晚期早产儿高胆红素血症的分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的发病情况及围生期管理。 方法选取2013年10月至2015年3月,于四川大学华西第二医院新生儿科住院治疗的276例晚期早产儿中,被诊断为高胆红素血症的35例晚期早产儿为研究对象,纳入研究组;再采取等距抽样方法,从其余241例非高胆红素血症的晚期早产儿中,选取35例纳入对照组。采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,并逐一对以下项目进行分析：①采用χ²检验或Fisher确切概率法,对2组患儿的性别、出生胎龄、入院日龄、入院途径、适于胎龄(AGA)儿、小于胎龄(SGA)儿、大于胎龄(LGA)儿、分娩方式构成比,以及胎膜早破、宫内或生后窒息、头颅血肿及母亲孕期疾病发生率进行比较。②了解纳入研究的276例晚期早产儿中,高胆红素血症发生率,以及高胆红素血症患儿中男、女患儿所占比例。③研究组35例晚期早产儿患儿的性别、入院日龄、入院途径、出生胎龄、AGA儿与LGA儿、分娩方式、出生医疗机构构成比,以及重度与极重度高胆红素血症发生率及伴发疾病或病因、胆红素脑病发生率、再入院率。 结果①研究组与对照组患儿的出生胎龄、入院日龄及途径、早产儿类型、分娩方式构成比,以及胎膜早破发生率、宫内或生后窒息发生率比较,差异均有统计学意义(χ²＝12.011,P＝0.002;χ²＝16.931,P<0.001;χ²＝31.895,P<0.001;χ²＝13.473,P＝0.001;χ²＝18.913,P<0.001;χ²＝5.927,P＝0.019;χ²＝8.454,P＝0.004)。2组患儿的性别构成比、头颅血肿发生率、母亲孕期疾病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②纳入研究的276例晚期早产儿中,高胆红素血症发生率为12.7%(35/276)。35例高胆红素血症晚期早产儿中,男、女性别比为1.9∶1。③研究组35例高胆红素血症晚期早产儿中,出生胎龄为34^＋0～36^＋6周,重度与极重度高胆红素血症患儿均为15例,重度和极重度高胆红素血症患儿所占比例为85.7%(30/35),无危险性高胆红素血症发生;入院日龄≤7 d者居多,占60.0%(21/35),此类患儿系产科母婴同室出院后由门、急诊收入新生儿科者,再入院率高达94.3%(33/35)。研究组晚期早产儿的出生医疗机构中,二级医院和三级医院所占比例相当,分别占45.7%(16/35)和48.6%(17/35)。35例高胆红素血症晚期早产儿的伴发疾病或病因中,合并严重感染患儿的占比为17.1%(6/35)、ABO血型不合溶血病为11.4%(4/35)、头颅血肿为5.7%(2/35)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症为2.9%(1/35),同时合并上述多种病因为5.7%(2/35),但是仍然有57.1%(20/35)患儿未找到导致高胆红素血症发生的明确病因。研究组35例高胆红素血症晚期早产儿中,胆红素脑病发生率高,为40.0%(14/35),换血率亦较高,为62.9%(22/35)。 结论高胆红素血症晚期早产儿中,重度、极重度高胆红素血症所占比例高,胆红素脑病发生率高,其中患儿为男性、入院日龄≤7 d、出生胎龄为35^＋0～35^＋6周、AGA儿、自然分娩、有伴发疾病者所占比例高。临床重视对医护人员进行新生儿高胆红素血症规范管理的培训、强化对出院新生儿黄疸监测的力度等围生期管理措施,这对降低高胆红素血症晚期早产儿的伤残,提高其生存质量具有重要意义。     

起搏器植入术后患者囊袋感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价起搏器植入术后囊袋感染的危险因素,为预防起搏器囊袋感染提供科学依据。方法 计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,文献发表时间为建库至2020年11月31日,检索词包括英文检索词：“Pacemaker/Cardiac Resynchronization Therapy Devices”、“infections”、“relative/risk*/relative risk/risks”、“Cohort Studies/Cohort/stud*”;中文检索词：“心脏起搏器/起搏器”、“感染”、“危险因素/影响因素/病因/相关因素”、“病例对照研究/病例对照/队列研究”。根据纳入和排除标准,并将文献质量评价得分≥7分的文献纳入研究,meta分析采用RevMan 5.3软件。结果 共纳入11篇文献,包括12 108例起搏器植入患者。Meta分析结果显示,起搏器更换或升级[OR=2.68,95%CI:1.46～4.9,P<0.01]、手术时间[OR=3.26,95%CI:2.3...     

