严重胸部创伤后ARDS的防治

目的探讨严重胸部创伤患者防治ARDS的措施。方法对本院自1999~2005年收治的159例严重胸部创伤病人的治疗方法和疗效进行分析。结果本组病人15例发生ARDS,ARDS的发生率为9.43%,其中10例康复,5例死亡,其中2例因严重肺部感染而死亡,3例因发生MODS死亡,死亡率占发生ARDS病例的33.3%,占总病例的3.14%。结论对严重胸部创伤病人积极预防并及时正确治疗可降低的ARDS发生率和死亡率。     

CT上的咽旁间隙异常对鼻咽癌T分期的影响

1979年10月～1986年4月对78例鼻咽癌患者行CT扫描,见咽旁间隙改变与临床T分期基本一致。采用面颈联合野放疗D_T36Gy,原发灶总剂量60Gy～100Gy,颅底无破坏者D_T70Gy,有破坏者D_T80Gy。随访5年以上,咽旁间隙未受侵者疗效最好,5年生存率70％;茎突后间隙受侵伴后组颅脑神经受侵者疗效最差,5年生存率33％。     

69例坏死性肉芽肿回顾分析

1983年6月至1989年11月治疗69例坏死性肉芽肿。全部用8MV—X线及电子线照射,多数患者照射D_T50～60Gy/5～6周,最高达D_T69Gy。18例加用CCNU。全组3、5年生存率为69％和60％。受侵部位愈多预后愈差。加用CCNU对疗效无影响,9例复发病人再治者8例,仅2例生存3年以上,现已全部死亡或失随。     

辐射对脑损害的晚期效应及中药的保护作用

目的　了解小鼠脑组织放射后的晚期损害 (智力、生存率、生存质量 )及寻找保护药物。方法　将 6 0只BALB/C小鼠分为对照和不同处理共 5组 ,各组全脑单次照射 2 2Gy ,观测各组小鼠体重及生存情况 ,小鼠学习和记忆功能的改变 ,组织病理学改变 ,比较组间差别。结果　各用药组小鼠生存率无统计学差异 ;丹参组能明显改善小鼠的学习和记忆功能 ,组间有统计学差异 ;丹参组对放射诱导的小鼠脑组织老年斑和神经原纤维缠结有明显的抑制作用。结论　所选药物复方丹参明显改善小鼠学习和记忆功能 ,对放射诱导脑组织损害的保护有病理学上的证据 ,但未能提高小鼠生存率。     

郎格罕斯细胞组织细胞增多症临床特点和诊治进展

目的　结合目前郎格罕斯细胞组织细胞增多症(LCH)研究进展,探讨LCH的临床特点、诊断、治疗、复发以及预后。方法　回顾性分析2 4年收治的LCH 5 5例,年龄2～6 7岁,男4 7例,女8例。单器官系统受侵4 0例,多器官系统受侵15例。治疗以手术切除和放疗为主,手术为部分或全部切除病灶,放疗为受累野照射(中位剂量30Gy)。结果　LCH以头颈部软组织受侵多见(占6 3.6 % ) ,骨次之(占2 3.6 % )。骨受侵率在≤15岁组和>15岁组分别为6 6 .7%和11.6 % (P <0 .0 1)。5、10年总生存率均为10 0 % ,无病生存率分别为70 .9%、5 8.4 %。5年无病生存率在≤15岁组和>15岁组分别为5 8.3%和74 .4 % (P =0 .830 ) ,单器官系统受侵组和多器官系统受侵组分别为75 .0 %和6 0 .0 % (P=0 .130 )。总复发率为4 3.6 % ,2 / 3在5年内复发,其中新病灶占75 %。结论　LCH并非儿童特发;头颈部为LCH好发部位;其骨受侵率与年龄相关;复发率较高;但无危险器官受侵的预后良好     

