改良型小鼠肾移植动物模型的建立

目的：建立一种操作简便、手术时间短、效果确切的小鼠肾移植模型。方法：静脉采用套扎式吻合,将供肾下腔静脉穿过导管,外翻套扎于导管,将其插入受体肾静脉内,套扎受体肾静脉于腔静脉外,完成静脉端端吻合;动脉采用供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果：开放血管后供肾颜色正常,动脉搏动正常,静脉充盈好,成功建立小鼠肾移植模型,静脉吻合（10±5） min,动脉吻合（10±5） min,膀胱瓣吻合2~5 min,总手术时间40~60 min。结论：采用改良的套扎式原位静脉吻合和膀胱瓣吻合,可以降低手术难度,缩短手术时间,成功建立小鼠肾移植模型。     

7例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析7例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 7例患者均为单侧睾丸发病,以睾丸无痛性肿大为主要临床表现,都根据组织病理学和免疫组织化学确诊,治疗方案为根治性睾丸切除加术后化疗及放疗.5例患者平均随访24个月,未出现肿瘤复发.结论 中老年男性患者出现的无痛性睾丸肿大应想到睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的可能,组织病理学和免疫组织化学对该病的诊断具有重要意义,根治性睾丸切除加术后化疗及放疗是常用的治疗方法.     

联合应用西地那非和十一酸睾酮治疗伴PADAM的勃起功能障碍

目的:观察联合应用西地那非和十一酸睾酮治疗伴有中老年男性部分雄激素缺乏(Partial androgen deficiency of the aging male,PADAM)的勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的疗效.方法:将符合标准的病人50例,随机分为两组,一组30例使用西地那非加十一酸睾酮治疗,另一组20例为对照组单纯使用西地那非治疗.3个月后,应用IIEF问卷表和PADAM评分表比较两组的治疗效果.结果:西地那非和十一酸睾酮联合应用组较单纯使用西地那非组评分改善明显,两组结果有统计学差异.结论:对伴PADAM的ED患者,联合应用西地那非和十一酸睾酮的治疗效果优于单一使用西地那非的效果.     

猴脑选择性超深低温阻断血流复苏的脑电图观察

缺血性脑损伤的程度通常采用大体标本、组织病理、生化代谢变化等指标进行评定．而同时应用脑电图进行评定则较少。脑电图是一项可早期检测脑缺血的良好方法，对急性缺血性改变早期生物电活动高度敏感。深低温停循环时脑组织酸中毒、大脑低灌注等易造成脑梗死，使手术后中枢神经系统并发症增多，     

经尿道自行插入的输尿管异物一例报告

经尿道自行插入的输尿管异物一例报告陈在贤刘朝东蒲军作者单位：６３００４２重庆医科大学附属第一医院泌尿外科患者，男，２４岁。反复出现右侧腹胀痛伴持续性尿频、尿急及尿痛１１个月。经药物治疗无效来院就诊。实验室检查：尿蛋白＋＋，ＷＢＣ满视野／ＨＰ，ＲＢＣ３...     

尿核基质蛋白22是膀胱移行细胞癌诊断及检测复发的指标

目的：探讨检测尿中核基质蛋白22（nuclear matrix proteins22,NMP22）含量对膀胱移行细胞癌（BTCC）诊断及检测复发的意义。方法：用NMP22试剂盒（ELISA）检测24例BTCC患者手术前、后48份尿标本及15份泌尿系良性疾病患者的尿标本。结果：24例BTCC术前尿NMP22含量中位数为71．5U/ml；15例泌尿系良性疾病对照组为11．0U／ml，两者差异非常显著（P＜0．01）。以尿NMP22 18U/ml为cut off值，诊断BTCC的灵敏度为95．8％（23／24），特异性为86．7％（13／15）。24例BTCC患者术后尿NMP22中位数为45．0U/ml，与术前比较明显下降（P＜0．01）。随访发现术后肿瘤复发组和无复发组尿NMP22的中位数分别为60．0U／ml和12．0U/ml，两组差异显著（P＜0．01）。结论：尿NMP22测定是一种无创伤性、灵敏度高、特异性好的BTCC辅助诊断指标，并可望用于判断术后有无复发。     

