胶质瘤侵袭性研究相关进展

胶质瘤（glioma）是成人最常见、致死率最高的颅内恶性肿瘤。尽管在手术、放疗、化疗等治疗方法已经取得了进步,但胶质瘤病人的中位生存期仅为（14～15）个月。胶质瘤细胞能沿着血管渗透、侵袭至周边正常的脑组织,使肿瘤无法整体切除,也限制了局部放疗的效果,无法避免肿瘤复发,并且会损伤正常的脑组织。因此对胶质瘤细胞生物学行为及其机制的研究对胶质瘤的治疗具有重大意义。本文将对影响胶质瘤的侵袭性信号通路及 micro －RNA 研究进展予以概述。     

干化学法尿隐血检测的可靠性分析

目的探讨干化学法尿隐血检测的可靠性。方法收集843例泌尿外科住院患者及403名体检人员的尿液标本。分析干化学法尿隐血检测与显微镜检测尿沉渣红细胞(镜检)结果的相符性。结果 843份泌尿外科尿标本中,482份干化学法尿隐血检测阳性,431份(51.1%)镜检阳性;干化学法尿隐血检测阴性与镜检阴性的相符率为98.9%。在843例泌尿外科住院患者和403名体检人员的尿液标本中,干化学法尿隐血检测结果为±、+时,两种方法检测结果相符率远低于干化学法尿隐血检测结果为阴性、++、+++时两种方法检测结果相符率(P<0.05)。两种方法检测279例泌尿系统结石患者阳性相符率最低。结论干化学法尿隐血检测可靠性欠佳,当检测结果异常时,应结合镜检报告结果进行综合判断。     

外伤性脑梗塞的亚低温治疗临床分析

目的 探讨外伤性脑梗塞的亚低温临床诊断和治疗分法.方法 回顾性分析114例外伤性脑梗塞患者的临床表现、诊断和治疗情况.结果 亚低温治疗组患者神经功能缺损评分及显效率均明显优于对照组.结论 亚低温疗法可明显改善外伤性脑梗塞患者神经功能缺损评分,提高大面积脑梗塞临床疗效,且并发症少,值得临床推广.     

162例不孕症行子宫输卵管碘油造影术的结果分析

本文总结我院自1987年至1992年162例不孕症患者的子宫输卵管碘油造影片,现结合有关临床资料分析如下:1 临床资料 162例不孕症患者中,3年以上原发不孕者147例,占90.7％,大多数有月经不调、腰背痛、下腹痛、尿频、尿急等症状,部分患者有肺结核史,部分患者下腹部可触及条索状输卵管或包块。继发不孕者15例,占9.3％,其中有人流史者12例(占80.0％),输卵管吻合术后者2例(占13.3％),人流术后带环而致5     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料,其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术,作为腔镜组;20例行开放性保留肾单位手术,作为开放组。结果腔镜组:平均热缺血时间18min(15～30min),无中转开放手术,无术中输血,无明显术后并发症;开放组:平均热缺血时间为35min(30～40min),1例术后继发出血行右肾切除术,其余患者无明显术后并发症。两组患者年龄、肿瘤直径、手术时间和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访3～60个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式,值得推广应用。     

木犀草素对肝纤维化的防护作用及其机制

木犀草素是一种广泛存在于多种植物中的黄酮类化合物.现代研究证实,木犀草素存在多种药理作用,主要表现在抗菌、抗炎、抗氧化、免疫调解等.其对保护肝纤维化方面的作用也较突出,其主要机制可能与木犀草素能够抑制肝脏胶原表达合成和抑制肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)的增殖、活化有关.结合国内外对木犀草素及肝纤维化的研究资料,笔者对木犀草素对肝纤维化的防护作用及其机制做进一步阐述和说明.     

外伤性脑梗塞的亚低温114例临床治疗分析

目的探讨外伤性脑梗塞的亚低温临床诊断和治疗.方法回顾性分析114例外伤性脑梗塞患者的临床表现、诊断和治疗情况.结果亚低温治疗组患者神经功能缺损评分及显效率均明显优于对照组(P<0.05).结论亚低温疗法可明显改善外伤性脑梗塞患者神经功能缺损评分,提高大面积脑梗塞临床疗效,且并发症少,值得临床推广.     

