肺切除术后急性呼吸衰竭高危因素分析及预防

目的:探讨对肺切除术后发生急性呼吸衰竭(呼衰)高危因素分析及预防。方法:分析46例肺肿瘤术后发生呼衰患者的年龄,术前肺功能及合并症、手术方法、手术当日静脉输液量、术后并发症及呼衰发生时间与同期未发生术后呼衰患者对比,找出围手术期可能导致呼衰的高危因素。结果:术前肺活量占预计值的百分率(VC%),第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率(FEV1%),最大通气量占预计值的百分率(MVV%),气速指数均显著低于对照组(P<0.01或<0.05)。残气容积、肺总量的比值(RV/TLC)显著高于对照组(P<0.05)。呼衰组术日静脉晶体入量和输血量及术后胸腔引流量显著高于对照组(P<0.01或<0.001)。部分肺切除术后的呼衰发生可能性低于全肺切除(P<0.05)。结论:年龄>65岁,长期吸烟,术前慢性呼吸系统疾病及心肺功能差,全肺切除及术后出现胸内并发症,围手术期输液量过多过快是肺切除术后发生急性呼衰的高危因素。     

甲亢术后复发再行外科治疗的一些体会——附三例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后的复发率一般为4～6%,也有高达25％者。对术后复发的处理,尚未很好解决。再行手术是治疗方法之一,国内尚无报道。本文报告我院在1977—1978年对3例甲亢术后复发者施行再次手术的体会如下: 例1:女姓,26岁。患者因原发性甲亢于五年前在某院作双侧甲状腺次全切除术。一年来,因怀孕生育后甲状腺又日益增大,同时出现明显的临床症状。检查:两眼外突严重,颈部二侧甲状腺弥漫性肿大。吸131I试验:70～84%。术前应用心得安,20mg,1     

射频消融联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期肺癌疗效观察

经皮穿刺射频治疗肺癌是近年来开展的一项新技术,由于疗效确切、安全性高、可多次重复,越来越广泛地应用于肺癌的综合治疗[1-3].由于射频消融属于肿瘤的局部治疗,为提高疗效,作者2002年6月～2005年6月应用射频消融联合紫杉醇顺铂方案同步治疗21例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,疗效满意,现报告如下.     

骨髓干细胞移植辅助外科治疗风湿性二尖瓣疾病合并心衰患者的护理

目的总结骨髓干细胞(marrow stem cells,MSCs)移植治疗风湿性二尖瓣疾病合并心力衰竭患者的护理经验。方法2003年6月~2005年6月收治的风湿性二尖瓣疾病合并心衰患者11例为实验组,于二尖瓣置换术中经左、右冠状动脉及心肌内注射干细胞悬液。2001~2003年收治的10例风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者为对照组,单纯行瓣膜置换术。评价两组患者手术前后EF及CO的改变,术中护理配合以及术前、术后的心理、生理和护理干预。结果2组患者均健康存活。与对照组相比,实验组患者干细胞移植后4周起EF及CO增加显著(EF:t=3.97,P<0.01;CO:t=3.61,P<0.01),尤以术后第8周最为明显。结论术前完善的准备、术中娴熟紧密的医护配合、术后并发症的早期发现和及时处理是自体骨髓干细胞移植术成功的重要保障之一。     

9-顺-维A酸对肺鳞癌细胞株A2细胞周期、凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨9-顺-维 A酸(9-cis RA)对肺鳞癌细胞株A2细胞周期影响和诱导凋亡作用并检测细胞周期相关基因 Cyclin D1、Rb的表达,探讨9-cis RA的抗癌作用机制。方法 体外培养 A2细胞,随机分为两组,实验组加入 9-cis RA使其终浓度为 5μmol/L,对照组加入二甲亚砜使其终浓度为 0.1％,两个组别均按 0、12、24、36、48、72 h共 6个时相培养,用流式细胞仪技术分别检测肿瘤细胞G0/G1期比率、S期比率及凋亡发生率,同时检测Cyclin D1、Rb基因表达率,作对比研究。结果 9-cis RA作用于肺癌细胞 A2后 G0/G1期细胞比率增高,S期细胞比率下降。9-cis RA作用于 A2细胞后凋亡发生率明显升高,Rb基因表达增强,Cyclin D1基因表达受抑制,在 48 h时药物作用达最高峰。凋亡发生率与Rb基因表达呈正相关(r=0.647,p<0.05),与Cyclin D1基因表达呈负相关(r=-0.723,P<0.05)。结论 9-cis RA可能通过激活 Rb基因表达和抑制 Cyclin D1基因表达途径使肺癌细胞明显阻滞在 G0/G1期,抑制肺癌细胞增殖。9-cis RA可明显诱导肺癌细胞调亡,Rb和Cycin D1基因同样在其中发挥着重要作用。     

9-顺-维A酸诱导肺鳞、腺癌细胞株凋亡与CyclinD1和Rb基因表达的关系

目的　探讨 9 顺 维A酸 ( 9 cis retinoicacid 9 cisRA )诱导肺癌细胞株凋亡作用及其与CyclinD1、Rb基因表达的关系。 方法　体外培养肺鳞癌细胞株L78、肺腺癌细胞株PG ,随机分为两组 ,实验组加 9 cisRA使其终浓度为 5 μmol L ,对照组加入二甲亚砜使其终浓度为 0 .1% ,培养48h后用流式细胞仪技术分别检测CyclinD1、Rb基因表达率 ,同时用DNA凋亡分析法检测肿瘤细胞凋亡发生率 ,研究三者之间的相关关系。结果　L78、PG细胞实验组中细胞凋亡发生率显著增高 ,两株细胞中凋亡发生率与CyclinD1基因表达率之间负相关 (L78:r =-0 .70 7,P <0 .0 5 ;PG :r =-0 .785 ,P <0 .0 1) ,与Rb基因表达率之间明显正相关 (L78:r =0 .743 ,P <0 .0 1;PG :r =0 .75 5 ,P <0 .0 1)。结论　 9 cisRA可能通过Rb基因表达增加和CyclinD1基因表达减少途径使L78、PG细胞明显阻滞在G0 G1 期 ,并诱导肺癌细胞凋亡。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

对34例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫。结果3例术中因血管粘连将切口扩大至12～15cm。全组无支气管残端瘘、支气管胸膜瘘。随访1 a肿瘤复发率及转移率与常规术式开胸者相比,P均〉0.05。认为电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫治疗早中期非小细胞肺癌疗效确切,可明显减少患者的手术创伤。     

自体骨髓干细胞移植对心肌梗死患者近期心功能的影响

目的 观察骨髓干细胞（MSCs）移植对合并心力衰竭的急性心肌梗死（AMI）患者近期心功能的影响。方法 将25例AMI患者随机分为MSCs移植组（9例）和对照组（16例）。移植组通过介入法移植MSCs，对照组仅行常规治疗。术后通过心脏超声以及核素显像（SPECT）全面评价心功能。结果 两组患者均健康存活。移植组术后2周起EF及CO显著提高，第6周最明显；SPECT显示心肌梗死面积2周起明显缩小，第6周最明显，第8周与第6周相比无显著差异（P〉0．05）。结论 MSCs移植有望为治疗急性心肌梗死引起的心力衰竭提供一种新思路。