非糖尿病腹膜透析患者血清晚期糖基化终末产物-肽水平影响因素分析

目的探讨非糖尿病腹膜透析（PD）患者血清晚期糖基化终末产物-肽（AGEs-P）的影响因素。方法应用流动注射分析法（FIA）测定25例稳定的非糖尿病PD患者血清AGEs—P水平,同时测定氧化应激指标谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量及总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性,炎症指标超敏C反应蛋白（hsCRP）以及生化、透析充分性等指标。应用Pearson相关分析及多元逐步回归分析法分析AGEs—P与相关临床及实验室资料的关系。结果PD患者血清AGEs—P与PD时间、透析葡萄糖剂量、血清hsCRP及血清MDA呈显著正相关（r=0．883、0．901、0．715、0．828,均．P〈0．01）,与残余肾功能、血清GSH、T-SOD呈显著负相关（r=-0．785、-0．817、-0．826,均P〈0．01）;透析葡萄糖剂量、残余肾功能是影响血清AGEs-P的主要因素（P〈0．05）。结论非糖尿病PD患者血清AGEs—P水平与PD时间、透析葡萄糖剂量、残余肾功能、慢性炎症状态及氧化应激状态有关,其中透析葡萄糖剂量、残余肾功能是影响血清AGEs—P水平的关键因素。     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者新发心血管事件（cardiovascular disease,CVD）发生的特点．并了解影响患者CVD发生的主要危险因素。方法通过回顾128例维持性PD患者的临床资料,比较43例糖尿病和85例非糖尿病PD患者新发CVD的异同,logistic回归分析影响患者CVD发生的主要危险因素。结果糖尿病PD患者在随访期闰共发生62次新发CVD,显著高于非糖尿病患者的39次（P〈0．01）。糖尿病PD患者在新发脑梗死、缺血性心脏病、充血性心功能衰竭的发生率显著高于非糖尿病患者（P〈0．05）,其中糖尿病PD患者中脑梗死的发生率升高尤为明显。年龄、性别、糖尿病以及感染为影响本研究患者新发CVD发生的主要危险原因（P〈0．01）。结论与非糖尿病患者相比,糖尿病PD患者具有更高的新发CVD发生率,其新发脑梗塞风险的升高尤为明显。除糖尿病外,患者的年龄、性别、糖尿病以及感染也是透析后新发CVD的重要危险因素。     

幼年大鼠惊厥持续状态后海马CA1区Caspase-3和IL-1β的表达

目的：观察幼年大鼠惊厥持续状态（Status convulsion，SC）后海马Caspase-3和白细胞介素-1β（IL—1β）表达的变化及神经元损伤情况，探讨幼年大鼠惊厥性脑损伤的可能机制。方法：出生后21dSD雄性大鼠，随机分成A组（正常对照组）20只、B组（SC组）26只。两组又随机分为两亚组（即B1、B2，A1、A2组）。采用氯化锂-匹罗卡品法制作SC模型，并选择合格致痫模型。B组分别于惊厥后24h、72h处死；A组也于相应时间点处死。采用免疫组化法检测海马组织Caspase-3、IL-1β的表达变化；电镜观察大脑海马区组织超微结构改变。结果：大鼠SC后Caspase-3表达的IOD值随时间的延长显著升高，IL-1β于SC后24h迅速升高，72h下降。SC后24h大鼠海马CA1 IL-1β和Caspase-3的IOD值之间呈正相关（r=0．54，P〈0．01，n=8）。电镜观察结果显示SC后24h海马CA1区出现早期细胞凋亡改变，72h部分神经元出现特征性的凋亡改变。结论：SC后Caspase-3参与了幼年大鼠惊厥性脑损伤的发生发展过程，IL-1β可能参与了惊厥性脑损伤的启动过程。     

高糖对人腹膜间皮细胞间隙连接蛋白的影响

目的研究高糖对人腹膜间皮细胞间隙连接蛋白（connexin43）表达的影响。方法分离培养人腹膜间皮细胞,细胞分为3组：正常糖组（含5．5mmol／L葡萄糖）、高糖组（含140mmol／L葡萄糖）和渗透压对照组（含5．5mmol／L葡萄糖加24．5mmol／L甘露醇）,培养24、48h后,应用Northernblot、Westernblot方法检测connexin43mRNA和蛋白质表达,比较3组之间的差异。结果正常糖组腹膜问皮细胞表达丰富的connexin43,高糖环境下培养的腹膜间皮细胞connexin43mRNA和蛋白质表达均较正常糖组显著下降（P〈0．05）。渗透压对照组与正常糖组之间无明显差异（P〉0．05）。结论高糖可抑制腹膜间皮细胞connexin43mRNA和蛋白质表达,可能为腹膜透析（PD）中腹膜间皮层完整性损伤的机制之一。     

