879例女性宫颈液基细胞学检查与DNA定量分析法的对比研究

目的 比较液基细胞学检查和DNA定量分析法在女性宫颈病变中的应用及其临床意义。方法 对参与对比的879例妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和DNA染色。对巴氏染色片做液基细胞学检查,并对DNA染色片进行全自动扫描诊断。结果 对液基细胞学检查结果显示病变程度在非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)意义不明以上病例和全自动DNA倍体分析系统检测见异倍体细胞部分病例,建议进一步做阴道镜检查及宫颈活检。28例妇女做了病理活检。以细胞诊断结果为标准,计算出细胞DNA定量分析法在ASCUS以上宫颈病变的检出率。结论 细胞DNA定量分析法与液基细胞学检查组合应用,能明显提高宫颈癌及癌前病变的阳性检出率,对我国女性宫颈癌的防治具有重要的意义。     

肢端型硬皮病伴右手腕皮肤鳞状细胞癌一例

患者男,58岁.因双手足、右前臂肿胀、硬化30年,右手腕背尺侧溃疡4年,肿块2年于2007年5月23日来我科就诊.     

腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎疗效观察

目的观察腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合补肾祛痛方治疗内翻型膝骨关节炎(KOA的临床疗效。方法将60例内翻型KOA患者按随机数字表法分为2组。对照组30例采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组30例在对照组基础上予腓骨截骨术,术后采用中药补肾祛痛方治疗2周。分别比较2组术前、术后2周、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝内翻角度,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度较本组术前均减小(P 0.05),治疗组术后3个月膝关节内翻角度小于术后2周(P 0.05);治疗组术后2周及术后3个月膝关节内翻角度均小于对照组同期(P 0.05)。2组术后2周及术后3个月疼痛VAS较本组术前均降低(P 0.05),HSS膝关节评分较本组术前均升高(P 0.05); 2组术后3个月疼痛VAS均低于术后2周(P 0.05),HSS评分均高于术后2周同期(P 0.05)。治疗组术后2周及术后3个月疼痛VAS均低于对照组同期(P 0.05),HSS膝关节评分均高于对照组同期(P 0.05)。结论腓骨截骨术和膝关节镜下清理术联合中药补肾祛痛方内服治疗内翻型KOA疗效显著,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的探讨

目的:评价CT引导经皮肺细针抽吸活检术在肺内病变的诊断价值。方法:对我院2002年2月至2007年3月期间,45例肺内病变患者行CT引导下经皮肺细针抽吸活检术,将吸取的细胞涂在玻片上,送病理科检查,得到明确的病理和细胞学诊断,统计穿刺成功率和并发症的发生率,并分析可能的原因。结果:44例穿刺成功,穿刺成功率98%。腺癌19例,鳞癌9例,转移癌2例;腺鳞癌、大细胞癌和小细胞癌各1例;炎性假瘤5例;结核瘤3例;错构瘤1例;病理结果为出血和坏死的各1例,这两例其中1例行二次穿刺,病理结果为低分化腺癌,1例有手术指征行手术治疗,病理结果为中分化腺癌。发生并发症5例,其中气胸3例,少量肺出血2例。结论:CT引导经皮肺细针抽吸活检术是一种微创、临床应用准确性较高、并发症较少的有效检查方法,有助于肺部病变的诊断与鉴别诊断,对早期诊断和治疗有重要意义。     

女性肛门及肛管尖锐湿疣组织HPV感染基因型谱的分析

目的探讨女性肛门及肛管尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型别及其临床意义。方法从140例女性肛门及肛管尖锐湿疣(CA)石蜡组织标本中提取23种HPV-DNA,采用基因扩增结合基因芯片技术对其组织进行23种HPV基因型别的检测,并对其患者进行临床病理资料分析。结果 140例女性肛门及肛管CA组织标本中检出HPV阳性者103例,总的HPV感染率73.57%(103/140)。其中一型HPV感染68例,阳性检出率为48.57%(68/140),多型HPV感染35例,阳性检出率为25.00%(35/140)。一型HPV感染中HPV11型为34例,阳性检出率为24.29%(34/140),HPV11型是最主要的感染型别;其次是HPV6型,共有27例,其阳性检出率为19.29%(27/140)。多型HPV感染中,HPV6+11型13例,占多型感染的37.14%(13/35),是多型感染的主要型别;其次是HPV11+18型和HPV6+11+16型各3例,各占多型感染的8.57%(3/35)。结论 HPV6型、11型、6+11型、11+18型和6+11+16型感染是女性肛门及肛管CA的主要致病类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种比较适合临床开展HPV分型检测的诊断方法,其敏感性高,特异性好。尤其适合HPV感染的分子流行病学的研究。     