儿童睾丸固定术围手术期预防使用止血药物分析

摘 要 目的：分析儿童睾丸固定术围手术期患儿止血药物的使用情况,促进围手术期止血药物的合理使用。方法: 采取回顾性分析方法,对我院2015年6月～2016年12月138例儿童睾丸固定术围手术期预防使用止血药物组（用药组）与未预防使用止血药物组（对照组）相关临床资料及结局指标进行比较;并分析用药组预防使用止血药的合理性。结果:围手术期止血药使用率为44.9%。与对照组比较,用药组患儿的手术时间、手术出血量与住院时间等结局指标差异均无统计学意义。止血药使用不合理率为51.6%;其中,用药时间过长为35.5%,初次用药时机不合理率为11.3%,单次用药剂量过大为4.8%。结论:本院儿童睾丸固定术围手术期止血药物的使用存在用药时间过长、初次用药时机不当和单次用药剂量过大等问题,应引起临床医师重视。     

下咽癌的手术方式及综合治疗

下咽癌及下咽颈段食管癌,是头颈部恶性肿瘤中生物学行为较恶劣、颈部转移早、预后较差的一种,因其毗邻的器官多,解剖复杂,手术后重建上消化道方法困难,国内很多医疗单位都将此类肿瘤给予单纯放疗,5年生存率低于16％。国外自60年代初,已有一些人对晚期下咽癌行胃咽吻合、结肠代食管的手术,至今为     

质子和其他放射治疗肿瘤的比较

质子加速器是目前世界上最先进的放射治疗设备。本文对质子和目前各国常用的常规射线(兆伏特级的光子和电子),在肿瘤的放射治疗方面进行了比较。并复习了世界各国用质子治疗肿瘤的经验,介绍质子治疗肿瘤的优点、发展历史以及发展前景。质子束进入人体组织时,其大量的能量集中在接近射程终点,称为Bragg峰。放射治疗医生可以通过调节质子加速器能量的方式,使高能量区集中在病人体内一定的区域;在此高量区的后方,放射剂量骤降为零。因此,医生可以使放射线的高剂量区集中在靶区(肿瘤区),避免周围正常组织部受到照射。而用常规射线照射时,周围正常组织仍受到较高量的照射。用目前先进的三维适形放射治疗和调强放射治疗技术,只需用少数的照射野,即可达到非常满意的放射剂量分布。到2004年2月,世界上已有11个国家正在开展质子治疗工作;已用质子治疗病人35838例。所治疗的肿瘤有眼葡萄膜黑色素瘤、中枢神经系统肿瘤、颅底肿瘤、前列腺癌、非小细胞肺癌、胃肠道肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌和官颈癌等,均取得较好的效果。目前已引起世界各国放射治疗学界的重视。     

抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性

目的:探讨某院抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间的关系。方法:计算2005-2007年某院18种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频率(DDDs)及同期痰培养肺炎克雷伯菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:痰培养肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与丁胺卡那霉素用量呈正相关(r分别为0.97,0.78,0.82;均P<0.05);对氨苄西林、氨苄西林/棒酸、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与左旋氧氟沙星用量呈正相关(r分别为0.77,0.73,0.75,0.83;均P<0.05);对氨苄西林/棒酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦用量呈正相关(r分别为0.90,0.92,0.88,0.93,0.79,0.81;均P<0.05);对氨苄西林的耐药率与青霉素、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦用量呈正相关(r分别为0.88,0.81,0.80;均P<0.05)。结论:痰培养肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药水平变化与抗菌药物使用量之间存在相关关系。应提倡合理应用抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

2011~2013年我院质子泵抑制剂临床应用分析

目的:了解我院2011~2013年连续3年质子泵抑制剂的应用情况及用药趋势.方法:收集2011~2013年我院质子泵抑制剂的品种、消耗量,并将其分类,求其消耗金额,按限定日剂量及金额排序法计算用药频度(Dads)、日用药金额(Dude)并进行分析. 结果:质子泵抑制剂(PPI)中口服泮托拉唑消耗金额最大,消耗量也是最大. 结论:3年来我院质子泵抑制剂消耗量、消耗金额逐年递增,消耗金额排名首位泮托拉唑,新型抗溃疡药有被临床看好的趋势.