新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学, 并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查, 通过结构化调查问卷, 由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息, 部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者, 并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57 278例患者的问卷调查和数据分析, 占全省同期MHD在透患者(63 357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24 038例(41.97%), 疑似感染病例14 805例(25.85%), 这些...     

胰岛素抵抗的发病机制及药物影响因素

何为胰岛素抵抗 ?最近美国糖尿病协会将“机体对胰岛素任何生理功能反应受损的现象”定义为胰岛素抵抗 ,它包括糖、脂肪及蛋白质代谢、血管内皮细胞功能以及基因表达等方面的功能异常[1] 。如果胰岛素 β 细胞功能正常 ,胰岛素抵抗将导致代偿性的高胰岛素血症以维持相对正常的葡萄糖代谢。目前认为 ,胰岛素抵抗、高胰高糖素血症是糖耐量异常、向心性肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、高凝倾向及动脉粥样硬化潜在增加等“Ｘ”综合征的一部分[2 ] 。本文就胰岛素抵抗的机制及治疗进展进行综述。1　胰岛素抵抗的发病机制胰岛素抵抗是 2型糖尿病发生…     

无创神经调控技术在儿童注意缺陷多动障碍治疗中的研究进展

注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder,ADHD）是常见的儿童精神、行为障碍之一,临床上主要表现为与年龄不相符的持续注意力不集中和（或）多动、冲动。神经调控技术是新兴的ADHD治疗方法,目前以无创神经调控技术研究最为热门,包括神经反馈、经颅磁刺激等。研究显示无创神经调控技术可显著改善儿童的脑功能。本文对无创神经调控技术在ADHD治疗中的最新研究进展作一综述。     

葛根素抑制葡萄糖腹膜透析液中糖基化终末产物形成的体外研究

目的：观察葛根素能否在体外减少葡萄糖腹膜透析液中晚期糖基化终末产物（AGEs）的产生。方法：将20 g牛血清白蛋白充分溶解于1 000 m l 2.5%腹膜透析液中,根据葛根素终浓度分5组观察（葛根素终浓度A组为0 g.L-1,B组为0.01 g.L-1,C组为0.05 g.L-1,D组为0.1 g.L-1,E组为0.2 g.L-1）。过滤除菌后37℃保存,分别于第1天、7天、1个月、2个月以及3个月时取样本1 m l进行AGEs测定。结果：腹膜透析液中添加牛血清白蛋白后,随着时间的延长,透析液中AGEs的浓度逐渐升高。加入不同浓度葛根素的试验组,其AGEs的浓度均较同期未加入葛根素的试验组明显降低,并且随着葛根素浓度增加,AGEs的浓度渐降。结论：葛根素对体外腹膜透析液中AGEs形成有明显的抑制作用,且它的这种抑制作用呈现剂量依赖性。     

黄芪对腹膜间皮细胞致纤维化细胞生长因子分泌与表达的影响

目的：了解黄芪注射液对体外培养的人腹膜间皮细胞转化生长因子-β1（TGF-β1）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）分泌及其mRNA表达的影响.方法：取择期手术患者的网膜间皮细胞进行体外培养传代,第三代细胞用于实验,待细胞同步后分为五组（对照组、腹膜透析组、黄芪1组、2组和3组）观察.单四唑（MTI）法检测各组间皮细胞的增殖活性.用ELISA法检测细胞上清液中TGF-β1和bFGF的含量,并进行比较.采用逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）法检测两种细胞因子mRNA表达情况并进行比较.结果：腹膜间皮细胞在PDS干预下还原能力明显下降,A值显著低于对照组和黄芪组（P＜0.05）;分泌TGF-β1和bFGF明显增加,与对照组比较,P＜0.05.腹膜间皮细胞经含不同浓度黄芪注射液的PDS干预后,TGF-β1和bFGF分泌与PDS组比较显著下降（P＜0.05）,黄芪2组和3组显著低于黄芪1组（P＜0.05）,黄芪3组和2组间比较无显著差异（P＞0.05）.腹膜间皮细胞在PDS干预下TGF-β1和bFGF mRNA表达明显升高,分别比对照组上升62.43%和37.68%.黄芪组TGF-β1和bFGF mRNA表达显著低于PDS组（P＜0.05）;黄芪2组和3组表达显著低于黄芪1组（P＜0.05）,黄芪3组和2组间比较无显著差异.结论：黄芪注射液具有抑制PDS导致的腹膜间皮细胞TGF-β1和bFGF过度分泌和表达的作用.     

