肾动脉支架置入治疗肾血管性高血压

目的 :评估支架置入治疗肾血管性高血压的安全性和疗效。　　方法 :4例患者 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 3 9.5± 19.1岁 ,患有严重的肾动脉狭窄 ( 5条病变 ) ,因单用高压球囊扩张效果不满意 ,置入球囊扩张支架。　　结果 :5条狭窄肾动脉预扩张支架置入后 ,1条病变残余狭窄 10 % ,其余 4条病变无残余狭窄。 4例患者血压均有明显下降 ,收缩压从 15 7± 12 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)降至 12 8± 9mm Hg;舒张压从 95± 8mm Hg降至 81± 5mm Hg。 2例停用降压药物血压仍正常。另 2例降压药从 4种减至 2种 ,血压仍能满意控制。　　结论 :肾动脉支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法 ,其远期疗效需进一步随访调查。     

异位嗜铬细胞瘤

目的了解异位嗜铬细胞瘤患者的临床特点,探讨诊断和治疗方法.方法回顾性分析12例异位嗜铬细胞瘤患者的临床表现、定位和定性检查以及治疗效果的资料.结果 11例患者表现为持续性高血压,伴阵发性加重.11例测定了血儿茶酚胺,2例同时测定了24 h尿儿茶酚胺.6例进行了腔静脉分段取血.8例患者手术治愈,4例患者药物控制良好.结论异位嗜铬细胞瘤以持续性高血压伴阵发性加重表现为主.血儿茶酚胺检查有助于病例诊断.无禁忌症患者应手术治疗.     

医院门诊人群掌握高血压相关知识的状况及来源

目的了解门诊人群掌握高血压相关知识的状况及其来源。方法横断面性质的流行病学研究。采用国际通用的现场测量与问卷调查相结合的标准方法 ,分别在中国北方、南方和中部 8个城市 ,选择 18家医院 (其中三级医院 10家 ,二级医院 6家 ,一级医院 2家 ) ,对来这些医院内科、妇科和其它科门诊就诊的 35岁及以上患者进行了专项调查。结果本次共调查 970 3人 ,一级医院、二级医院、三级医院分别入选 12 16例 (12 .5 % ) ,2 32 4例 (2 4.0 % )及 6 16 3例(6 3.5 % ) ,性别、年龄比例基本平衡。调查人群中群掌握高血压相关知识 0级 6 .4% ,1级 12 .1% ,2级 2 5 .5 % ,3级41.4% ,4级 14.6 %。有关高血压知识的来源依次为 :报纸 /杂志 40 % ,朋友 /家人 2 9% ,医师 2 8% ,电视 (2 2 % ) ,收音机(6 % ) ,其它渠道 (1% )。文化程度高者主要通过报纸杂志获取信息 ;而文化程度较低者 ,则以通过朋友及医务人员的渠道获取知识者居多。结论门诊调查人群高血压常识掌握不够全面、充分 ,应通过各种途径加强这一人群的高血压健康教育     

通过脉搏波分析比较咪达普利对中心和外周动脉压的影响

目的:比较咪达普利对中心动脉压和外周动脉压的影响.方法:经2周的安慰剂洗脱后,年龄18～79岁的53例轻、中度原发性高血压患者每日服用咪达普利5～10 mg共治疗6周.所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查.只有完成6周治疗的患者列入最终分析.结果:共有48例患者完成该研究.经6周治疗后,脉搏波所有观察指标显著下降(P均＜0.05～0.001),且中心动脉收缩压和脉压下降幅度显著大于肱动脉收缩压和脉压下降(P值分别为0.002和0.003).结论:咪达普利降低外周动脉压和中心动脉压均有效,且降低收缩压和脉压在中心动脉比外周动脉显著,其差异可能系波反射降低所致.     

