选择性深低温血流阻断猴海马超微结构和波形蛋白表达的变化**

背景：前期研究显示,选择性深低温顺行脑灌注能提高猴脑对缺血缺氧的耐受性。 目的：观察选择性深低温血流阻断对猴海马超微结构和波形蛋白表达的影响。 方法：将8只健康成年恒河猴随机分为两组：深低温组(n=5)在常温下阻断猴双侧颈总动脉及颈内静脉10 min,然后通过一侧颈内动脉灌注4 ℃林格氏液,同侧颈内静脉回流,使脑温维持在18 ℃以下,60 min后恢复脑血流;常温组(n=3)除灌注液改为37 ℃林格氏液外,其余与深低温组相同。 结果与结论：深低温组猴全部成功复苏,海马组织形态及超微结构未见明显异常。常温组猴全部死亡,未能成功复苏,海马组织形态及超微结构有不同程度异常。与常温组比较,深低温组海马波形蛋白表达显著降低(P < 0.01)。说明阻断双侧颈总动脉10 min后行选择性深低温顺行脑灌注可下调海马波形蛋白表达,保护海马组织,减轻脑缺血损害。     

精索静脉显微结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的疗效比较

目的：比较3种手术方式治疗原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法：将97例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为3组：经腹股沟精索静脉高位结扎组（开放手术组）38例;腹腔镜下精索静脉高位结扎组（腹腔镜组）33例;显微镜下精索静脉结扎组（显微镜组）26例,术后随访12月,对比分析3组患者的手术治疗近期效果及并发症。结果：开放手术组、腹腔镜组、显微镜组3组手术均顺利完成。3组间手术时间比较（56.02±4.84 vs. 35.60±4.54 vs. 91.65±4.56,F=1 058.74,P=0.000）,显微镜组最长;3组间动脉识别率比较（52.63% vs. 54.55%,P=0.872;54.55% vs. 100%,P=0.000;52.63% vs. 100%,P=0.000）,显微镜组最高;3组间精液质量改善率比较（34.21% vs. 33.33%,P=0.938;33.33% vs. 65.38%,P=0.014;34.21% vs. 65.38%,P=0.014）,显微镜组最高;术后切口疼痛评分比较（7.45±0.65 vs. 4.82±0.58 vs. 1.04±0.34,F=1 018.35,P=0.000）,显微镜组最低;睾丸鞘膜积液发生率比较（26.32% vs. 21.21%,P=0.615;21.21% vs. 0,P=0.014;26.32% vs. 0,P=0.013）,显微镜组最低;精索静脉曲张复发率比较（28.95% vs. 21.21%,P=0.455;21.21% vs. 0,P=0.014;28.95% vs. 0,P=0.007）,显微镜组最低;住院时间比较（7.26±0.79 vs. 5.45±0.75 vs. 3.65±0.63,F=186.10,P=0.000）,显微镜组最短。结论：除手术时间较长外,显微镜下精索静脉结扎术具有动脉识别率高,疗效好,并发症少,住院时间短等优势,值得临床应用。     

颅内破裂动脉瘤的诊断研究

目的探讨颅内破裂动脉瘤的临床诊断方法.方法对203位颅内破裂动脉瘤患者进行了DSA和(或)CTA检查,再对CTA和DSA,2D-DSA和3D-DSA等检查结果进行比较研究.结果在动脉瘤检出数方面,CTA与DSA动脉瘤检出数无显著差异,2D-DSA与3D-DSA也无显著差异,但在瘤颈显示方面,3D-DSA清晰率较2D-DSA清晰率则差异有统计学意义(P<0.01).结论 3D-DSA是目前最可靠的颅内动脉瘤诊断方法,CTA则因其独特的优点,是诊断颅内动脉瘤的重要补充方法.     

2种聚乙二醇不饱和酸单酯共聚合包被Fe3O4制备磁性微球及其表征

目的：用两种聚乙二醇（Polyethylene glycol,PEG）不饱和酸单酯经自由基共聚包被纳米Fe3O4磁芯制备磁性微球,考察其功能化后特异性和非特异性结合作用。方法：水解沉淀法制备纳米Fe3O4磁芯;用PEG-350单甲醚丙烯酸酯和PEG-1540单顺丁烯酸单酯为单体,在正庚烷-水组成的油包水体系自由基共聚制备磁性微球;将微球表面来自PEG-1540的羟基经甲磺酸酯活化、连接乙二胺后再用活化生物素修饰。透射电镜观察其外貌;测定与碱性磷酸酶标记链亲和素（Streptavidin labeled by alkaline phosphate,AP-SAV）的特异性结合、与4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯等的非特异性结合。结果：所得Fe3O4粒径60 nm左右,生物素修饰后粒径接近200 nm。此磁性微球可从混合蛋白中选择性分离碱性磷酸酶酶标记的链亲和素,结合容量约51 ng蛋白/g磁性微球;4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯在浓度很低时同此磁性微球的结合低于检测限,在浓度高达64 ?滋mol/L时仍无显著结合。结论：用两种PEG不饱和酸酯共聚包被Fe3O4可制备表面亲水磁性微球,功能化后有特异相互作用且非特异性作用很弱,但还需提高此磁性微球功能化后的特异性结合容量。     