多排螺旋CT在胃肠道间质瘤的临床应用

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多排螺旋CT(MDCT)表现与其生物学危险性的相关性.方法:回顾性分析43例经病理证实的GIST患者的MDCT表现(包括CIST的大小、坏死与否、牛长方式、形态及强化程度),并与其生物学危险性分级进行对照.结果:本组43病例中,病理证实胃GIST21例,小肠GIST11例,肠系膜GIST6例,十二指肠GIST2例,网膜GIST1例.结肠GIST2例.高度危险性17例,中度危险性10例,低度危险件11例,极低危险性5例.CT发现43例,40个定位正确,分别是胃21例、小肠10例、肠系膜5例、十二指肠2例、结肠2例,3例定位错误,分别为1例肠系膜误判为来源十小肠、1例网膜误判为米源于肠系膜、1例小肠误判为来源丁肠系膜.CT影像表现与病理对照分析,GIST的大小、坏死与否、生长方式及形态与GIST的生物学危险性具有统计学意义,GIST的强化程度与GIST的生物学危险性小具有统计学意义.结论:胃肠道间质瘤多排螺旋CT影像表现具有一定的特征性,术前评估GIST的生物学危险性具有一定的价值.     

高压氧治疗阻塞性黄疸的临床应用研究

目的探讨高压氧治疗阻塞性黄疸的疗效.方法将50例阻塞性黄疸患者随机分成对照组(n=20)和高压氧组(n=30),对照组给予内科常规治疗,高压氧组在内科治疗基础上加以高压氧治疗,Qd,10次为1个疗程,连续2个疗程,分别于治疗前和治疗结束时行总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及凝血酶原时间(PT)检测,并于治疗结束时进行疗效判定.结果高压氧组治疗后的TBIL、ALT、GGT、ALP及PT水平与对照组和治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义,均P<0.01.高压氧组疗效明显优于对照组,P<0.01.结论高压氧有利于促进阻塞性黄疸患者的胆管畅通和黄疸消退,是一种积极、有效的辅助治疗方法.     

宫颈正常细胞和宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中HPV感染基因型的分布

目的 观察宫颈正常细胞、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织标本中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的基因型分布情况及临床意义.方法 采用PCR和基因芯片检测技术对1 047例宫颈正常细胞、161例宫颈鳞状细胞癌和82例宫颈腺癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析.结果 1 047例宫颈细胞正常者检出HPV感染为109例,HPV感染率为10.41％(109/1 047);161例宫颈鳞状细胞癌检出HPV感染者146例,HPV感染率为90.68％(146/161);82例宫颈腺癌检出HPV感染者59例,HPV感染率为71.95％(59/82).结论 PCR与基因芯片检测技术可用于宫颈细胞和组织标本检测,一次可检测23种HPV基因型,对我国女性宫颈HPV感染的分子流行病学调查、宫颈鳞状细胞癌及腺癌的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义.     

“活血消栓汤”对髋部骨折术后患者凝血指标的影响研究

目的:探讨自拟活血消栓汤对髋部骨折围手术期患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-Dimer)含量的影响。方法:选择符合纳入标准的髋部骨折患者60例,随机分成治疗组与对照组,每组30例。对照组仅用依诺肝素治疗,治疗组予依诺肝素联合中药活血消栓汤,2组均治疗10d后比较血浆PT、APTT和D-Dimer、FIB含量的变化情况。结果:与本组治疗前比较,2组患者血浆PT、APTT均明显延长(P0.05,P0.01),D-Dimer和FIB含量均明显下降(P0.05,P0.01);与对照组治疗后比较,治疗组血浆PT、APTT明显延长,D-Dimer和FIB含量明显下降(P0.05,P0.01)。结论:皮下注射依诺肝素结合口服中药活血消栓汤,能降低髋部骨折术后患者血浆高凝、高黏状态,其效果优于单纯皮下注射依诺肝素,对下肢深静脉血栓有一定防治作用。