伴严重肺功能不全食管贲门癌的外科治疗

报告8例伴严重肺功能不全食管、贲门癌的外科治疗经验，认为加强围手术期对肺功能的保护，必要时行预防性气管切开，辅助通气，可减少术后并发急性呼衰。     

骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的初步研究

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果及可行性。方法22例急性心肌梗死患者在入院后随机分为骨髓干细胞移植组(n=6)和对照组(n=16)。干细胞移植组于入院后在常规治疗基础上加用自体骨髓干细胞经冠状动脉注入;对照组按急性心肌梗死常规方法治疗。于入院后第10 d,术后2、4、8周,分别对两组患者左心室射血分数(LVEF)进行观察,并行核素心肌灌注断层显像,测量心肌梗死面积。结果干细胞移植组术前及术后第两周与对照组的心功能及梗死面积无明显差别(P>0.05);术后第4周,患者心功能较第二周明显改善(P<0.01);第六周优于第四周(P<0.01);术后第八周与第六周无明显区别,但明显优于对照组。心肌梗死面积由术前的32.45%±6.5%下降至术后第4周26.23%±5.7%,第六周18.32%±5.34%;而对照组变化不明显(P>0.05)。结论自体骨髓干细胞移植可缩小心肌梗死的范围,有效改善心功能,有望为心肌梗死患者提供一种新的治疗方法和思路。     

关于举办冠状动脉搭桥普及研修班的通知

男，28岁。临床确诊为晚期扩张性心肌病，频发多源性室性早搏，心功能Ⅳ级(NYHA)，靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持，超声心动图示左心扩大，左室舒张末期内径68mm，重度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，射血分数(EF)22％，肺动脉压45mmHg，术前肝肾功能均有一定程度的损害。2000年12月接受心脏移植，手术顺利，术后心包引流     

自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响

目的:心肌细胞在人类出生后已几乎失去增殖能力,增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目是治疗心力衰竭所致心肌损伤的关键.实验拟进一步观察和验证自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响.方法:①对象:选取2003-10/2005-06苏州大学附属第四医院胸心外科收治的23例急性心肌梗死患者,随机数字表法分为心肌梗死细胞移植组7例,心肌梗死对照组16例.另选取2003-10/2005-06收治的11例严重风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并全心衰竭女性患者为二尖瓣病变细胞移植组,以2001-10/2003-10收治的同类疾病女性患者10例为二尖瓣病变瓣膜置换组.以上4组患者术前均依靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持心功能,患者及其家属对治疗均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准.②实验方法:无菌条件下在髂前上棘抽取骨髓25 mL,用DMEM完全培养基分离培养骨髓干细胞,贴壁筛选法进行纯化的.细胞达80%融合时用胰酶消化传代,取第3代细胞用于移植,浓度调整为1.5×1010 L-1.心肌梗死细胞移植组将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入5 mL.心肌梗死对照组患者仅行常规治疗.二尖瓣病变细胞移植组患者在二尖瓣置换术中将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入,同时行心肌内注射,每点注射0.1～0.2 mL,间距2 cm,注入量共5 mL.二尖瓣病变瓣膜置换组单纯行二尖瓣置换术.③实验评估:细胞移植前后通过心脏超声以及核素显像方法全面评价心功能.结果:4组患者均完成3个月随访.①自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死心功能的影响:与心肌梗死对照组比较,术前 10 d及术后2周心肌梗死细胞移植组射血分数、心输出量、心肌梗死面积均基本相似(P > 0.05);术后4,6,8周射血分数、心输出量均显著提高(P < 0.01),心肌梗死面积均显著缩小(P < 0.01).②自体骨髓干细胞移植对风湿性二尖瓣病变心功能的影响:与二尖瓣病变瓣膜置换组比较,二尖瓣病变细胞移植组术后4周射血分数和心输出量均明显提高(t =3.97,P < 0.01;t = 3.61,P < 0.01) ,至术后8周差异最为明显,提高效果均显著优于术后4周(t =2.91,P < 0.05;t=2.64,P < 0.05).结论:自体骨髓干细胞移植可明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死患者的心功能,辅助用于风湿性二尖瓣并发心力衰竭患者的外科治疗亦能对心功能有所提高.     

射频消融联合DP方案治疗晚期非小细胞肺癌安全性观察

对37例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者采用射频消融术（RFA）联合紫杉醇顺铂（DP）方案治疗。结果37例患者RFA治疗过程中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显变化。术后并发创伤性气胸5例,皮肤烧灼伤2例,肋间血管出血1例。化疗的不良反应与单纯DP方案组相似。表明RFA联合DP方案化疗治疗晚期NSCLC对患者生命体征无明显影响,严重并发症少,是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

心脏二次手术31例经验体会

1996年以来，我们共进行心脏二次手术31例，效果良好。现报告如下，并总结经验体会。     

肺癌切除术后生存10年以上26例报告

我院自 1977年 3月至 1989年 7月间共做各类非小细胞肺癌切除手术 2 78例 ,其中有 2 6例生存 10年以上 ,占 9.4%。现将结果报告如下。临床资料　 2 6例中 ,男性 2 0例 ,女性6例 ,平均年龄 5 6岁 ,经过手术后病理标本检查证实鳞癌 14例 ,腺癌 11例 ,未分化大细胞癌 1例。术后肿瘤分期 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 11例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 8例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 3例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 1例。手术均作广泛淋巴结清扫。肺叶切除 19例 ,全肺切除 4例 ,肺段切除 3例。其中 2例系左上肺癌因侵及主动脉壁及心包而作局部主动脉外膜切除及心包部分切除。肿瘤直径大小…     

腹直肌瓣修补胸骨缺损

腹直肌瓣修补胸骨缺损徐富仁，辛定一，蒋锡初，常建华，金小寅，曹子昂自１９９０年５月至１９９３年１２月我们在胸外科手术中有４例应用了腹直肌瓣修补胸骨缺损，现报告如下：例１男，５４岁。胸骨体甲状腺癌转移，１９９０年５月作胸骨次全切除后形成１５ｃｍ×６ｃｍ...     

普胸术中心脏大血管损伤的防治体会

术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)是非常凶险的并发症。普胸术中ICVI由于缺乏有效的防治措施，死亡率相对较高Ⅲ。本报告苏州大学附属第四医院及第一医院心胸外科15年间21例普胸术中ICVI的救治体会，探讨其产生的原因及对症治疗措施。