大内皮素评估大动脉炎活动性的临床研究

目的 探讨大内皮素(big endothelin,Big ET)评估大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)活动性的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,连续收集2015年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院住院治疗的TA患者.以Kerr评分为标准,将TA患者分为活动组(Kerr评分≥2分)和非活...     

裸支架辅助弹簧圈治疗纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄合并巨大动脉瘤一例

<正>1临床资料患者女性,33岁,1个月前常规体检超声发现右肾巨大动脉瘤,为求进一步诊治入院。既往无特殊病史,不吸烟,无高血压、糖尿病及高脂血症。入院体格检查：体温36.2℃,脉搏65次/min,呼吸18次/min,血压120/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未发现阳性体征。实验室检查：血钾4.4mmol/L,血钠143.1 mmol/L,血肌酐82.0μmol/L,尿素氮6.0 mmol/L,空腹血糖4.5 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.5 mmol/L,血沉6 mm/L,C反应蛋白2.0 mg/L。同步四肢血压监测示：     

膝下动脉硬化闭塞症介入治疗的临床分析

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是导致慢性下肢缺血的主要原因，是发病逐年增高肢体出现不同程度缺血的疾病，严重者最终导致截肢[1]。治疗主要有内科治疗和血运重建，其中血运重建包括导管介入治疗和外科手术治疗。随着介入器材的不断改进，血管内支架腔内成形术（PTA）技术逐步成熟，且其有效、微创、安全、     

大动脉炎并发主动脉夹层临床特点分析

目的:探讨大动脉炎并发主动脉夹层的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾分析阜外心血管病医院2002-10至2011-08收治的5例大动脉炎并发主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特征、影像特点及治疗情况进行总结.结果:5例患者均为女性,年龄中位数为39岁(18 ～46岁).1例患者降主动脉内置人两枚支架,4例内科保守治疗.中位数随访时间2年(3个月～8.8年),所有患者夹层无进展,无肢体灌注不足及缺血性疼痛等临床症状.1例假腔减小,支架内血流通畅,无再发狭窄.1例因血压不能控制于2009年行腹主动脉人工血管置换术.2例假腔无明显变化.1例夹层愈合,假腔消失.结论:大动脉炎可并发主动脉夹层,病程隐匿,临床应予重视.     

40例肾动脉狭窄血管内介入治疗降压疗效分析

目的探讨血管内介入治疗肾动脉狭窄患者的降压疗效。方法回顾分析40例肾动脉狭窄(狭窄>70%)患者行经皮肾动脉球囊血管扩张成形术(percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTBA)和/或经皮肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)的疗效,观察术前术后血压。结果总共治疗62支肾动脉,其中8支肾动脉行PTBA,54支肾动脉行PTBA+PTRAS,均成功。患者收缩压由术前(158.93±26.20)mmHg降至术后第一天的(138.45±22.46)mmHg(P<0.01),舒张压由术前(84.33±14.38)mmHg降至术后第一天的(77.25±12.08)mmHg(P<0.01),服用降压药物种数由术前(2.80±1.04)种减少为术后的(2.40±1.16)种(P<0.05)。1例患者术后3月猝死;余39例患者术后12月,收缩压降至(134.74±14.73)mmHg,舒张压降至(78.69±12.38)mmHg:39例患者中,3例治愈(7.69%),29例改善(74.35%),7例失败(17.95%),高血压获益率82.13%。结论血管内介入治疗可有效降低肾动脉狭窄患者的高血压。     

肥厚型梗阻性心肌病并Ⅱ型右弓右降伴Kommerell憩室壁内血肿一例

右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴Kommerell憩窜/动脉瘤较为少见,动脉瘤容易发生夹层、破裂而死亡.肥厚型心肌病(HCM)是以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的一组临床表现,猝死发生率较高.我院高血压诊治中心于2007年10月收治一例同时患有肥厚型梗阻性心肌病、右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉伴Kommerell憩室合并壁内血肿患者,目前国内外文献均未见报道.     

通过分析脉搏波形研究硝酸甘油对血管的作用

目的 用无创脉搏波分析方法揭示硝酸甘油(GTN)对不同特性血管的剂量依赖效应。方法 46名志愿者随机给予安慰剂或不同剂量的缓释GTN贴剂(0．1-0．6mg／h)，记录桡动脉脉搏波，并与传统的袖带血压计测量结果对照。中心动脉脉搏波通过已验证的转换函数从桡动脉脉搏波实时生成。结果 除了2个最大剂量组的肱动脉收缩压下降外，心率及肱动脉血压没有明显变化。通过脉搏波分析获得的中心动脉收缩压、反射波增压、积分平均压和左室射血分数均有一致的剂量依赖的改变。结论 脉搏波分析比传统袖带血压计有优势，揭示了很低剂量的GTN影响血流动力学的证据，其机制是传输动脉扩张，波反射降低，更大剂量的GTN可进一步引起静脉及阻力小动脉扩张。     

医院门诊就诊人群高血压相关知识及其对高血压防治的影响

目的 了解门诊人群掌握高血压相关知识的状况及其对高血压知晓率，治疗率，控制率的影响。方法 横断面性质的流行病学研究。采用现场测量与问卷调查相结合的标准方法，分别在中国北方，南方和中部8个城市，选择18家医院（其中三级医院10家，二级医院6家，一级医院2家），对来自这些医院内科，妇科和其他科门诊就诊的35岁及以上患者进行专项调查。结果 共调查9703人，一级，二级及三级医院分别入选1216例（12．5％），2324例（24．0％）及6163例（63．5％），性别，年龄比例基本平衡。调查人群中掌握高血压相关知识0级6．1％，1级12．1％，2级25．5％，3级41．1％，4级14．6％。有高血压相关知识的患者高血压的知晓率，规律服药率，药物治疗率及控制率均显著高于无高血压相关知识的患者，并且掌握的程度与治疗依从性在统计学上呈显著正相关。治疗依从性差的主要原因系患者对高血压缺乏正确理解，不重视治疗。结论 门诊调查人群高血压知识掌握不够全面，充分，对高血压有重要影响，应加强这一人群的高血压健康教育。     

经静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速

目的 :评估经静脉注射腺苷终止室上性心动过速 (室上速 )发作的疗效及安全性。方法 :有阵发性心动过速病史且体表心电图提示室上速的病人2 2例 ,经静脉序贯冲击给药 ,依次予腺苷 3,6 ,12 ,18mg ,直至室上速终止。所有病例在完成研究后 1wk内进行心内电生理检查 ,排除 2例非阵发性室上速的病人。结果 :腺苷递增给药 3,6 ,12 ,18mg中 ,累积成功率分别达 2 5 % ,6 5 % ,85 % ,95 %。副作用发生率累计达 30 % ,多不严重 ,为一过性 ,在停止给药后 2min内消失。结论 :腺苷经静脉序贯冲击给药可快速有效地终止阵发性室上速。该药重复性好。副作用常见 ,但多为一过性可耐受