膀胱癌细胞增殖的分子机制

目的：探讨长链非编码RNA-linc00346 调控膀胱癌细胞增殖的分子机制。方法：通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测膀胱尿路上皮癌组织中linc00346 mRNA和PTEN mRNA的表达情况;沉默膀胱癌T24细胞系内linc00346的表达,通过RT-PCR检测T24细胞内的linc00346 mRNA和PTEN mRNA表达变化情况,通过蛋白质印迹（Western blot）法检测T24细胞内PTEN蛋白和PI3K/Akt信号通路中Akt、p-Akt蛋白的表达情况;CCK-8实验检测各组T24细胞的增殖能力。结果：与膀胱正常组织比较,膀胱尿路上皮癌组织中linc00346 mRNA表达上调,而PTEN mRNA的表达水平降低（均P ＜0.05）。沉默linc00346表达后,T24细胞内linc00346 mRNA的表达水平显著下降,PTEN mRNA的表达水平显著上调,PTEN蛋白水平升高,p-Akt蛋白水平降低（均P ＜0.05）;给予PTEN特异性抑制剂SF1670处理后,PTEN蛋白水平显著下调,p-Akt蛋白水平明显增加（均P ＜0.05）。沉默linc00346表达后,T24细胞的增殖能力明显受到抑制,给予SF1670处理后细胞的增殖能力显著增强（均P ＜0.05）。结论：linc00346可以增强膀胱尿路上皮癌细胞的增殖能力,其作用机制可能是通过抑制PTEN表达,激活PI3K/Akt信号通路实现的。     

乳腺癌组织中泛素特异性蛋白酶18/干扰素刺激基因15表达水平及其临床意义

目的 探究泛素特异性蛋白酶18(USP18)、干扰素刺激基因15(ISG15)在乳腺癌组织中的表达水平及临床意义。方法采用Ualcan数据库分析USP18、ISG15在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达情况及二者与乳腺癌预后的关系;选取渭南市中心医院2012年5月至2015年7月诊治的99例乳腺癌病人癌组织、癌旁正常组织进行研究。分别检测USP18、ISG15mRNA及其蛋白表达情况;分析乳腺癌组织USP18、ISG15表达水平与病人临床病理特征、预后的关系;Cox回归分析乳腺癌病人预后的影响因素。结果 Ualcan数据库中乳腺癌组织USP18为18.40±4.17、ISG15 mRNA表达水平为168.56±43.95高于正常乳腺组织（10.00±3.14、30.76±8.23）(P<0.05);乳腺癌组织USP18、ISG15 mRNA表达水平高低与乳腺癌预后无明显相关性。乳腺癌组织USP18为1.67±0.53、ISG15 mRNA为1.86±0.61及蛋白阳性表达率均高于癌旁正常组织（1.03±0.34、0.99±0.33）(P<0.05);乳腺癌组织USP18、IS...     

循证护理在椎间盘术后预防尿潴留中的应用

循证护理又称实证护理(EBN),是护理人员在制定护理计划过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据[1].……