注意缺陷多动障碍患儿空间忽视与听觉P300的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系。方法对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究。结果1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P<0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P<0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P<0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P<0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa<0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P<0.05)。结论ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致。     

组合案例在产科学及护理实践教学中的应用研究

目的探索适合中职助产专业产科学及护理的实践教学方法,达到学习领域和工作领域一致。方法组合案例在产科学及护理实践教学中的应用,促进学生进行有意义的学习,培养学生综合职业能力及现代护理观。结果组合案例教学得到实验班90%学生的赞成,能激发学生学习兴趣,提高学生处理问题能力、解决问题能力和临床适应能力。结论组合案例教学构建了有意义的学习,培养了学生的综合职业能力和现代护理观。     

r-HuEPO对癫癎持续状态大鼠血清NSE S-100β蛋白和MBP表达的影响

目的：通过观察重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对幼年大鼠癫癎持续状态（SE）后24 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响,以观察其在癫癎性脑损伤中的可能作用。方法：40只19～21日龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为正常对照组(CON组)、SE组、r-HuEPO预处理+SE组(SE-EPO组)、r-HuEPO组(EPO组)（n=10）,采用氯化锂 匹鲁卡品点燃制成SE模型。SE-EPO组和EPO组在制模前4 h腹腔注射r-HuEPO 500 IU/kg。在SE后24 h测定血清中NSE、S-100β蛋白、MBP含量的变化。结果：与CON、EPO组相比,SE组血清NSE、S-100β蛋白、MBP浓度均显著升高（P＜0.05）;与SE组比较,SE-EPO组NSE、S-100β蛋白、MBP均显著下降（P＜0.05）。结论：r-HuEPO可降低癫癎后神经组织损伤指标表达,对癫癎性脑损伤可能具有早期保护作用。     

超声定量法检测尿毒症患者骨量变化的研究

肾性骨病是尿毒症的常见并发症 ,其病理学检查则是明确骨病类型以及程度的金标准 ;但骨活检具有创伤性 ,且诊断技术要求较高 ,难以在临床上普及。用于骨病诊断的间接生化指标虽较多 ,但特异性差 ,因此临床上应用最多的仍是影像学的检查方法。最近几年超声定量 (ＱＵＳ)检测方法已应用于临床[1 ] ,然而对尿毒症患者骨量检测的报道极少。本研究利用Ｘ线平片、双能Ｘ线吸收仪 (Ｄｕａｌ ｅｎｅｒｇｙＸ ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ ,ＤＥＸＡ)和ＱＵＳ三种影像学方法 ,对 2 3例尿毒症患者进行检测与比较 ,旨在了解ＱＵＳ检测方法在尿毒…     

泌尿系统疾病多学科交叉研究专题维持性腹膜透析患者远期预后的影响因素分析

目的 分析维持性腹膜透析(PD)患者远期预后的影响因素.方法 回顾性分析2006年1月-2015年8月南京鼓楼医院收治的209例PD患者的临床资料,计算生存率及技术生存率,分析影响预后的危险因素.11例PD患者治疗5年内行肾移植,根据透析龄将其余患者分为长期PD组110例(透析龄≥5年)和短期PD组88例(透析龄＜5年),分析透析龄的影响因素.结果 209例PD患者1、3、5、8、10年累积生存率依次为97.5％、87.7％、72.0％、54.9％、37.0％,累积技术生存率依次为94.7％、83.8％、73.2％、52.7％、44.3％.COX多因素回归分析显示,置管时年龄大、PD前尿量少、自费医疗、非原发性肾小球肾炎、心血管疾病是PD患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).置管时年龄大、自费医疗、腹膜炎是技术失败的独立危险因素(P＜0.05).Logistic回归分析显示,置管时年龄、PD前尿量、随访依从性是影响透析龄的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、随访依从性、PD前尿量是透析龄的独立危险因素.积极预防和控制感染、加强随访管理、保护残余肾功能有助于提高患者生存质量,延长透析时间.