用4-硝基-1-萘基磷酸酯为底物测定碱性磷酸酶活性

目的：合成4-硝基-1-萘基磷酸酯 (4-nitro-1-naphthyl phosphate,NNPP)为显色底物测定牛小肠粘膜碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase, ALP)。方法：4-硝基-1-萘酚(4-nitronaphthol, 4-NNP)与三氯氧磷反应,经硅胶柱纯化制得NNPP;检测产物吸收跟踪水解过程测定初速度,双倒数法测定米氏常数(Michaelis-Menten constant, Km)。结果：ALP水解NNPP产物最大差吸收峰接近460 nm,等吸收波长接近405 nm。与p-硝基苯酚相比,在pH 6.0~7.0间4-NNP消光系数为其3倍以上,在pH 7.0以上为其2倍以上。ALP对NNPP的Km约12?mol/L而p-硝基苯基磷酸酯的Km约35?mol/L,产物磷酸相对NNPP的竞争性抑制常数接近20?mol/L。ALP催化NNPP水解效率接近水解p-硝基苯基磷酸酯的40％。结论：NNPP可用于测定ALP活性, 且有望与作用于p-硝基苯酚类显色底物的其它酶联用实现单通道两种酶同步测定。     

虚拟现实技术应用于外科学研究生手术技能培训效果与评价

目的　探讨将虚拟现实（VR）技术应用于外科学研究生手术技能培训的可行性,并对其培训效果进行评价。方法　以创建肾切除术的VR软件为例,将该VR软件应用于外科学研究生的手术培训,并与传统教学方式进行比较,了解其培训效果。同时发放调查问卷,了解该VR软件的性能特点及技术优势。采用ＳＰＳＳ 23.0进行t检验。结果　采用VR软件培训组的考试成绩[（92.17±0.38）分]明显优于传统教学方式培训组的考试成绩[（87.94±0.43）分],差异有统计学意义（P<0.001）。共回收有效调查问卷35份,82%以上的调查对象认为VR手术教学具有训练画面逼真、立体感强、界面友好、操控简单、交互性良好、便于全维度观看、课程内容精彩丰富、学习效果好、能够激发学习兴趣等优势,100%调查对象认为VR手术教学能够替代传统手术教学方法。结论　将VR技术应用于外科学研究生手术技能的培训具有可行性;将VR技术应用于外科学研究生手术技能培训的效果明显优于传统教学方式,值得进一步推广应用。     

69例肾盂癌的影像学特点及早期诊断报告

目的 探讨肾盂癌的典型临床表现及影像学特点.方法 回顾性总结该科2008年7月至2016年11月69例术后病理证实为肾盂癌患者的临床资料,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 69例均以血尿待查入院,均表现为肉眼血尿.泌尿系B超检出率为71.43％,CT尿路造影(CTU)检出率为84.06％,静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)检出率为70.27％,逆行肾盂造影(RP)检出率为90.32％,输尿管软镜镜检(FU)检出率为91.67％,所取组织病理活检检出率为58.33％,荧光原位杂交技术(FISH)检出率为79.07％.69例皆行腹腔镜联合下腹部切口肾盂癌根治性切除术,术后病检皆证实为肾孟癌.结论 输尿管软镜镜检对肾孟癌的确诊率最高,但由此方法所取组织病理活检阳性率并不理想;逆行肾盂造影、CTU确诊率次之,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为肾盂癌的初筛及术后复查手段.     

猴脑选择性超深低温断血流复苏对脑电功率谱的影响

目的探讨选择性深低温灌注对猴脑严重缺血后脑电功率谱的影响。方法健康成年恒河猴3只,建立选择性超深低温断血流复温模型,使脑温维持在14.7℃～16.0℃,持续1 h,随后自然复温。全程予脑电图监测,随机采集常规电极信号,分析δ波、θ波、α波、β波4个频段的绝对功率值。结果脑电波幅随脑温降低而下降,主要以慢波为主,脑温降至18℃及以下时近乎呈直线状,复温后波幅随温度升高逐渐恢复。灌注期、低温维持期的绝对功率值与麻醉期相比差异有统计学意义(P<0.05),复温期则差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性脑超深低温具有脑保护作用,低温维持期主要存在以慢波(δ、θ)为主的脑电活动。     

膀胱神经内分泌癌并左侧输尿管结石一例报告

患者,男,83岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿1个月,B超提示膀胱占位性病变于2003年12月29日入院。查体：左侧肾区叩痛（＋）,腹部未触及肿块。尿常规：肉眼血尿,镜检RBC满视野。B超示右肾囊肿（最大直径约2．1cm）,左肾重度积水、左侧输尿管上段扩张,膀胱内见3．8 cm×2．0cm异常回声,大部分为增强回声,兼有部分等回声。     

Fibulin-2与肿瘤发生的相关性研究进展

Fibulin-2是FBLN2基因编码的细胞外基质蛋白Fibulin家族一员,是细胞外基质、基底膜和弹性基底纤维的重要组成部分.Fibulin-2与细胞基质蛋白及整合素等表面受体相互作用而在细胞吸附和迁移中扮演重要作用.Fibulin-2基因发生变异往往会导致人类疾病.根据在肿瘤组织中大量研究数据发现Fibulin-2在肿瘤的发生发展中扮演了促肿瘤或抑肿瘤双刃剑的作用,Fibulin-2在鼻咽癌、乳腺癌、儿童急性淋巴细胞白血病和卡波西肉瘤中能够抑制肿瘤的迁移和侵袭;相反,Fibulin-2却能够促进肺腺癌中细胞的迁移和侵袭.本文就Fibulin-2在肿瘤中的表达、功能及作用机制等研究进展作一综述.