成人先天性主动脉缩窄临床特征分析

目的总结成人先天性主动脉缩窄患者的临床特征。资料与方法回顾分析2009年1月至2012年11月在阜外心血管病医院住院治疗的85例年龄大于14岁的先天性主动脉缩窄患者的临床特征。结果平均年龄(25.9±9.9)岁,其中74.1%患者既往有高血压病史,最高血压达到(191.0±26.8/101.7±22.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),合并其他先天性心血管疾病的占69.4%,39.5%的患者接受了外科手术治疗。37.2%的患者接受了介入治疗。结论成人主动脉缩窄患者多因不明原因的高血压而发现,易造成多种高血压并发症,且多合并其他先天性心血管异常,详细的体格检查,测量四肢血压有助于尽早诊断,自然预后差,一旦发现,应尽早进行介入或外科治疗。     

21例主动脉壁内血肿的临床分析

目的:分析总结主动脉壁内血肿的临床特点、诊断及治疗,以便早期正确处理,降低病死率。 方法:回顾性分析连续21例经电子束计算机断层摄影术(EBT)确诊的主动脉壁内血肿住院患者的临床资料,并进行随访。 结果:21例患者均有突发持续胸背痛,高血压18例,一半以上患者有血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白升高,部分患者X线胸片、经胸超声心动图可见非特异性征象,而EBT均可见特异性征象。其中Stanford A型4例,Stanford B型17例。除1例Stanford A型行外科手术外,均给予降压及负性肌力药物治疗,病情好转出院。共随访到17例,1例Stanford A型死亡,1例Stanford A型进展为典型主动脉夹层,4例Stanford B型血肿吸收好转,其余11例无症状存活,但未复查EBT。 结论:综合分析临床资料,可提高对主动脉壁内血肿的早期识别,有助于选择合适的治疗方法并改善预后。     

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的　探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法　共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果　高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 ,与身高呈负相关     

青少年高血压不容忽视

近年来随着生活方式的改变，我国儿童青少年高血压发病率也如成人一样不断上升发病率约为3%，引起了人们的关注。有资料表明，儿童高血压与成人高血压有密切关系，认识并预防儿童高血压对防治成人高血压很重要，但青少年正处于发育阶段，其高血压特点与成人有许多不同之处。[编者按]     

经左侧桡动脉加右侧股动脉"逆向对吻导引钢丝技术"治疗左锁骨下动脉闭塞1例

患者男,42岁。以“左肩痛伴左上肢无力1年,阵发性头晕、黑蒙半年”之主诉入院。心脑血管检查均未见异常造影显示左锁骨下动脉100%狭窄,左侧椎动脉不显影。右侧股动脉换用7F90cm血管鞘(shuffle.Cock公司),将其送至左锁骨下动脉近端开口处,反复试用0.035cm×260cm白泥鳅超滑导丝(勤和盛信公司生产)无法通过闭塞处。试穿刺左侧桡动脉成功,置入6F上肢桡动脉鞘(Cordis公司生产)将5F100cm长的MPAI造影导管(shuffle,Cock公司生产)逆行送至左锁骨下动脉闭塞远端,试用0.035cm×260cm白泥鳅超滑导丝(勤和盛信公司生产)及0.035cm×260cm直头硬钢丝(…     

放射性核素心肌显像评价大动脉炎心脏受累

目的 评价放射性核素心肌显像在大动脉炎心脏受累患者中的应用价值.方法 回顾性分析12例临床确诊大动脉炎且有心脏受累,并接受了放射性核素心肌显像和冠状动脉造影患者的临床和心肌显像资料.12例患者中,男3例,女9例,年龄(35±15)岁.将12例患者的心脏受累分为单纯主动脉瓣受累(4例)和冠状动脉受累而无主动脉瓣受累(8例).单纯主动脉瓣受累的患者中,运动和药物负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像各1例,另2例进行了静息心肌灌注显像;冠状动脉受累的患者中,4例进行了心肌灌注显像(运动和药物负荷心肌灌注显像各1例,静息心肌灌注显像2例),另外4例进行了99Tem-MIBI和16F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素心肌灌注-代谢显像.结果 单纯主动脉瓣受累的4例患者心肌灌注显像表现为左心室扩大,无明显的心肌灌注异常.冠状动脉受累的8例患者中,2例有可逆性心肌缺血,其余6例静息显像即有灌注受损,灌注受损的心肌可存活或不存活.结论 对于大动脉炎心脏受累的患者,放射性核素心肌显像可提供心室形态、心肌灌注和活力等方面的综合信息.     

动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗

肾血管病专指肾动脉狭窄性疾病，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。现已知肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可引起高血压或（和）肾功能不全。目前国内外的资料均表明，动脉粥样硬化为肾血管病的首位原因。动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerostic renovascular disease，ARVD）往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患中ARVD的患病率约占30％，呈进行性加重，可发展为缺血性肾病，部分患因此进入终末期肾病并且其比例在逐年增加。最近，一组来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示，ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。     

高血压 (4)高血压与冠心病(续3)

流行病学研究已经证实,血压水平与冠心病风险在病因学上有密切关系,两者的相关呈连续性。抗高血压治疗可降低冠心病风险。高血压及其血压水平是影响冠心病事件发生和预后的独立危险因素,但不是唯一的决定因素。需采用优化的降压治疗方案,确立合适的血压控制目标,实施危险因素的综合管理。     

肾血管病的经皮介入治疗适应证与治疗经验

肾动脉血运重建理论上是治疗肾血管病（reno-vascu1ar disease,RVD）的根本方法,主要目标是改善高血压,保护肾功能,使患者免于透析或治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应,包括充血性心力衰竭（CHF）、反复的急性肺水肿及心绞痛。     

肾血管病的治疗:问题与争鸣

目前肾血管病(RVD)的治疗包括药物保守治疗和肾动脉血运重建两大类,其中肾动脉血运重建包括经皮介入治疗-经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)或加支架术(PTRAS)和外科重建肾动脉两类方法.尽管治疗RVD的实践在不断扩展深化,但目前的临床研究尚不能肯定回答这些治疗方法谁优谁劣[1],问题尖锐,争鸣激烈,下面就这些问题加以阐述.