两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植影响的研究

目的了解两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响,寻求更适合的口腔护理方法。方法选取2011年4月～2013年8月住ICU经口气管插管行机械通气的60例患者,随机分为观察组（刷牙组）30例,对照组（棉球擦拭法）30例,观察两组机械通气后72h和168h患者的口咽部、呼吸机管道的送气端细菌定植情况。结果两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响差异均有显著意义（P〈0．05、P〈0．01）。结论刷牙能减少口咽部及呼吸机管道的细菌定植,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,增加清醒病人的舒适感,更好地清除牙缝的残留等。在临床中机械通气的病人仍然提倡刷牙。     

动态载荷下种植体位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力影响的三维有限元研究

目的 应用三维有限元法分析动态加载下种植体植入位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力的影响。方法 建立左下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺失种植固定义齿的三维有限元模型,远中种植体的位置和直径保持不变;近中种植体依次向远中移动形成中轴与第一前磨牙远中面距离D分别为5.5、8.0、10.5、13.0 mm的悬臂梁种植固定义齿,分别采用4.1和4.8 mm两种直径的种植体;以250 N 牙合力模拟咀嚼周期0.875 s的动态载荷加载于颊尖和舌尖上,应用有限元分析软件MSC.Marc和Partran分析种植体-骨组织界面的Von Mises应力情况。结果 随着近中种植体逐渐向远中移动,近远中种植体Von Mises应力均有不同程度增高,近中种植体中轴与第一前磨牙远中面距离D≤8.0 mm范围内种植体最大Von Mises应力增幅缓和,D>8.0 mm时应力急剧加大;近中种植体直径增大,则近远中种植体的应力减小;各加载阶段最大Von Mises应力均处于近远中种植体颈部与皮质骨交界处;斜向加载种植体应力显著大于垂直加载。结论 种植体植入位置是影响悬臂梁种植固定义齿应力的重要因素,悬臂梁长度不超过前磨牙宽度时行种植固定义齿设计是可行的,直径的选择要考虑骨量和悬臂梁长度双重因素。     

额隐窝区域解剖结构3D影像学研究

目的：通过对获得的额隐窝区域的CT影像学数据进行三维重构,力求对于该区域重要的解剖结构进行客观、真实的再现。方法：选择接受鼻窦检查的5例患者,对其头部行多排螺旋CT扫描（螺距1mm,扫描层厚2mm,层距-1mm）,然后在图像工作站上进行三维图像重建,并形成3D模型。观察该模型上鼻丘气房、额气房、眶上气房、额泡气房等解剖标志的形态、相对空间排列以及其相应的引流途径,并对额窦和鼻腔气房的几何尺寸以及两者之间的空间距离进行精确测量。结果：经过上述处理得到非常接近真实状态的鼻腔-鼻窦气房结构模型,在其额隐窝部位可以清晰地辨识出鼻丘气房、额气房等重要结构,并对所有患者额窦、鼻丘气房以及两者之间的垂直距离做了较为精确的测量。结论：借助三维重建技术可以得到鼻腔-鼻窦内气房3D结构模型;同时可对其中的重要结构进行空间定位,并对其相互之间的距离进行精确测量,为手术提供了可靠指导。     

多层螺旋CT诊断地震伤员肺动脉栓塞的初步探讨

目的初步探讨多层螺旋CT扫描在诊断地震伤员肺动脉栓塞（PE）中的价值。方法对23名地震伤员行胸部多层螺旋CT平扫,分析其放射学征象,并在不结合和结合其他临床资料的情况下对有无PE进行前瞻性预测,评价两种情况下诊断PE的灵敏度;对可疑PE的患者加行肺动脉CT造影扫描,明确有无PE。结果23名地震伤员中,有4名（17％）最后诊断为PE。胸部平扫的征象中,垂直于胸膜面的条带状影见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,紧贴胸膜的肺野外带实变见于3例PE患者（75％）及4例无PE的患者（21％）（P值=0.067）,胸腔积液见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,而同时出现上述征象见于3例PE的患者（75％）及1例无PE的患者（5％）（P值=0.009）。在未结合其他临床资料的情况下,CT平扫诊断肺动脉栓塞的灵敏度仅为25％,反之可达75％;肺动脉CT造影显示4例患者共17支肺动脉发生栓塞,除1支为肺叶动脉外,其余16支均发生于肺段动脉,表现为完全性充盈缺损,部分性充盈缺损以及“轨道”征。结论地震创伤容易发生肺动脉栓塞,认识肺动脉栓塞的一些辅助征象并密切结合其他临床资料有助于诊断PE,对可疑病例应及时行肺动脉cT造影明确诊断。     