高血压脑出血合并糖尿病的术式选择及围手术期处理

随着糖尿病（diabetes mellitus,DM）发病率逐年增高,高血糖致多种代谢紊乱,使具有多种危险因素的高血压脑出血（hypertensive intracere-bral hemorrhage,HICH）患者手术难度增大,预后不良.收集昆明医学院第二附属医院2000年2月至2011年7月收治的高血压脑出血合并糖尿病患者75例,应激性血糖升高93例,     

肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

目的 探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义.方法 经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例,下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例.全麻下取腹部人字形切口.泌尿外科行右肾切除;肝胆外科游离腔静脉至第二肝门,于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉;血管外科切开腔静脉完整取出癌栓,缝合腔静脉.例2患者腔静脉癌栓距右心房2-3cm,肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜,术中建立左股静脉-右心房转流,心肺转流241 min,阻断主动脉18 min,行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉-人工血管吻合.分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等.结果 2例均成功行根治性右肾切除术,完整取出癌栓.2例分别于术后15、27 d出院.分别随访1、16个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论 对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者,应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术,多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical treatment for renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus and the clinical significance of multidisciplinary treatment. Methods Two cases of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus diagnosed by Doppler ultrasonography and CT were included in this retrospective analysis. The tumor thrombus was in level Ⅱ in one case and in level Ⅳ in the other. Coagulation test and complete blood count were done again before surgery. Human albumin, fibrinogen, prothrombin complex, plasma, platelet, UW and irrigating solution were prepared before the operation.Under general anesthesia, surgery was performed using abdomen inverted Y shaped incision. Right radical nephrectomy was finished by the urological surgeon; the vena cava was completely dissected from the renal vein level to the secondary porta of the liver by the hepatobiliary surgeon, the vena cava and the surrounding branch vein were blocked in the upper and lower vena cava tumor thrombus; tumor thrombus was removed completely by the vascular surgeon. In one case (patient with level Ⅳ thrombus ) where the tumour thrombus invaded the wall of the vena cava, the thrombus was found to be extending to the cavo-atrial junction but not into the right atrium. The left femoral venous-right atrial bypass was established, the cardiopulmonary bypass lasted for 241 mia, and the aorta was blocked for 18 min. Salvage autotransfusion was used during surgery, and the hepatic vein of the secondary liver porta was anastomosed to artificial vascular graft.The data for surgical indication, operation time, operative blood loss and postoperative hospital stay were analyzed. Results Right radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy were performed successfully, and the two patients were discharged on the 15th and 27th day after surgery, respectively. The two patients were followed up for 1 and 16 months after surgery, respectively, and both survived without local recurrence and distant metastasis. Conclusion Radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy is the preferred method for patients without metastasis, and multidisciplinary cooperation could shorten the operation time, reduce the tumor recurrence and increase the survival rate of patients.     

选择性深低温血流阻断猴海马超微结构和波形蛋白表达的变化

背景:前期研究显示,选择性深低温顺行脑灌注能提高猴脑对缺血缺氧的耐受性。目的:观察选择性深低温血流阻断对猴海马超微结构和波形蛋白表达的影响。方法:将8只健康成年恒河猴随机分为两组:深低温组(n=5)在常温下阻断猴双侧颈总动脉及颈内静脉10min,然后通过一侧颈内动脉灌注4℃林格氏液,同侧颈内静脉回流,使脑温维持在18℃以下,60min后恢复脑血流;常温组(n=3)除灌注液改为37℃林格氏液外,其余与深低温组相同。结果与结论:深低温组猴全部成功复苏,海马组织形态及超微结构未见明显异常。常温组猴全部死亡,未能成功复苏,海马组织形态及超微结构有不同程度异常。与常温组比较,深低温组海马波形蛋白表达显著降低(P<0.01)。说明阻断双侧颈总动脉10min后行选择性深低温顺行脑灌注可下调海马波形蛋白表达,保护海马组织,减轻脑缺血损害。