全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血临床诊治分析

目的 研究全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的致病原因,探讨诊治策略.方法 回顾性分析40例全脑血管造影阴性的SAH患者的临床资料,其中12例患者行磁共振成像(MRI)或磁共振血管造影术(MRA)检查;1例脑室内小动静脉畸形,行γ刀治疗;3例因复查CT发现出血量增加形成脑内血肿而紧急手术;24例行全脑血管造影复查,发现6例动脉瘤.结果 40例患者中保守治疗30例,29例治愈出院,1例死亡;经全脑血管造影、MRI检查及手术探查发现10例阳性结果,经γ刀、手术及介入治疗痊愈.结论 对首次全脑血管造影阴性SAH患者在治疗上应重视,在条件允许的情况下应行全脑血管造影复查或结合临床行MRI或MRA复查.     

选择性深低温断血流对心肺等重要器官的影响

目的研究猴脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注对脑、心肺等全身主要器官的影响。方法成年健康恒河猴8只,动物随机分为二组:选择性深低温组(双侧颈总动脉脉夹闭后低温灌流,n=5),常温组(双侧颈总动脉夹闭,n=3)。常温下临时夹闭双侧颈总动脉10min后,选择性深低温组经右颈内动脉灌流2℃林格氏液,右颈内静脉回流,降低脑温至18℃,维持60min后,开放夹闭的颈总动脉及颈内静脉,猴缓慢复苏。于缺血前、后连续监测脑电生理活动,手术中持续监测中心体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,术后每天行中枢神经系统功能检查,取脑及心肺等重要脏器行光镜检查。常温组用相同方法灌流37℃林格氏液。结果在8只恒河猴中,选择性深低温组5只猴术中、术后血压、脉搏变化相对稳定,断血流70min后意识恢复并长期生存,术后脑电生理活动恢复到术前水平,术后中枢神经系统功能检查正常,心肺、脑等重要器官组织观察正常;常温组3只猴在灌流60min后未恢复意识,灌流结束1d内死亡,心肺、脑等重要器官可见不同程度异常。结论严重脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注60min是安全可靠的,无严重心肺并发症发生,不会遗留有不可逆性脑缺血损害。     

索拉非尼治疗25例晚期肾癌的长期不良反应研究

目的：了解索拉非尼治疗晚期肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）患者长期不良反应,评估其对患者预后的预测作用。方法：25例晚期RCC患者口服索拉非尼,观察其不良反应的发生、分级及转归,并采用Kaplan-Meier单因素分析其对患者预后预测作用。结果：25例晚期RCC患者随访6~59月,中位随访时间23.8月。不良反应出现在1～8周,中位不良反应发生时间3周。常见不良反应发生率：高血压48%、贫血36%、疲乏44%、腹泻40%、皮疹40%、手足综合征56%,体质量减轻、恶心、厌食、疼痛、脱发等不良反应少见,多为Ⅰ、Ⅱ级。76%患者对症处理后,部分不良反应症状减轻或消失,中位时间20周,20%患者反应较轻,4%患者反应较重,药物减量后不良反应减轻。高血压的患者较未发生高血压的患者中位总生存期（overall survival,OS）及无进展生存时间（progression-free survival,PFS）明显缩短（OS：P=0.005;PFS：P=0.049）。结论：索拉非尼治疗RCC不良反应发生较早,长期使用大部分不良反应可以耐受,高血压对患者生存期有预测作用。     

选择性深低温断血流对猴脑神经营养因子的影响

目的观察猴脑选择性深低温断血流复苏NGF、TrKAQA、GDNF的表达及其对神经营养因子表达的影响。方法 4～10岁健康恒河猴10只,动物随机分为三组:四血管(双侧颈总动脉及椎动脉)阻断冷灌注组(简称四血管组,n=5),两血管(双侧颈总动脉)阻断冷灌注组(简称两血管组,n=3),两血管(双侧颈总动脉)阻断等温灌注组(简称等温灌注组,n=3)。常温下临时阻断双侧颈部血管10 min后,通过一侧颈内动脉冷灌注(或等温灌注),同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,降低脑温至15.1℃±0.9℃,60 min恢复脑血流,实验动物自然复苏。等温灌注组及四血管组实验猴于灌注死亡后和两血管组实验猴饲养到术后12 w处死恒河猴,取脑、固定、脱水、石蜡包埋、切片,用NGF、TrkA、GDNF、Vimentin抗体进行免疫组织化学染色。对额叶恒定视野内NGF、TrkA、GDNF的阳性细胞进行记数并进行统计学分析。结果等温灌注组NGF、TrkA、GDNF有微量表达。四血管组NGF、TrkA、GDNF表达明显上调,与等温组和两血管组比较均有统计学意义(P<0.01)。两血管组NGF、TrkA、GDNF表达较明显上调,与等温灌注组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 NGF、TrkA、GDNF表达上调,提示脑选择性超深低温断血流复苏过程中启动了脑自我保护机制,通过内源性神经营养因子表达水平上调,提高了神经细胞对缺血缺氧的耐受性,促进受损脑细胞的修复,是脑缺血的重要保护机制之一。     

