术中大量输血合并凝血机制障碍的处理

<正>大手术中常有预料内及预料之外的大量输血(Massiv。transfusionMT),大量输血容易带来诸多问题,如容量负荷过大、体温过低、凝血时间延长、代谢性酸中毒、枸橼酸钠中毒等,尤其是凝血时间延长。目前,大量输血的定义还没有统一,但下列情况可认为是大量输血(massivetransfusion):①24h内置换病人的全部血容量。②输入量超过20U红悬液。③发生持续大出血的患者3h内需输入患者自身血容量的一半。④需要输入血小板或血浆。[1]在小儿,大量输血定义为24h内输入一个血容量的红细胞(约等于1 U的红细胞乘患儿的岁数,例如一个4岁的小儿输入4 U的红细胞即为大量输血)[2]。2009年至2011年4月,我院术中需要大量输血的患者12例,其中脊柱手术3例,髋关节置换术1例,肿瘤病灶清除术1例,颅脑手术1     

中药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎概况

正溃疡性结肠炎(ulcerative colotis)是一种主要以泄泻、腹痛、血便、黏液便为主要表现的慢性肠道炎症,病变多累及直肠和乙状结肠。该病目前被列为现代难治病之一,我国的发病率正逐日上升~([1])。溃疡性结肠炎可归属中医学"久痢""肠澼""休息痢"等范畴。其发病多与外邪、饮食、情志等因素有关~([2-3])。目前临床使用中医药治疗溃疡性结肠炎     

经闭孔途径3种不同类型吊带治疗女性压力性尿失禁疗效比较

目的:回顾性研究经闭孔途径3种不同类型吊带(TVT-O、Adjust、Tiloop)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:回顾性分析首都医科大学密云教学医院2008年1月至2017年9月期间收治的女性压力性尿失禁78例患者,其中TVT-O组32例,Adjust组26例,Tiloop组20例,比较三组手术时间、术中出血量、住院时间、手术治愈率、手术并发症、术后疼痛等围手术期指标及随访术后压力性尿失禁评分、腹股沟/大腿内侧疼痛等指标。结果:三组患者术前一般资料差异无统计学意义;围手术期比较,三组在手术时间、术中出血量及住院时间方面差异无统计学意义(P0.05);术后并发症三组间差异无统计学意义(P0.05),Adjust组在腹股沟/大腿内侧疼痛评分方面优于TVT-O组及Tiloop组(P0.05),差异具有统计学意义;Tiloop组在术后24h疼痛优于TVT-O组及Ajust组(P0.05),差异具有统计学意义;术后ICIQ-SF评分三组差异均无统计学意义(P0.05),三组患者术后生活质量、评分较术前均有显著提高(P0.05),差异具有统计学意义;但三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经闭孔途径3种不同类型吊带治疗女性压力性尿失禁手术效果无明显统计学差异,3种方式手术方式均简单可靠、微创,术后恢复较好,Ajust手术方式可明显减轻患者腹股沟区疼痛,Tiloop组患者与前两者差异不大,不失为一种简便、安全、有效的微创吊带术式。     

“5E”康复模式对腹膜透析病人微炎症、营养状态和残余肾功能的影响

[目的]探讨"5E"康复模式对腹膜透析病人微炎症、营养状态、残余肾功能的影响。[方法]将110例病情稳定的腹膜透析病人随机分为对照组和干预组,对照组病人接受常规护理,干预组病人在接受常规护理的基础上进行为期6个月的5E康复模式干预,比较病人干预前后身体测量指标、营养、微炎症生化指标、残余肾功能等。[结果]干预后,干预组病人的体重指数、三头肌皮肤皱褶厚度、血红蛋白、血清清蛋白、C-反应蛋白、每日尿量、血肌酐、尿素氮水平、肾小球滤过率和营养不良-炎症评分(MIS)均优于对照组(P0.05)。[结论]对腹膜透析病人实施"5E"康复模式,可以在一定程度上改善病人的营养不良和微炎症状态,减缓残余肾功能的衰竭速度。     

某院2010年下半年门诊处方抗菌药物应用分析

目的对河南省人民医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2010年9月16日和12月16日处方各100张,调查其用药情况。结果处方平均用药品种数为1.88种,抗菌药物应用率为19.50%,平均处方金额为213.81元,平均抗菌药物处方金额为226.39元,单用、联用抗生素处方各占应用抗菌药物处方总数的87.18%、12.82%。结论河南省人民医院应用抗菌药物基本合理,但处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大,应加强对抗菌药物应用的管理。     

2002—2013年融安县肺结核流行病学特征分析

目的通过对融安县近10年来肺结核发病水平及流行病学特征进行分析,为肺结核防控提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法对融安县肺结核流行病学特征进行分析。结果融安县2002—2013年共报告肺结核5 033例,年平均报告发病率为138.00/10万,发病总体呈下降趋势。地区分布以大良镇发病率最高,为178.30/10万,桥板乡最低,为75.25/10万;发病无明显季节性,每年以1月份发病率最高,12月份最低;男性3 604例,女性1 429人,男女比例为2.52∶1;以20~64岁青壮年为主,占67.42%;职业以农民发病为主,占75.70%。结论融安县肺结核病例以青壮年和农民为主,男性高于女性;交通便利、经济条件相对较好的乡镇报告发病率高;发病无明显季节性,每年发病高峰可能与大批农民返乡过节增加了病例的发现有关。