乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式,术后效果良好,但是常有部分患者病变复发,需要再次手术,我院1995—2005年行乳突根治术459例,其中术后复发需再次手术患者30例,现分析如下。1临床资料本组30例患者(30耳),男19例,女11例;年龄6~58岁,平均30.5岁。第一次手术距第二次手术间隔最短25 d,最长18 a,第二次手术所见:①病灶清除不彻底,基中胆脂瘤复发12耳,肉芽增生18耳,部位有上鼓室11耳次,鼓窦8耳次,乳突腔15耳次,后鼓室7耳次,面神经隐窝6耳次,下鼓室5耳次,咽鼓管10耳次;②引流不畅:面神经嵴过高13耳次,外耳道口狭窄11耳…     

代谢综合征患者听皮层区磁共振氢质子波谱分析

目的：探讨磁共振氢质子波谱（1 H magnetic resonance spectroscopy ,1 H －MRS）技术对代谢综合征患者听皮层神经细胞损伤的早期预警作用。方法随机抽取确诊的代谢综合征患者142例,根据纯音听阈将其分为代谢综合征并双侧耳聋组（23例）、代谢综合征并单侧耳聋组（20例）、单纯代谢综合征组（99例）,以健康志愿者15例为正常对照组,各组行双侧颞横回听皮层1 H －MRS检测,根据听皮层神经代谢产物峰下面积计算 N －乙酰天门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、胆碱／肌酸（Cho／Cr）、肌醇／肌酸（mI／Cr）、N －乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）值,比较各组间上述各项指标的差异;根据ROC曲线下面积判定上述各指标诊断早期代谢综合征并感音神经性听力损失的敏感性及特异性。结果与正常对照组对应侧相比,单纯代谢综合征组听皮层神经代谢产物NAA／Cho降低,Cho／Cr升高（P＜0．05）;代谢综合征合并双侧耳聋组与单纯代谢综合征组比较 NAA／Cho 降低,Cho／Cr 升高（P＜0．05）;代谢综合征合并单侧耳聋组患侧和健侧NAA／Cho均下降,且患侧NAA／Cho较健侧降低更显著（P＜0．05）。代谢综合征患者颞横回NAA／Cho的ROC曲线下面积为81％时准确性较高,且当NAA／Cho为1．82时可以作为总体代谢综合征患者与代谢综合征合并感音神经性聋的分界指标,其余神经代谢产物ROC 曲线下面积均＜50％。结论听皮层磁共振氢质子波谱分析听皮层神经代谢产物NAA／Cho 有可能作为判定代谢综合征人群发生感音神经性聋的早期预警指标。     

孤立性蝶窦病变临床分析

蝶窦位置深在、隐匿,前鼻镜及鼻咽镜检查难以发现异常,孤立性蝶窦病变早期临床症状少且无特异性,常首先表现为头痛和(或)眼部症状,常首诊于神经内科、眼科、儿科及中医科,临床上易误诊、漏诊。近10年来由于CT、MRI及鼻内镜技术的发展和广泛应用,对蝶窦病变的诊断和治疗水平有了明显提高。总结我院自1996～2007年收治的孤立性蝶窦病变患者45例,报道如下。     

52例睡眠呼吸监测失败原因分析及补救措施

多导睡眠呼吸监测,是使用分析仪记录分析睡眠状态下多项指标,为诊断睡眠呼吸暂停综合征提供依据的重要手段。也是目前诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金指标。多导睡眠呼吸监测仪导联较多,每一导联都受医患双方的主客观影响,失败或误差的可能性较大。我科自2004年8月至2005年12月,共实施492例多导睡眠呼吸监测检查,其中失败52例,现将失败原因、补救措施及经验教训分析如下。     

白介素-4、白介素-5在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达

目的探讨白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）和嗜酸性粒细胞（EOS）在人类鼻息肉及鼻息肉病中的表达情况。方法采用免疫组织化学SP方法检测30例鼻息肉患者（鼻息肉组）、25例鼻息肉病患者（鼻息肉病组）的息肉组织及10例中鼻甲黏膜（对照组）中IL-4、IL-5的表达情况,同时以HE染色计数各组织中EOS的浸润程度。结果IL-4、IL-5在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组间呈递增性表达（P〈0.01）,且后2组差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论炎性细胞因子IL-4和IL-5在鼻息肉的发病中起重要作用。     

对急性低频感音神经性听力损失患者前庭功能的研究

目的:对急性低频感音神经性听力损失(ALHL)患者进行前庭功能检查,了解该类患者的前庭功能是否异常。方法:对52例ALHL患者在治疗前和治疗后分别进行前庭功能检查,包括眼震电图检查和静态姿势描记图检查,并与对照组进行比较。结果:52例ALHL患者重心晃动的路径总长明显延长,晃动速度明显增快,与对照组治疗前闭眼状态下相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前9例(17.3%)眼震电图检查异常,治疗后2例(3.8%)仍异常;治疗后静态姿势描记图检查与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALHL患者虽无眩晕主诉,但部分患者前庭功能已经受损,在临床工作中应对该类患者行前庭功能检查,以进一步了解其整个内耳功能状态,并应进行长期随访。     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式，术后效果良好，但是常有部分患者病变复发，需要再次手术，我院1995-2005年行乳突根治术459例，其中术后复发需再次手术患者30例，现分析如下。     

咽部脊索瘤术后复发1例

咽部脊索瘤在临床极少见,我院在1995年曾遇术后复发1例,现报告如下。 患者,男,40岁。主因“咽部异物感10余天”于1995年1月6日入院。患者2年前曾因“鼻咽肿物”在外院行肿物摘除术,术后病理报告:“脊索瘤”。近2年感右侧偏头痛,以晨起为重;近半年来     

咽部脊索瘤1例报告

咽部脊索瘤在临床极少见,我院在1995年曾遇1例,现报告如下. 患者,男,40岁.因咽部异物感十余日于1995年1月6日入院.患者2年前曾因鼻咽肿物在外院行肿物摘除术.     

经口儿童腺样体切除术疗效观察

2007年7月至2009年9月我科应用间接喉镜下腺样体刮除,配合40.反向电动吸引切割钻经口腺样体吸切术,治疗腺样体肥大120例,取得良好效果,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料腺样体肥大120例,男79例,女41例;年龄2～12岁,平均年龄6岁.临床表现有鼻阻塞6例,流涕102例,睡眠打鼾、张口呼吸62例,耳鸣、听力减退29例.所有息儿均经鼻咽侧位片,示腺样体厚度与鼻咽腔前后径之比≥0.71[1],确诊为腺样体肥大.