弯钩针吻合法治疗后尿道狭窄或闭塞

作者报告自１９８６年３月以来，用自制弯钩针经会阴行后尿道吻合，治疗难治性后尿道狭窄或闭塞２７例，术后随访３个月至９年半，全部患者排尿通畅。其中５例术后１～５年内勃起功能障碍尚未完全恢复。作者认为本法简便易行，组织损伤轻，术后不需尿道扩张，效果满意。     

Pharmacokinetics of bendazac lysine in 10 Chinese young men

比较国产和进口苄达赖氨酸（ＢＬ）片在人体内的药物动力学．方法：１０名男性汉族健康志愿者随机交叉口服单剂量５００ｍｇ国产和进口苄达赖氨酸（ＢＬ）片剂后，用高效液相紫外法测定血浆药物浓度．结果：血药浓度时间曲线拟合表明该药体内过程符合口服二室开放模型，国产和进口片剂的主要药代动力学参数：Ｃｍａｘ６６±１６ａｎｄ６５±８ｍｇ·Ｌ－１；Ｔｍａｘ０９８±０２２ａｎｄ０９８±０２１ｈ；Ｔ１２β６２±１８ａｎｄ６２±１７ｈ；ＡＵＣ３３５±４７ａｎｄ３３７±５８ｍｇ·ｈ·Ｌ－１．经ｔ检验无显著性差异，国产片对进口片的相对生物利用度为９９±１２％．结论：两种片剂具有生物等效性．     

达泊西汀治疗原发性早泄的随机对照临床研究

目的观察按需口服达泊西汀治疗原发性早泄的疗效及安全性。方法将150例原发性早泄患者随机分成A、B、C组,每组50例。A组患者予以安慰剂治疗(每日晚餐后口服维生素C 0.1 g);B组帕罗西汀治疗(每日晚餐后口服20 mg);C组患者按需口服达泊西汀治疗(每次按需提前1～3 h服用30 mg)。疗程为4周。比较3组患者治疗前、首剂治疗后和治疗4周后阴道内射精潜伏时间(IELT)的变化,以及治疗前后早泄相关问卷调查表中各项指标评分变化情况,同时观察治疗期间的药物不良反应。结果 A、B组首剂治疗后IELT与治疗前比较无显著差异(P>0.05);C组与治疗前比较有非常显著差异(P=0.000),与A、B组比较均有非常显著差异(P=0.000)。B、C组治疗4周后IELT与治疗前比较均有非常显著差异(P=0.000),两组间比较无显著差异(P>0.05)。在早泄相关问卷调查表中,治疗后射精控制能力、性交满意度及治疗满意度评分3组间比较均有非常显著差异(P=0.000)。B、C组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论达泊西汀治疗原发性早泄的首剂效果显著,治疗4周后与帕罗西汀疗效及药物不良反应相似;射精控制能力明显改善,且有更高的性交满意度及治疗满意度,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉搭桥术后的应用价值。方法对40例冠状动脉搭桥术后患者,共有搭桥血管93条(乳内动脉30条,大隐静脉63条)。对40例患者分别行螺旋CT增强扫描和选择性冠状动脉造影(SCA)检查。所有MSCT检查采用回顾性心电门控技术、分段数据采集方式和选择75%的时间相位窗,对扫描数据进行后处理,由两位富有经验的医师评估并与SCA结果对照。结果所有近端桥血管及71.4%的远端搭桥血管通过MSCTA可显示,12条桥血管闭塞,66条通畅,13条有不同程度狭窄,1条远端桥血管狭窄并得到SCA证实,有4条假阳性,1条假阴性导致敏感性为94.5%,特异性为95.7%,阳性预测值80.4%,阴性预测值96.3%。结论多层螺旋CT可作为一种可靠的检查手段用于冠状动脉搭桥术后的评估。     

胶质瘤侵袭性研究相关进展

胶质瘤（glioma）是成人最常见、致死率最高的颅内恶性肿瘤。尽管在手术、放疗、化疗等治疗方法已经取得了进步,但胶质瘤病人的中位生存期仅为（14～15）个月。胶质瘤细胞能沿着血管渗透、侵袭至周边正常的脑组织,使肿瘤无法整体切除,也限制了局部放疗的效果,无法避免肿瘤复发,并且会损伤正常的脑组织。因此对胶质瘤细胞生物学行为及其机制的研究对胶质瘤的治疗具有重大意义。本文将对影响胶质瘤的侵袭性信号通路及 micro －RNA 研究进展予以概述。     

干化学法尿隐血检测的可靠性分析

目的探讨干化学法尿隐血检测的可靠性。方法收集843例泌尿外科住院患者及403名体检人员的尿液标本。分析干化学法尿隐血检测与显微镜检测尿沉渣红细胞(镜检)结果的相符性。结果 843份泌尿外科尿标本中,482份干化学法尿隐血检测阳性,431份(51.1%)镜检阳性;干化学法尿隐血检测阴性与镜检阴性的相符率为98.9%。在843例泌尿外科住院患者和403名体检人员的尿液标本中,干化学法尿隐血检测结果为±、+时,两种方法检测结果相符率远低于干化学法尿隐血检测结果为阴性、++、+++时两种方法检测结果相符率(P<0.05)。两种方法检测279例泌尿系统结石患者阳性相符率最低。结论干化学法尿隐血检测可靠性欠佳,当检测结果异常时,应结合镜检报告结果进行综合判断。