经阴道超声引导下穿刺介入术与单次肌注MTX治疗未破裂异位妊娠的疗效比较

目的:比较经阴道超声引导下穿刺介入术与单次肌注甲氨蝶（Methotrexate,MTX）治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法:回顾性收集我院2017年1月至2019年2月收治的94例未破裂异位妊娠患者临床资料,根据治疗方式分为对照组与观察组（n=47）。对照组患者采用单次肌注MTX50 mg进行治疗,观察组采用经阴道超声引导下穿刺介入术治疗。治疗14 d后,比较两组临床疗效、行腹部超声检查妊娠包块直径、记录总住院时间、月经复潮时间、行输卵管碘油造影检查输卵管再通情况。结果:观察组临床总有效率97.87%（46/47）,明显高于对照组87.23%（41/47）（P<0.05）;观察组治疗7 d后妊娠包块直径、总住院时间及月经复潮时间均较对照组低（P<0.05）;观察组输卵管再通情况优于对照组（P<0.05）。结论:经阴道超声引导下穿刺介入术治疗未破裂异位妊娠疗效更佳,可有效减小妊娠包块,改善月经情况,改善输卵管再通情况。     

钠碘转运体、甲状腺过氧化物酶、Ⅰ型脱碘酶基因在桥本甲状腺炎合并乳头状癌患者中的作用

目的 观察甲状腺钠碘转运体(NIS)、过氧化物酶(TPO)、Ⅰ型脱碘酶(DIOI)基因突变在桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状癌(PTC)患者发病中的作用.方法 选择34例HT合并PTC的患者作为病例组和26例HT患者作对照组,在病理切片指导下获取HT和PTC组织标本并提取其基因组DNA,对目的基因片段进行聚合酶链反应(PCR)及DNA测序.结果 未见NIS基因变化,发现6种TPO基因点突变和1种碱基插入性突变,同时可见3种DIOI基因点突变,两组突变率差异有统计学意义(P＜0.05),同时在病例组不同的促甲状腺激素(TSH)水平突变率不同(P＜0.05).结论 TPO、DIOI等基因突变在HT合并PTC的形成中发挥显著作用.     

胰腺损伤性胰瘘35例临床分析

目的:探讨胰腺损伤性胰痿的防治原则与措施.方法:回顾性分析131例胰腺外伤患者的临床资料,对术后35例并发胰瘘患者行"损伤控制性"手术(damage control surgery,DCS)并实施围手术期综合治疗方案.结果:35例胰瘘患者中3例经引流管造影显示形成内瘘自愈,9例术后形成胰腺假性囊肿行Roux-on-Y囊肿空肠内引流术,2例因MODS、腹腔感染死亡,其余患者均治愈.随访3个月～5年,出院患者无因胰瘘并发症等相关因素死亡者.结论:胰腺损伤性胰瘘的防治需全方位考虑实施DCS及围手术期综合治疗方案,既要有效控制原发损伤,又要积极预防并发症.     

微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展

传统观念中肝胆系统恶性肿瘤的治疗仍倾向于直接进行手术治疗,微创介入等治疗措施亦多在患者肿瘤分期较晚、状态较差及并发症较多难以行手术治疗的情况下进行.随着科技的进步、理念的更新及循证医学研究的确凿证据,临床腹腔镜、经导管动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA),经皮酒精注射(PEI)、微波治疗(MCT)、冷冻治疗(cryosurgery)、激光消融(LTA)等微创疗法方兴未艾,应用范围逐渐扩大,疗效不断提高,是临床肝胆系统肿瘤手术治疗的良好补充,为医疗方案的制定拓宽了选择空间;更为重要的是,随着医学科学的发展、人文医学的兴起、医学模式的演变以及循证医学观念的广泛推广与认可,传统观念延续下的外科学理念正在发生新的变革,"以最小创伤赢取最佳康复"的微创外科理念已为当代外科所推崇、秉行,而新的理念正推动着传统的经验外科模式向现代精准外科模式转变[1].     

