坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左室重构及相关代谢指标的影响

目的：观察坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左室重构及相关代谢指标的影响。方法：纳入2016年7月至2017年7月4家三甲医院收治的400例肥胖型高血压患者（排除糖尿病）作为研究对象。根据受试者筛选入组顺序随机均分为观察组和对照组,两组均在基础干预基础上接受相应治疗24周。观察比较两组治疗前后白天、夜间、24h平均收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量指数（LVMI）,以及体质量指数（BMI）、腰围、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、腹内脂肪面积（VA）、腹部皮下脂肪面积（SA）及不良事件发生率。结果：两组治疗后24h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低（均 P < 0.05）,且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为显著（均 P < 0.05）。两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低（均 P < 0.05）,且观察组较对照组降低更为显著（均 P < 0.05）。与对照组比较,观察组治疗24周后总胆固醇、三酰甘油、BMI、HOMA-IR、VA、SA水平均明显降低（均 P < 0.05）。两组均无不良事件发生。结论：坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者降压效果显著,可有效逆转左室重构,并明显改善体脂分布,减轻胰岛素抵抗,值得临床广泛应用。     

中药乳癖康结合中药光电离子导入治疗乳腺增生症

目的 总结自拟中药协定处方乳癣康结合中药光电离子导入治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 将760例乳腺增生症患者按治疗顺序随机分为两组,治疗组380例以协定处方乳癣康汤药或丸药口服,联合中药光电离子导入治疗.对照组380例以乳癖消片适时加三苯氧胺短期口服治疗.3个月后比较两组临床疗效.结果 治疗组痊愈178例,显效125例,有效77例,总有效率100.0％;对照组痊愈111例,显效98例,有效105例,无效66例,总有效率82.6％.两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 协定方乳癖康口服联合中药光电离子导入治疗乳腺增生效果显著,无明显不良反应,值得进一步研究与推广.     

分析综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用价值

目的探讨综合性护理对于减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果。方法选取我院收治的520例接受手术治疗的肛瘘患者作为研究对象,随机分为两组,一组实施常规护理,另一组实施综合性护理。结果研究发现,接受综合护理干预的观察组患者术后24 h、术后48 h的VAS评分、尿潴留发生率明显低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论对患者实施综合性护理能够减轻患者的疼痛症状,减少尿潴留并发症的发生,适合大力推广。     

射血分数保留心力衰竭的临床特征及预后因素分析

目的:比较射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床特征及预后因素分析。方法:将523例心力衰竭(心衰)患者按左室射血分数分为射血分数降低心衰(HFrEF)、射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)和HFpEF,比较其临床特征、观察预后指标差异。将274例HFpEF住院患者按年龄分为≥65岁组(228例)和65岁组(46例),分析≥65岁组HFpEF患者心衰再次住院危险因素。结果:与HFrEF患者相比,HFpEF患者年龄、BMI、胆固醇、白蛋白更高,女性患者更多,心率、肌钙蛋白-I、脑钠肽(BNP)、胆红素、尿酸、水肿更少,住院时间较短、住院期间全因死亡率、入院后30d全因死亡率更低(均P0.05)。与HFmrEF患者相比,HFpEF年龄更大、女性更多,三酰甘油、高密度脂蛋白更高,心率、肌钙蛋白-I、BNP、胆红素、尿酸、白细胞、尿素氮更低,住院时间更短(均P0.05)。年龄、尿素氮、心率增高,住院时间延长为HFpEF患者全因死亡的独立危险因素。高龄、合并心房颤动多为≥65岁HFpEF患者出院1年内心衰再次住院的独立危险因素。结论:HFpEF患者近期、远期预后较差,HFpEF有不同于HFrEF、HFmrEF的临床特征,可能需要采取不同的防治方案。     

心脏起搏器并发症50例分析

目的探讨植入心脏起搏器并发症发生的原因及处理措施。方法对50例植入或更换起搏器出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果囊袋血肿10例,电极脱位8例,心室纤颤6例,切口和（或）囊袋感染6例,阈值一过性升高5例。感知不良5例,气胸3例,心室电极误人冠状静脉窦2例。脑栓塞2例,上腔静脉阻塞综合征2例,心包填塞1例。结论应加强对植入起搏器常见并发症的认识,严格术中规范操作,加强术后随访,尽可能将并发症降到最低。     