无创正压通气患者并发腹胀的原因及护理对策

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)患者发生腹胀的原因及护理对策。方法 分析57例无创正压通气患者并发腹胀的原因，采取护理措施，观察护理效果。结果 35例患者腹胀均得到不同程度缓解，促进了无创正压通气的配合，提高了治疗效果。结论 无创正压通气并发腹胀与护理人员对无创正压通气技术的掌握、呼吸机参数的调节和病人的配合有关，正确实施无创正压通气技术，设置合理的呼吸机参数，并加强病人的基础护理及心理护理能缓解腹胀程度，提高无创正压通气疗效。     

三种通气方式在老年患者纤支镜检查术中的效果比较

目的 探讨三种通气管理方式用于老年患者纤支镜检查术的效果.方法 120例麻醉风险评估（ASA）为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者,按分层抽样原则分为3组：局麻自主呼吸组（S组）;全麻内镜面罩通气组（E组）;全麻三通喉罩（TLMA）通气组（T组）,每组各40例患者.3组均采用超声雾化器吸入2％利多卡因15 min进行表面麻醉;E组和T组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg,微泵连续输注异丙酚5.0 mg·kg^-1·h^-1,T组另加微泵连续输注瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1维持麻醉.E组通过内镜面罩供氧,T组插入TLMA行控制呼吸.记录患者基础值（T0）以及纤支镜入声门前（T1）、入声门时（T2）、入声门后5 min时（T3）、活检或涮检时（T4）、出声门时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）的变化;应用高效液相色谱分析法测定T0、T1、T2、T3、T4、T5时的静脉血血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平.结果 S组完成手术33例（82.5％）,7例（17.5％）患者放弃手术;E组全部病例完成手术,9例（22.5％）发生呼吸抑制,10例（25.0％）发生呼吸道梗阻;T组全部手术顺利完成,无明显并发症.S组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P ＜0.05）,也显著高于E组和T组（P＜0.05）.S组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于E组和T组（P＜0.05）.结论 老年患者纤支镜检查术时表面麻醉复合静脉麻醉,并应用内镜面罩或TLMA行气道管理较单纯表面麻醉更加安全有效,TLMA通气效果满意,血流动力学和应激激素水平更稳定.     

人工神经网络用于中药材雷公藤和昆明山海棠的分类识别研究

应用误差反向传播学习算法(BP算法)对中药材雷公藤和昆明山海棠浸出物的红外光谱进行分类识别。网络为3层结构,输入节点为9个,隐层节点为21个,输出节点为1。分类结果与XIM-CA法基本一致。此外,本文还考察了网络参数间的相互关系。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨冠心病（CAD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及相应的护理措施。方法：对184例有心血管事件行冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影前、后进行睡眠呼吸监测,其中冠心病合并OSAS者147例（79．9％）（轻、中、重度分别为93、32、22例）,单纯冠心病者37例,比较冠心病合并不同程度OSAS患者的基本情况及心血管事件的发生率,结合临床实施针对性护理及健康宣教。结果：147例冠心病合并不同程度OSAS患者及单纯冠心病患者的年龄、冠心病并存陈旧性心肌梗死率差异无统计学意义（P〉0．05）,随着呼吸紊乱程度的加重,患者睡眠呼吸紊乱指数逐渐升高（P〈0．05）,体重指数呈逐渐上升趋势,重度OSAS组与其它各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠心病合并不同程度OSAS患者总心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病合并OSAS发生率高,护理上应密切观察病情,尤其是夜间病情观察,并应重视健康宣教。     

陈皮人工接种黑曲霉加速陈化工艺可行性初探

通过查阅大量古代本草文献,对陈皮陈久者良进行历史溯源,结合现代研究对其含义进行阐释。结果表明陈化过程的重要性不言而喻,然而传统工艺存在耗时长、质量不稳定等问题。针对传统工艺的不足,结合目前最新的研究成果,探讨黑曲霉加速陈化的工艺并进行可行性分析,为陈皮的陈化工艺提供新思路。     

成功老龄化多维度评估量表的编制及信效度检验

目的 根据成功老龄化(successful ageing,SA)理论框架编制成功老龄化多维度评估量表(successful ageing multidimensional assessment scale,SAMAS),并检验信效度.方法 通过文献分析,确定SA评价维度、结构及评分方法.经专家咨询、半结构式访谈及2次施测,形成SAMAS.用预测样本进行项目分析、评定者间信度和校标效度检验,用正式施测样本进行项目分析、内部一致性检验、评定者间信度及效标效度检验.并对正式施测样本间隔2周后重测.采用日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、社会功能缺陷量表(SSDS)及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)作校标.结果 SAMAS由5个维度组成:目前慢性病控制情况、躯体功能、认知功能、社会功能、主观幸福感.项目分析示量表各维度分与总分间均呈正相关;评定者间信度在0.65～0.86,重测信度在0.66～0.85,内部一致性信度为0.88;量表躯体功能及社会功能维度得分与对应校标量表得分均呈负相关,认知功能及主观幸福感维度得分与对应校标量均呈正相关.结论 SAMAS信、效度均在心理测量学可接受范围内,可为医护人员量化评估老年人整体健康状况进行护理干预提供参考工具,同时区分出SA组与非SA组.