葡萄糖腹膜透析液诱导间皮细胞凋亡的体外研究

[目的]了解葡萄糖腹膜透析液(PDS)对体外培养人腹膜间皮细胞凋亡的影响.[方法]通过向培养液中添加1.5%葡萄糖腹膜透析液,观察细胞caspase-3活性变化,应用Annexin V/PI双染色流式细胞仪方法以及TUNEL方法观察腹膜间皮细胞凋亡的情况.[结果]PDS组细胞caspase-3活性较对照组明显上升Annexin V-FITC/PI双标记结果显示PDS组细胞凋亡率为(46.8士14.2)%,显著高于对照组的(9.04士4.86)%(P＜0.05).TUNEL结果显示PDS组细胞凋亡明显高于对照组.[结论]葡萄糖腹膜透析液可以明显诱导腹膜间皮细胞细胞凋亡的发生.     

心肺联合超声在低氧血症新生儿中的应用价值

目的探讨心肺联合超声在低氧血症新生儿病因诊断、病情监测及预后判断中的价值。 方法选取2018年1月至2018年8月杭州市第一人民医院新生儿科收治的低氧血症新生儿45例为实验组,选取同期住院的非低氧血症新生儿20例作为对照组。所有患儿均进行超声心动图联合肺部超声检查。应用超声心动图诊断结构性疾病并评估心功能,同时使用肺部超声评分法评估肺部情况,对超声检查结果及临床病因诊断结果进行综合分析。 结果45例低氧血症患儿临床病因有多种,包括呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、胎粪吸入综合征、暂时性呼吸增快症、窒息后复苏等。45例低氧血症患儿中,超声心动图提示左心功能下降8例,右心功能下降1例,肺动脉高压33例;肺部超声表现为不同程度B线增多,肺局部实性变,双侧肺部评分0~30分,以13~24分者居多,单侧肺部最高评分18分。20例对照组新生儿超声心动图及肺部超声表现均未见明显异常。45例低氧血症患儿中,8例左心功能下降的患儿肺部均出现了弥漫性肺泡-间质综合征,1例右心功能下降患儿,肺部超声表现为以A线为主,单侧肺部评分2分。 结论心肺联合超声可为低氧血症新生儿的临床病因诊断提供线索和依据,对疾病进展进行监测及预判,且具有无辐射、方便快捷、费用低廉等优势,值得临床推广应用。     

雷公藤及其活性成分药效学和药理学研究的若干进展

有关雷公藤多苷(multi-glycoside of Tripterygium wilfordii,GTW)临床药效学的研究主要是针对增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、银屑病等免疫相关性疾病.其临床疗效主要表现在改善相应疾病的临床症状,减少蛋白尿和血尿,减轻关节痛和皮肤损害等.GTW及其活性成分雷公藤甲素(triptolide,T4)药理作用包括抗炎、免疫抑制、保护肾组织上皮细胞等,而且,在拮抗器官移植排斥反应、抑制肿瘤生长、拮抗生殖方面也具备有益的作用.     

内质网应激与癫痫脑损伤的研究进展

内质网是钙储存调节和蛋白加工的主要场所,各种细胞内外环境的改变如缺血缺氧、低血糖、Ca2 紊乱等,均可诱发内质网应激(ERS),后者可通过ERS自适应性保护通路和ERS反应性凋亡通路直接影响应激细胞的转归。癫痫发作后脑损伤主要表现为神经元程序性死亡,而惊厥的病理生理条件可激活启动ERS,从而介导神经元适应、损伤或凋亡,其作为一条新的重要细胞信号路径,为癫痫脑损伤的发病机制和防治研究提供新方向。