起搏依赖患者长期右心室尖起搏致起搏诱导性心肌病临床分析

目的:评估长期右室心尖部起搏致起搏依赖患者起搏诱导性心肌病（PiCMP）的临床情况。方法: 回顾性分析近10年来本院右室心尖部起搏患者的临床资料,纳入标准为持续2年以上右室心尖部起搏依赖的患者,起搏器植入时无结构性心脏病。起搏诱导性心肌病定义为:左室射血分数（LVEF）≤45%,右室起搏时心脏运动障碍,不伴其他已知原因的心肌病。所有患者均行心脏超声检查,完成6分钟步行试验、测量血浆脑钠尿肽（BNP）水平,并让患者填写明尼苏达心功能不全生存质量调查表对患者生活质量进行评分。结果: 门诊患者中有55例符合纳入标准,诊断为PiCMP 8例。超声心动图显示与正常心功能患者相比,PiCMP患者存在明显的左室重构［LVEF:(41±4)% vs.(62±6)%,P<0.05; 左室舒张末期内径（LVEDD）:(55±3) mm vs.(45±4) mm,P<0.05］,两组患者年龄、性别、右室起搏时间、左右心室间传导延迟、QRS时限以及动脉血压均无显著差异。PiCMP患者运动能力、生活质量评分以及血浆BNP水平明显差于非PiCMP患者。结论: 长期右心室尖起搏致PiCMP的发病率不高,但会严重影响患者生活质量,其形成与长期右心室尖起搏引起左室重构有密切。     

双氢青蒿素防治乳腺癌作用机制的研究进展

乳腺癌是最常见的癌症之一,属于典型的异质性恶性肿瘤,临床结局不佳。双氢青蒿素是青蒿素在体内的主要代谢产物,可抑制乳腺癌肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、阻止肿瘤细胞转移、诱导细胞自噬,因此对双氢青蒿素抗乳腺癌的作用机制进行总结,希望为双氢青蒿素的临床使用提供参考。     

益心舒胶囊治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的评价益心舒胶囊治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭（DCM-CHF）患者的临床疗效。方法将120例DCM-CHF患者随机分为益心舒胶囊治疗组（A组,60例）和对照组（B组,60例）,两组均采用标准的抗慢性心力衰竭药物治疗,包括利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂及抗血小板聚集药等基础治疗。A组患者在标准的抗慢性心力衰竭药物治疗基础上加用益心舒胶囊（1.2g,每日3次口服）。对患者治疗前及治疗3月后进行心功能分级评定,采用6min步行距离评估患者的活动能力、利用心脏超声评价心脏射血分数、对患者进行生活质量评分,并对患者因心衰急性加重而住院治疗的入院率进行比较。结果经3月治疗后,两组患者的总有效率无统计学差异,但治疗组患者略高于对照组（81%vs 75.4%,P〉0.05）。两组患者治疗后心功能、活动能力、生活质量评分、心脏射血分数均较治疗前有明显改善,但加用益心舒胶囊治疗组患者的6min步行距离（530.6±105.8 vs 487.5±110.6,P〈0.05）及生活质量评分（11.5±12.4vs 21.5±12.4,P〈0.05）明显优于对照组,加用益心舒胶囊治疗组患者因心衰而住院的比率低于对照组（6.9%vs 14%,P〈0.05）。两组安全性指标比较无统计学差异。结论在标准的抗慢性心力衰竭药物治疗基础上加用益心舒胶囊有助于改善扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者的活动能力,提高生活质量。     

洁净手术室感染的控制与管理探讨

目的 探讨洁净手术室感染的控制与管理问题,为建设洁净手术室提供科学的参考依据.方法 按照自愿的原则,分别选取我院从2011年1月--2013年1月普通手术室与洁净手术室各自收治的1628例患者,对其手术切口的感染率,以及两种手术间的空气细菌水平进行检测,并进行对比.结果 普通手术室的感染患者为32例,其感染率约为1.97%;洁净手术室的感染患者为8例,感染率约为0.49%.经检测,普通手术室中的空气菌落数平均为(121.1±54.1)CFU/m3,而洁净手术室大约为(15.3±10.9)CFU/m3.两组数据都具有统计学上的意义,具有可比性,即P=0.001.结论 与普通手术室相比,洁净手术室患者的手术切口感染率要低一些,有助于提高患者的安全与手术效果,因此在临床中具有推广价值.