后交通动脉瘤破裂风险因素分析与评估

目的 分析后交通动脉瘤破裂的风险因素,筛选形态学和血流动力学预测指标。方法 选取2019年3月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院、苏州大学附属第一医院收治的后交通动脉瘤患者资料共78例。其中破裂动脉瘤49例作为观察组,未破裂动脉瘤29例作为对照组。比较性别,年龄,吸烟史,高血压病史,糖尿病史、动脉瘤大小、高宽比（aspect ratio,AR）、大小比率（size ratio,SR）、波动指数（undulation index,UI）、非球形指数（nonsphericity index,NSI）、椭形指数（ellipticity Index,EI）、壁面切应力（wall shear stress, WSS）、切应力梯度（wall shear stress gradient, WSSG）、振荡剪切指数（oscillatory shear index,OSI）等参数。结果 2组临床因素中年龄、性别、吸烟史、高血压及糖尿病史,差异均无统计学意义（P> 0.05）;形态学分析结果：最大径、SR、UI、NSI 2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AR、NSI、EI差...     

自制弯钩缝合针在后尿道吻合术中的应用（附21例报告）

自制弯钩缝合针在后尿道吻合术中的应用（附２１例报告）陈在贤，刘朝东，刘丛蒿，肖明朝，蒲军损伤性后尿道闭塞或狭窄目前治疗仍较棘手。本院自１９８６～１９９５年采用自制弯钩缝合针行后尿道吻合，治疗损伤性后尿道闭塞或狭窄２１例，效果满意。报告如下。临床资料本...     

楔形胃代膀胱术的研究

目的研究楔形胃代膀胱术的适应证、效果及并发症。方法1992年5月至2003年12月，选择膀胱癌全膀胱切除术的病例，行楔形胃代膀胱术6l例，均经尿道排尿。术后随访排尿情况、实验室检查、尿动力学检查、影像学检查、膀胱镜检及了解并发症等。结果61例术后随访5个月～12年，平均6年。排尿通畅者占70．49％(43／61)；排尿间隔2～4．5h，平均3h；尿量280～520ml，平均385ml；最大尿流率13～25ml／s，平均17ml／s；膀胱容量300～550ml，平均375ml；最大尿道压20～60cmH2O，平均48cmH2O；充盈期膀胱压5～14cmH2O，平均11cmH2O；最大膀胱压40～65cmH2O，平均55cmH2O；排尿期最大膀胱压25～60cmH2O，平均45cmH2O。尿道吻合口狭窄者9．84％(6／61)，电切后被纠正。膀胱颈切除术后尿失禁者为100％(12／12)，占总病例的19．67％(12／61)，术后3～6个月尿失禁渐缓解。尿道灼痛伴尿道口溃疡者9．84％(6／61)，均为尿失禁者。无不稳定性膀胱。遗尿者32．65％(16／49)。左输尿管原位与胃膀胱吻合致左肾输尿管积水者为100％(9／9)，左输尿管经骶前腹膜后移至右侧与胃膀胱吻合者无此现象。剩余尿量(1～125ml，平均30ml)81．63％(40／49)。尿潴留者2例。尿路感染者5例，均为排尿不畅者。血尿尿痛症者16．39％(10／61)。酸性尿者100％(61／61)，尿pH4．5～7．0。附睾炎者1例。无幽门括约肌痉挛。术后第12个月发生膀胱颈吻合口肿瘤1例，作肿瘤切除术。术后1～5年内死于肿瘤转移者9例。术后膀胱镜检均见胃膀胱黏膜光滑平整，色泽稍苍白，未见溃疡，1年以上15例取胃膀胱黏膜作光镜及电镜观察。仅见胃膀胱黏膜间质内酸性细胞及淋巴细胞浸润。61例术后血电解质及动脉血气分析均未见明显异常，BUN及Cr值均在正常范围内。结论楔形胃代膀胱术效果好，并发症少。膀胱癌行全膀胱切除，不能保留尿道括约肌者．不宜采用经尿道排尿的原位胃膀胱术。     

在新形势下提高临床实习教学质量的对策

临床实习教学是整个医学教育的重要环节,是实现医学生由学生向临床医师转变的关键环节.临床实习教学的效果直接关系到所培养医学人才的质量.随着中国社会主义市场经济体制的确立,临床实习教学面临着前所未有的困难与挑战.本文就新形势下高等医学院校如何加强临床实习教学进行了初步的探讨.