培哚普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价培哚普利在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的安全性及疗效.方法73例老年CHF患者,男50例,女23例,平均年龄63岁,心功Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤45%.从小剂量开始使用培哚普利,只要能耐受,递增至4～8mg/d,治疗中严密观察监测各项指标.结果平均随访时间20周,随访期间死亡4例,其中猝死2例,心力衰竭1例,非心脏原因死亡1例.治疗后心功能较治疗前明显改善[(2.04±0.66)比(3.04±0.63),P＜0.001];6min步行距离也有较明显改善[(330.11±18.32)m比(240.19±16.83),P＜0.01];超声心动图检查示左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减小[(61.07±9.86)mm比(63.76±10.10)mm和(47.20±11.06)mm比(51.59±10.97)m,P＜0.01];LVEF(%)明显增加[(43.80±10.40)%比(34.79±8.21)%,P＜0.01].本组患者治疗后血压略有下降,血钾略升高,但均在正常范围,血肌酐无明显变化.结论应用培哚普利治疗老年心力衰竭是安全的,并且能提高老年患者生活质量,改善心功能,增加LVEF.     

斑蝥素通过抑制MAPK信号通路调控宫颈癌细胞凋亡、迁移及侵袭行为的机制

目的 宫颈癌是继乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌之后的女性第四大癌症，严重影响女性身体健康和生活质量。中国是宫颈癌的高危地区之一。来源于大斑芫菁和眼斑芫菁干燥虫体的斑蝥素(cantharidin,CTD)具有抗肿瘤活性且可诱导多种肿瘤细胞凋亡。本文旨在探索斑蝥素对Hela宫颈癌细胞凋亡、迁移和侵袭方面的影响及其相关机制。 方法 CCK-8检测细胞活力；流式细胞术分析细胞凋亡；划痕实验检测细胞迁移；Transwell分析细胞侵袭；蛋白印迹检测P38、P-P38、P-MAPKAPK和P-Hsp27的表达。 结果 低浓度(<20 μM)的斑蝥素处理Hela细胞对细胞活力无明显影响，细胞存活率在80%以上。高浓度(>20 μM)的斑蝥素处理Hela细胞后会降低Hela细胞活力，细胞存活率在80%以下。与对照组相比，5、10、20 μM斑蝥素组细胞凋亡率依次升高(均P<0.05)。斑蝥素(5、10 μM)处理Hela细胞后，细胞迁移和侵袭能力明显减弱(均P<0.05)；20 μM斑蝥素处理Hela细胞后，细胞迁移和侵袭能力减弱更明显(P<0.01)。与对照组相比，5 μM斑蝥素组P-P38/P38的比值、P-MAPKAPK和P-Hsp27表达明显降低(均P<0.05)；10 μM斑蝥素组P-P38/P38的比值、P-MAPKAPK和P-Hsp27表达显著降低(均P<0.01)；20 μM斑蝥素组P-P38/P38的比值、P-MAPKAPK和P-Hsp27表达降低更明显(均P<0.001)。 结论 斑蝥素可通过抑制MAPK信号通路提高Hela宫颈癌细胞的凋亡，降低细胞迁移及侵袭能力。      

一般护理记录单存在的问题及对策

一般护理记录的内容包括：患者的健康问题，采取的护理措施，实施后患者和家属的反应及护士观察到的效果，患者出现的新的健康问题与病情变化所采取的临时性治疗、护理措施，患者身心需要及其满足情况等^[1]。新的《医疗事故处理条例》中规定发生医疗纠纷时要“举证责任倒置”^[2].护理记录作为具有法律效力的文件之一，要求全面、真实、准确、及时的完成，     

彩色多普勒超声检测脐动脉血流量的研究

目的观察生理状态下胎儿不同发展阶段的脐动脉血流量及其变化规律。方法应用彩色多普勒超声检测70例孕妇（孕13～40周）的正常胎儿的脐动脉血流量。结果脐动脉血流量与胎儿体重呈显著正相关（P〈0．001）,S／D值和阻力指数（RI）与胎儿体重呈显著负相关（P〈0．001）,而单位体重脐动脉血流量的变化不显著（P〉0．05）。结论由彩色多普勒超声获得的脐动脉血流量信息,在评价胎盘功能中起着重要作用。     

