肝海绵状血管瘤钝性剥除术在临床上的应用

目的 探讨采用包膜外钝性剥除术治疗肝海绵状血管瘤在临床上的应用价值。方法 回顾性分析我院1997年3月至2003年3月采用包膜外钝性剥除术治疗肝海绵状血管瘤66例患者的临床资料。结果 全部病例手术经过顺利,恢复良好,无一例出现术后严重并发症,随访半年至5年,未见复发。结论 包膜外钝性剥离治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、简便、有效且创伤小的手术方式,具有推广应用价值。     

肝细胞性肝癌中E-cadherin和nm23-h1的表达与转移的关系

目的　探讨E -cadherin和nm2 3 -h1表达与肝细胞性肝癌 (HCC)侵袭转移的关系。方法　应用免疫组化技术S -P法 ,检测 40例癌组织和癌旁组织中E -cadherin和nm2 3 -h1的表达水平 (用平均吸光度表示 ) ,结合肿瘤的侵袭转移能力、Edmondson分级进行分析。结果　 40例肝癌组织中E -cadherin和nm2 3 -h1的表达强度均弱于癌旁组织中的表达 ;E -cadherin和nm2 3-h1的表达强度与肿瘤的分化程度、侵袭转移能力密切相关 ;对E -cadherin和nm 2 3 -h1在癌旁和癌组织、有侵袭转移组中的表达进行相关性分析 ,均具有明显正相关。结论　E -cadherin和nm2 3 -h1的表达水平能反映HCC的分化程度和侵袭转移能力 ;两种蛋白的表达水平之间呈明显正相关 ;联合检测两种蛋白在肿瘤组织中的表达 ,对临床判断HCC的预后有一定的指导意义     

抑癌基因PTEN与MMP-9在肝癌组织中表达与侵袭关系研究

目的探讨抑癌基因PTEN与MMP-9在肝细胞性肝癌(HCC)中表达意义及两者与肝癌侵袭性的关系。方法采用免疫组化(SP法)检测67例HCC及癌旁组织中PTEN与MMP-9表达,并分析两者与肝癌临床病理特征、侵袭性的关系。结果HCC中PTEN表达强度明显弱于癌旁组织,而MMP-9阳性表达强度明显高于癌旁组织,且两者间呈负相关;肝癌组织分化程度、侵袭性与PTEN表达呈负相关,而与MMP-9表达呈正相关。结论PTEN、MMP-9的表达一定程度上反映HCC分化和侵袭性强弱;PTEN缺失可引起MMP-9表达增加,在HCC侵袭、转移中发挥作用。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效观察

目的对比分析腹腔镜及开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法随机将76例急性阑尾炎患者分为2组,每组38例。观察组行腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。比较2组手术时间、术后下床时间、切口感染率、腹腔残余脓肿发生率及住院时间。结果治疗组术后下床时间、住院时间均短于对照组,切口感染率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者手术时间、腹腔残余脓肿发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、并发症少、患者术后恢复快。     

1例小肠移植术后感染的观察与治疗

目的：探讨小肠移植后感染的观察和治疗。方法：手术方式采用肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分别与受者腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,5-0的prolene缝线连续缝合,供体空肠与受体空肠近端采用端端吻合,供体远端回肠采用外置造瘘。采用巴利昔单抗（舒莱）、兔抗人T细胞免疫球（ATG）、甲基泼尼松龙诱导,术后采用他克莫司（FK506）＋麦考酚酯（MPS）＋泼尼松三联免疫抑制治疗。结果：术后2周受者出现肺部感染,采用头孢匹罗、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌治疗。术后41d,肺部感染控制。结论：有效的灌注以缩短热缺血时间是小肠移植手术成功的基础,合理的使用抗生素和隔离能够有效的控制小肠移植术后感染。     

激光治疗大隐静脉曲张的应用方式选择

目的探讨激光治疗大隐静脉曲张的方法及术式选择。方法对240例患者290条肢体分别行单纯激光治疗、大隐静脉高位结扎+主干逆行激光治疗术和大隐静脉高位结扎+剥脱,小腿曲张处穿刺下激光治疗术,并对该资料进行分析。结果本组手术均顺利完成,用时短,切口小且少,无严重术后并发症,近期效果满意。结论激光治疗大隐静脉曲张疾病简单、安全、创伤小、疗效满意,且易为患者接受,但应注意激光治疗的适应症和选择合适的手术方式。     

胆心综合征30例分析

对我院胆心综合征30例分析如下. 1临床资料 本组男9例,女21例,年龄22～75岁,平均(51士13)岁.其中胆囊结石25例,胆囊炎3例,胆总管结石2例.其临床表现在胆石症、胆囊炎的症状如腹疼、腹胀、恶心、呕吐、肩背疼、厌油腻食物的基础上均有不同程度的胸闷、心前区疼痛不适、心悸、气短等,疼痛为闷痛、钻痛,持续时间均超过0.5 h以上.ECG有异常表现28例,分别为窦性心动过速19例,房早8例,ST-T压低20例,T波低平5例,ECG正常2例.     

肝移植术后肺部感染的临床分析

目的探讨肝移植术后肺部感染的发生率、危险因素及预防措施。方法对郑州人民医院收治的130例肝移植患者的病例资料进行回顾性分析。结果 130例肝移植患者中38例发生肺部感染,感染率为29.23%,其中死亡3例,病死率为7.89%。感染均发生于术后1个月内,最常见于术后第1周,有多种因素与移植术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率高,早期准确地病原体诊断、及时有效的综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

他克莫司和西罗莫司对行肝癌肝移植患者Foxp3+调节性T细胞产生及肝癌复发的影响

背景：通过促进调节性T细胞的产生及增强其功能的发挥已成为维持移植物免疫耐受的有效手段。 目的：探讨他克莫司和西罗莫司对行肝移植的肝癌患者Foxp3⁺调节性T细胞产生及肝癌复发的影响。 方法：纳入符合米兰标准的肝癌肝移植患者40例,随机分为西罗莫司组和他克莫司组,每组20例,移植后第2~12个月间每月抽取受试者外周血检测Foxp3⁺调节性T细胞,并行彩超和外周血检测甲胎蛋白,必要时肝穿刺活检观察排斥反应及肿瘤的复发情况。 结果与结论：流式细胞仪检测结果显示,西罗莫司组外周血Foxp3⁺调节性T细胞阳性率明显高于他克莫司组(P < 0.05),移植肝穿刺活检证实西罗莫司组排斥反应与他克莫司组差异无显著性意义(P > 0.05),而移植肝彩超、外周血甲胎蛋白检测及移植肝穿刺活检或手术亦证实在肝癌复发率方面西罗莫司组明显低于他克莫司组(P < 0.05)。说明西罗莫司在肝癌肝移植中对肿瘤复发的抑制作用方面优于他克莫司,且排斥反应较他克莫司并未增加,甚至有更好的免疫耐受效果。     

他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植患者肝癌复发的影响

目的探讨他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植患者肝癌复发的影响。方法挑选符合Milan标准肝癌肝移植患者,按随机数法分为Rapa组和Tac组,每组20例,行移植肝彩超和检测甲胎蛋白．6-12个月行移植肝穿刺活检或手术切除肿瘤证实肿瘤的复发。结果移植肝穿刺活检证实雷帕霉素组排斥反应较他克莫司组并未增加。而在肝癌肝移植肿瘤复发率中他克莫司组明显高于雷帕霉素组。结论雷帕霉素在肝癌肝移植中排斥反应较他克莫司并未增加,而其对肿瘤复发的抑制作用方面优予他克莫司。