破裂脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影表现

目的 探讨破裂脑动脉瘤的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现.方法 对64例脑动脉瘤破裂患者的MSCTA表现进行分析,由放射科医师和神经外科医师共同阅片.结果 首发蛛网膜下腔出血62例,颅内血肿2例.破裂出血的瘤体表面欠光滑,64个破裂动脉瘤中具有乳头征36例(56.3%),丘状突起征15例(23.4%),刺突征9例(14%),乳头+刺突征4例(6.3%).CTA对诊断是否为已破裂的动脉瘤具有较高的敏感性和特异性.结论 CTA的乳头征、丘状突起征、刺突征、乳头+刺突征等征象,可提示瘤体已破裂出血或提示该瘤体为责任动脉瘤.     

血钠结合24小时尿钠测定在颅脑损伤诊治的临床意义

目的：研究血钠24h尿钠测定在颅脑损伤诊治的临床意义。方法：454例中发现血钠失衡232例，血钠为血清钠测定值，24h尿钠测定方法是采集24h尿液混匀后尿钠浓度×24h尿量=24h尿钠总量，再根据24h尿钠测定补液治疗为观察组，按常规及经验治疗为对照组，对2组病例的治疗结果比较分析。结果：两组治疗结果比较其当日血钠与前一日血钠差值均数，观察组小于对照组有明显差异（P〈0．01），纠正所耗时间，观察组短于对照组有明显差异（P〈0．01）。结论：结合血钠，24h尿钠测定的结果分析，对颅脑损伤病人合并血钠失衡的病因判定和治疗，特别是特殊类型的水、钠代谢紊乱病例的诊治，较常规补液治疗，提供了更为安全、准确、有效的方法。     

颅内占位继发性癫(痫)周边脑皮质(痫)性放电范围临床探讨

目的:探讨颅内占位继发性癫(痫)病例大脑病灶周边脑皮质(痫)性放电范围,指导手术入路及切除范围,提高手术疗效的意义.方法:对36例继发性癫(痫)患者的头颅影像学、头皮脑电图(EEG)、术中皮层脑电图(ECoG)资料进行分析,指导切除病灶后对周边脑组织进行后续处理及处理的范围,术后随访,分析手术疗效.结果:手术治疗结果:本组无围手术期死亡病例,有短暂性肢体功能障碍7例,一过性失语3例,无永久性功能障碍病例.占位病灶周边脑皮质放电范围:9例≤1 cm,22例＞1≤3 cm,5例＞3 cm.癫(痫)发作预后:对本组所有病例行跟踪随访,Engel分级Ⅰ级22例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论:对于颅内占位继发癫(痫)病例,术中ECoG监测非常必要,占位周边存在(痢)性放电脑皮质,放电的范围大多为占位病灶外周1～3 cm,其范围大小与占位病灶的病理类型、周围脑水肿程度、血流改变及局部物质代谢改变有关,手术暴露范围需相应扩大,以便术中EEG监测及对皮质的处理,提高总体疗效.     

颅中窝底颅内外沟通性富有细胞型毛细血管瘤1例

1 病历摘要(图1～2) 女,18岁,因头痛2个月,加重伴呕吐2周于2010年6月入院.头部MRI示:右颞底部及鞍旁大块不规则异常信号,T2呈“爆米花”样改变,病灶向颅外生长,累及右侧咽旁间隙,增强扫描病变呈不均匀明显强化,大小约4 cm×4.5 cm×4 cm,病灶周围脑实质大范围水肿.术前诊断考虑为:右侧颅中窝底颅内外沟通性血管内皮细胞瘤.予显微手术切除肿瘤,术中所见:肿瘤主体位于颅中窝底,向颞下窝、鞍旁生长,颞窝骨质受破坏,与肿瘤组织相互夹杂,肿瘤血供极丰富,大量未成熟血管呈血窦样组织,部分肿瘤位于硬脑膜夹层,少部分突破硬脑膜向脑内浸润.     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果。方法：对23例三叉神经痛患者行三叉神经显微血管减压术。结果：术后91．3％疼痛消失，8．7％疼痛减轻，无1例死亡。结论：发现三叉神经进出桥脑处三又神经与动、静脉有密切关系。     

神经梅毒树胶肿

报告1例以头痛伴吐字不清为首发表现的神经梅毒树胶肿。患者男,65岁。因头痛伴口齿不清2周就诊。血清及脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体试验呈阳性,快速血浆反应素试验呈阳性,脑脊液细胞数正常,蛋白含量升高;术后组织病理检查提示梅毒树胶肿。经青霉素治疗后临床症状明显改善。该病的影像学表现缺乏特征性,诊断需综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料。     

脑室腹腔分流术后迟发性颅内出血临床分析

目的探讨脑积水脑室腹腔(VP)分流术后迟发性颅内出血的发生机制及相关危险因素分析。方法回顾性分析105例脑积水行VP分流术患者的临床资料。结果 105例患者中出现VP分流术后迟发性颅内出血16例,发生率15.24%(16/105);发生迟发性颅内出血与性别(P=0.207)、年龄(P=0.795)、原发病(P=0.207)、有无骨窗(P=0.731)及有无高血压史(P=0.206)无关。结论 VP分流术后迟发性颅内出血的发生与性别、年龄、原发病、有无骨窗及有无高血压史无关,术后早期重复头颅CT扫描有助于早期发现VP分流术后颅内出血,有利于改善患者预后。     

腰椎管内原发性尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

<正>1病例资料22岁男性，因左下肢麻木、疼痛2个月余伴加重、无力10d入院。2个月前，无明显诱因出现左侧下肢麻木、疼痛不适，表现为左臀部、左下肢外侧及足底麻木疼痛感，疼痛症状逐渐加重并出现左下肢活动不利，大小便功能正常。入院体格检查：神志清楚，跛行入病房，自主体位；左臀部肌肉萎缩，左下肢外侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阳性；双侧腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。腰椎MRI显示腰4～5椎体水平椎管内髓外硬膜下见长条形软组织肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高及高信号，内见多个小斑片状囊变区，肿块界边尚清，大小约1.7 cm×1.1 cm×3.6 cm，