血浆VEGF水平与子宫肉瘤血转移的相关性分析

目的 探讨血浆VEGF水平与子宫肉瘤血转移的关系.方法 应用ELISA(酶联免疫吸附测定)法,对比分析9例子宫肉瘤患者(观察组)和20例正常人(正常组)外周血、观察组外周血和髂内静脉血、探查前和探查后切除前髂内静脉血的VEGF水平,半年后随访,了解血转移情况.结果 观察组和正常组外周血、观察组外周血和髂内静脉血、探查前后髂内静脉血的VEGF水平分别为:111.58±53.42和273.60±32.58、273.60±32.58和328.47±43.62、312.12±37.57和341.34±34.35,5例血转移者(转移组)和8例无血转移者(无转移组)髂内静脉血VEGF水平为363.87±31.24和307.12±37.57,两者间均有显著差异(P＜0.05).结论 子宫肉瘤患者髂内静脉血VEGF水平检测可提高其阳性率,对子宫肉瘤血转移预后的判断有重要临床意义.     

血浆VEGF水平与子宫肉瘤血转移的相关性分析

目的 探讨血浆VEGF水平与子宫肉瘤血转移的关系.方法 应用ELISA(酶联免疫吸附测定)法,对比分析9例子宫内瘤患者(观察组)和20例正常人(正常组)外周血、观察组外周血和髂内静脉血、探查前和探查后切除前髂内静脉血的VEGF水平,半年后随访,了解血转移情况.结果 观察组和正常组外周血、观察组外周血和髂内静脉血、探查前后髂内静脉血的VEGF水平分别为:111.58±55.42和273.60±32.58,273.60±32.58和328.47±43.62、312.12±37.57和341.54±34.35,5例血转移者(转移组)和8例无血转移者(无转移组)髂内静脉血VEGF水平为363.87±31.24和307.12±37.57.两者间均有显著差异(P<0.05).结论 子宫肉瘤患者髂内静脉血VEGF水平检测可提高其阳性事,对子宫内瘤血转移预后的判断有重要临床意义.     

出院后护理干预对PCI术后患者健康相关行为的影响

目的探讨出院后护理干预对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者健康相关行为的影响。方法 42例PCI术后患者随机分为两组:对照组(20例)和干预组(22例),对照组采用一般电话随访,干预组则采取综合干预措施,评价两组患者出院后1月、2月、3月健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分和服药依从性评分。结果出院后2月及3月,干预组患者营养行为评分明显高于对照组(P<0.05),与出院前比较,出院后2月及3月,对照组营养行为评分明显低于出院前(P<0.05,P<0.01);出院后各时点,两组患者运动行为评分差异明显,干预组明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),出院后3月,对照组运动行为评分明显低于出院前(P<0.05);出院后各时点干预组药物管理评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院后2月及3月对照组药物管理行为评分显著低于与出院前(P<0.01)。结论出院后护理干预可有效改善PCI术后患者健康相关行为,保持良好的手术效果和较高的生活质量。     

广东省揭阳地区居民肠易激综合征的流行病学研究

目的分析广东省揭阳地区居民肠易激综合征(IBS)患病率、临床特征、分布特征,探索其致病的相关危险因素。方法采用多级随机抽样方法,对分别居住于广东省揭阳地区市区、郊区、农村地区的576位居民进行问卷调查,并对病例进行对照,对其致病相关因素进行分析。结果推测广东省揭阳地区居民符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患病率为4.3%;男女患病率为1∶1.6,差异有统计学意义(P<0.05);临床特点为反复发作的腹痛或腹部不适;分布特点研究表明,患病率在城区(4.7%)和农村(3.9%)之间差异有统计学意义(P<0.05);致病相关因素研究表明,用药史、生活饮食习惯、生活方式、精神状态及个人性格等因素为最具可能性的危险因素。结论IBS是广东省揭阳地区常见的功能性胃肠疾病和多发病。IBS患病率存在区域性和性别、年龄差异。食物、心理因素、不良外界环境等因素可能是诱发IBS致病的相关危险因素,应积极予以控制。