口香糖与口腔健康

有人认为口香糖可以防龋，有人认为它能致龋，到底哪个对？口香糖还有其他作用吗？嚼口香糖应注意什么？这是不少人关心的问题。 有关专家认为，一般情况下。口香糖对口腔保健是有益的。     

送服中成药的学问

服用中成药时,选择合适的送服液,对于提高临床疗效是非常重要的。兹介绍如下: 米(粥)汤送服 补气、养肠胃的中成药可选用稀粥饮下;补气、健脾、利膈、止渴、利小便的成药可选用米汤送下;含贝壳等矿物质的药物难消化,最好也选用粥饮送服,以减少药物对胃     

血小板减少性紫癜的常规疗法

日常生活中，人在受到小的损伤后，伤口常能自行止血，而没有流血不止的现象。这是因为受伤后，受伤部位的小血管会立即收缩，使血液减慢或停止；与此同时，血液中的血小板会集聚在伤口处，并发生凝集而将伤口堵塞，继而血小板释放出两种物质，一种为“血管收缩因子”，一种为“凝血因子”。前者能使受伤部位的小血管广泛和持久地收缩，使出血停止；后者可与组织内的“凝血活酶”和血浆内的“凝血因子”发生一系列复杂的凝血过程，使集聚在伤口处的血液凝结成血块，将伤口处血管堵住，达到止血的目的。     

高压氧对成人支气管哮喘患者外周血CD+34造血细胞的干预作用

嗜酸粒细胞(eosinocyte,EOS)与T淋巴细胞是支气管哮喘炎症反应中的主要炎性细胞.EOS来自骨髓多能造血十细胞(CD+34造血细胞),更多的证据支持表达白细胞介素5(IL-5)受体α链mRNA的CD+34造血细胞(CD+34IL-5RαmRNA+细胞)可能就是EOS祖细胞,IL-5是诱导EOS祖细胞分化的主要细胞因子,支气管哮喘患者EOS的骨髓生成增多,在维持慢性气道炎症中发挥重要作用[1,2].     

西北地区慢性前列腺炎患者生活质量相关因素调查

目的 调查西北地区慢性前列腺炎（CP）患者生活质量（QOL）状况及相关因素。方法2005—2009年对西北各省门诊就诊的慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查，共700例。内容包括：①国际前列腺炎症状评分指数表（NIH—CPSI）：②居住地海拔高度及气候温度；③中文版知觉压力量表（CPSS）；④艾森克人格问卷（EPQ）。结果有效回收问卷617份．生活质量评分平均为9．21&#177;1．93。QOL评分随慢性前列腺炎症状评分（r=0．801，P〈0．01）和心理压力评分增高而增高fr=0．573，P〈0．01）。QOL影响的严重程度有按海拔高度（r=0．526，P〈0．01）和寒冷程度（r=0．501，P〈0．01）逐渐上升趋势。QOL分值与P分值（r=0．682，P〈0．05）及N分值（r=0．770，P〈0．05）正相关，QOL分值与E分值负相关（r=-0．701，P〈0．05）。结论慢性前列腺炎对患者生活质量的影响与症状严重程度、高心理压力、寒冷气候、高海拔环境及个性相关。     

CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义

目的：探讨肿瘤标志物CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义。方法：回顾性分析因胆道系统疾病住院并进行CA19-9检查的95例患者的临床资料;其中胆总管结石18例（12例合并急性胆管炎）;良性非梗阻性胆道疾病47例;恶性梗阻性黄疸30例。动态检测上述患者的CA19-9以及白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶在治疗前后的变化及该标志物与其他检测指标的相关性。结果：CA19-9在18例胆总管结石患者中有11例（61.11%）升高,在30例恶性胆道梗阻患者中有27例（90.00%）升高,而47例良性非梗阻性胆道患者中仅有9例(19.15%)升高,两组与胆总管结石组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时在恶性胆道梗阻、胆总管结石、良性非梗阻性胆道疾病患者中CA19-9中位数分别为374.25 U/L（18.90～1 000.00 U/L）,79.61 U/L（6.00～1 000.00 U/L）,16.6 U/L（1.30～82.00 U/L）,三者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。胆总管结石患者在入院时CA19-9升高,其与白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶均呈正相关（Spearman秩相关系数分别为0.242,0.593,0.677,0.682和0.662）,且均有统计学意义（P<0.05）。结论：CA19-9在胆总管结石中尤其是伴有急性胆管炎时可能升高,但在其他良性胆道疾病中无明显升高。动态检测CA19-9可作为胆总管结石的辅助鉴别诊断方法。