经静脉注射腺苷终止阵发性室上性心运过速

目的：评估经静脉注射腺苷终止阵发性室上性心运过速（室上速）发作的疗效及安全性，方法：有阵发性心动过速病史且体表心电图提示室上速的病人22例，经静脉序贯冲击给药，依次予腺苷3，6，12，18mg，直至室上速终止，所有病例在完成研究后1wk内进行心内电生理检查，排除2例非阵发性室上速的病人，结果：腺苷递增给药3，6，12，18mg中 ，累积成功率分别达25％，65％，85％，95％，副作用发生率累计达30％，多不严重，为一过性，在停止给药后2min内消失，结论：腺苷经静脉序贯冲击给药可快速有效地终止阵发性室上速。该药重复性好，副作用常见，但多为一过性可耐受。     

冠状动脉搭桥术同期颈动脉介入时心脏骤停抢救成功一例

1临床资料患者男性,76岁,吸烟史10年,饮酒偶有,无高血压及糖尿病病史。主诉活动后胸闷3月,发作性胸痛1月,含服速效救心丸有效。2010-07当地医院冠状动脉造影示左前降支近端90%狭窄,伴有弥漫钙化,左前降支D1开口90%狭窄,左旋支中端100%狭窄,右冠状动脉近中端弥漫80%狭窄。为求更好     

青年高血压:病因学,靶器官损伤和治疗

背景青年高血压可导致早发心脑血管疾病并增加死亡率和致残率。但在发展中国家,针对青年人高血压的研究尚少。亦没有专门针对青年人高血压患者的防治指南。方法:入选2002年至2008年于阜外医院就诊,年龄16-30岁之间,于门诊诊断为药物难治性高血压或者高血压原因待查的患者,回顾性分析这些患者的病因学特点,抗高血压药物的使用以及靶器官的损伤。结果:共有309例患者入选,其中原发性高血压患者占59.9%(185/309),继发性高血压患者占38.8%(120/309)。肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因,而大动脉炎是肾血管性高血压最常见的致病原因。在原发性高血压患者中,57.8%的患者合并一种以上的代谢综合症,较继发性高血压患者明显增多(9.2%,p0.01),而两组患者靶器官损伤的比例没有显著差异(32.4%vs29.2%,p0.05).药物抵抗性高血压高达55.7%(172/309)。继发性高血压,肥胖,利尿剂的使用不足是导致药物抵抗性高血压最常见的原因。结论:在小于30岁的青年高血压患者中,有一半以上的患者具有高血压的继发性因素,针对这些继发疾病进行积极地治疗可有效治愈青年患者的高血压。在青年原发性高血压患者中,代谢综合症包括肥胖,糖尿病,高脂血症的发病率很高,这加重了患者靶器官的损伤并导致药物抵抗性高血压的产生。     

家庭自测高血压

高血压患者自我监测血压,可以及时掌握血压变化,给医生也给自己提供可靠的第一手资料,作为用药的依据和治疗效果的评估,以便更好地控制病情。高血压患者家庭自测率很低,不到7%的患者能坚持自己测量血压,超过一半的人只在头晕、头痛时才量血压,这些往往会造成病情延误,导致严重后果。     

肾动脉粥样硬化性高血压(附13例临床分析)

目的:总结动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考.方法:回顾性分析13例动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压患者的临床、造影及分侧肾静脉取血测定肾素比值资料.结果:病变主要影响肾动脉近端或主动脉分叉部位,很少累及肾动脉分支.单侧肾动脉受累8例(6例左侧,2例右侧),双侧受累占5例.动脉狭窄程度多重度为主.据4例分侧肾静脉肾素比值测定(RVRR)结果,病侧狭窄远端血肾素活性均比正常高>1.5;健侧近端与远端肾素的比值均<1.3.结论:肾动脉粥样硬化导致的高血压与大动脉炎或纤维肌性结构不良等其它病因导致的肾血管性高血压临床特点不同.     

难治性高血压的治疗:挑战与机会并存

经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大。因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益最大。尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血     

难治性高血压诊断治疗中国专家共识

难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地     

大动脉炎合并烟雾病一例

1 临床资料 患者,女,36岁,2009年因高血压(30年)、间断性头晕、晕厥(6年)入院.患者于1979年(6岁)发现血压增高,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显症状.2003年出现发作性头晕、晕厥,血压230/120 mmHg,入院行肾动脉造影示:右肾动脉起始部闭塞,主干远端经腰动脉形成侧支循环,左肾动脉无异常发现.     

置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性

目的:评估置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性。方法:连续入选阜外医院2008-12至2017-04行置管溶栓辅助腔内成形治疗的下肢动脉闭塞患者共55例,均经造影证实病变部位有大量血栓影,置导管头端于血栓近端行尿激酶溶栓治疗,回顾性分析围术期临床资料、术后电话或门诊随访临床结果。结果:55例患者中男性49例,年龄(60.7±14.8)岁。慢性、亚急性和急性下肢缺血分别为38例、14例和3例。Fontaine分期Ⅱb期35例,Ⅲ期13例,Ⅳ期7例。55例患者中25例术中溶栓后再通,其余30例持续置管溶栓24~48 h。所有患者均行球囊扩张术,其中22例因残余狭窄50%或夹层明显限制血流而置入支架。手术再通成功率为85.5%(47/55)。与术前比较,溶栓后下肢动脉平均闭塞长度明显缩短[(50.6±28.3)mm vs(145.4±43.6)mm,P0.01],患侧踝臂指数(ABI)显著升高(0.67±0.41 vs 0.15±0.27,P0.01)。围术期介入相关并发症3例。术后随访(39.0±24.3)个月,失访6例(10.9%),患肢血管通畅率65.3%(32/49),保肢率为93.9%(46/49),严重心血管不良事件5例(10.2%),其中心肌梗死3例,肺栓塞2例;死亡7例(14.3%)。结论:置管溶栓辅助腔内成形治疗合并急慢性血栓的下肢动脉闭塞安全、有效,并可显著减少病变部位支架的使用。     

医院门诊人群高血压的患病及危险度分层情况——1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告

目的 了解门诊人群高血压的患病比例及危险度分层情况。方法 横断面性质的流行病学研究。采用国际通用的现场测量了与问卷调查相结合的标准方法,分别在中国北方、南方和中部8个城市,选择18家医院（其中三级医院10家,二级医院6家,一级医院2家）,对来这些医院内科、妇科和其它科门诊就诊的35岁及以上患者进行了专项调查。结果 本次共调查9703人,一级医院、二级医院、三级医院分别入选1216例（12．5％）,2324例（24．0％）及6163例（63．5％）,性别、年龄比例基本平衡。被调查人群患高血压的比例达46．5％,无论男女,均随年龄递增。一、二、三级医院中,门诊人群高血压患病比例分别为55．8％、51．5％和42．8％。高血压病人新检出率为10．6％,其中内科10．7％,妇科7．9％,其他科11．7％,占全部高血压患者数的22．8％。危险度分层表明、低、中、高和极高危度的比例分别为3．2％、21．4％、20．5％和54．9％。各层血压均值全落在高血压Ⅰ级水平。结论 35岁以上人群高血压发病比例较高,且大多数为高、极高危患者。