肾血管性高血压导致一过性肺水肿临床病例报告及治疗

目的探讨肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿的原因和治疗措施。方法本文报告了3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者,观察疾病的临床特点,采用肾动脉介入治疗肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿。结果肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压是引起的一过性肺水肿的原因。3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者中,2例是大动脉炎引起的肾动脉狭窄,1例是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄。在这3例肾动脉狭窄患者中,有2例是双侧肾动脉狭窄,有1例是单侧肾动脉狭窄。这3例患者反复发生一过性肺水肿。介入治疗后,随访1年未再出现一过性肺水肿。结论介入治疗是肾血管性高血压导致一过性肺水肿的有效治疗措施之一。     

维生素D状态与心血管危险

已知维生素D最重要的功能是维持人体钙离子代谢的平衡。近些年来的研究发现维生素D受体广泛存在于人体的多种组织细胞中,因此维生素D是否还具有其他重要的生物学功能成为研究热点,其中维生素D缺乏与心血管风险的关系颇为引人注目。一些研究提示维生素D缺乏可能增加心血管风险,包括高血压、心力衰竭和缺血性心脏病等。但其致病机制和影响程度尚不十分明确。现综述了目前有关维生素D状态与心血管危险间关系的假设机制,并探讨为验证有关假设已进行的一些重要研究。     

难治性高血压——何去何从？

<正>1难治性高血压的定义与争议长期血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生。难治性高血压（resistant hypertension,RH）是指高血压治疗中应用了综合的常规降压措施血压仍不能达标,是一个棘手问题。在2018年美国心脏协会（AHA）难治性高血压的诊治管理科学声明[1]中定义难治性高血压为：在改善生活方式基础上,联合使用3种不同类型降压药物,通常包括一种长效钙拮抗剂（CCB）、一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和一种利尿剂,     

46例致心律失常性右心室心肌病临床特点分析

目的:分析46例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)的临床特征,以期提高ARVC的诊断率,减少误诊率。方法:选择符合1994年欧洲心脏病协会诊断标准的ARVC患者46例,分析其临床表现、相关检查、诊治经过。结果:46例患者年龄3个月～75岁,男35例,女11例;临床症状为心悸、头晕者30例(65.2%),有心力衰竭症状者21例(45.7%),17例(37.0%)有晕厥史,3例(6.5%)有猝死家族史。28例(60.9%)静息心电图表现为平均QRS时程延长(>110ms),22例(47.8%)有epsilon(ε)波;46例患者均记录到不同类型的心律失常,同时并发3种及3种以上心律失常者23例(50.0%),持续性室性心动过速38例(82.6%)。全部患者入院时超声心动图检查平均右心室舒张末期内径(35.8±8.1)mm,左心房舒张末期内径(34.2±11.0)mm,左心室舒张末期内径(53.6±11.4)mm,左心室射血分数(44±20)%,共有16例患者行磁共振检查,2例患者行CT检查,其中显示右心房室扩大7例,并发右心室瘤样突出4例,有右心室脂肪浸润9例。6例患者行核素心血池显像均提示右心室扩大,右心室心功能重度受损,右心室射血分数(RVEF)(22±5)%。9例心脏移植患者病理检查提示左、右心室均有不同程度的心肌细胞萎缩、变性、坏死、纤维和脂肪组织大片的浸润,1例为右心室局灶性纤维组织增厚。10例首诊为扩张型心肌病,1例首诊为未分类心肌病,1例首诊为三尖瓣下移畸形,首诊误诊率为26.1%。结论:ARVC临床表现多样而复杂,误诊率高,应加强对ARVC的再认识以提高ARVC的诊断率。     

中国高血压联盟关于经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的立场与建议

近年来,经皮经导管射频消融去肾交感神经术（renal denervation,RDN）（以下简称“该技术”）治疗难治性、顽固性高血压的临床研究在国际上相继开展,国内部分医疗单位也采用该技术陆续开展了相关的研究工作。但因该技术为一种新的有创治疗法,临床研究时间尚短,还缺乏长期疗效和安全性资料,国内外学者对其可否进入临床应用的认识存在不同程度的分歧[1]。为规范国内开展RDN治疗难治性高血压的临床研究,避免无序、无效,防止滥用,中国高血压联盟多次组织相关领域的专家集体讨论,征求各方意见,尤其考虑正反两方面的观点,并收集国内外的研究资料进行研判,提出在我国开展RDN治疗难治性高血压的立场与建议。