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张晓波 王传清 朱启镕 王艺 徐虹 黄国英 陆权 洪建国 俞蕙 叶颖子 翟晓文 陈超 黄敏 曹兰芳 王莹 顾丹萍 蒋慧 许春娣 顾学范 朱建幸 汤静燕 章依文 江帆 李正秀 桂永浩 《复旦学报(医学版)》2020,47(2):161-169
2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括:工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。 相似文献
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内镜化疗粒子植入缓解进展期胃癌梗阻症状观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:对12例进展期胃癌浸润引起胃流出道不全梗阻患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子植入治疗,观察其缓解不全梗阻的疗效。方法:内镜下对胃癌梗阻部结节及浸润处多点或密集型植入粒子(每粒含5-FU1.67 mg)45~60粒,平均注射5-FU缓释粒子90 mg。癌灶旁另注射香菇多糖注射液3 mg。结果:12例患者共施行粒子植入治疗16次,未发生出血、穿孔等并发症;肝、肾功能及血常规检查未见异常。缓解不全梗阻显著有效3例,明显有效4例,有效3例,无效2例,总有效率83.3%。1次治疗后症状缓解持续时间平均22 d。2例患者不全梗阻症状缓解后转外科手术治疗。结论:植入用缓释5-FU局部抗癌持续时间为15~30 d,作用时间远长于静脉或局部注射水剂化疗药物,对缓解胃癌浸润引起的流出道梗阻、改善患者全身状况有一定作用,并能为部分患者转行外科手术创造时机和条件。 相似文献
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目的研究和探讨儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征复发率及其相关因素。方法采用同期病例对照法,比较不同因素与复发的相关性。结果40例患者中有7例复发,复发率为17·5%,Coombs阴性患者复发率为66·66%,Coombs阳性患者复发率为13·51%。复发发生在首次发病的2个月到2年7个月之间,4例在停药后,2例在激素减量中。复发诱因中感染因素占4例(57·14%),主要为呼吸道和消化道感染;无诱因者3例(42·86%)。复发组和未复发组患儿的性别、抗体的类型、是否存在其他自身免疫性疾病、患病时的血红蛋白水平和网织红细胞计数等均与复发无关(P>0·05)。细胞免疫功能的检查结果显示复发组CD3增高、CD8降低,经统计学分析两组存在显著差异(P<0·05)。结论儿童AIHA和Evans综合征的复发率远低于成人,复发患者免疫功能异常较未复发患者显著。 相似文献
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目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×109·L-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ2=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×109·L-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。 相似文献
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目的 探讨COPD病人并发的带状疱疹的临床特征及治疗方案.方法 回顾性分析12例COPD病人并发带状疱疹的临床资料.结果 COPD病人多为老年患者,身体一般情况差,加上长期反复使用糖皮质激素,机体免囊力低下,容易并发带状疱疹,寻常型所占比例较高.几乎所有患者均伴有严重的神经痛,且神经痛开始时间早于皮疹出现,而消失时间明显滞后皮疹消退,病程长,容易误诊.临床表现寻常型,仅给以阿昔洛韦静滴抗病毒;临床表现特殊型者,予阿昔洛韦联合丙种球蛋白静滴.所有病例均获痊愈,治疗总有效率100%.结论 COPD病人易并发带状疱疹,其病情常较重.治疗时不仅给于抗病毒治疗,还应相应给予调整免疫治疗. 相似文献
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对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行预后评估,从而寻找最恰当的化疗强度以减少过度化疗带来的不良反应是目前ALL研究的一个方向.除了年龄、性别、外周血象、有无中枢浸润、早期治疗反应以及微小残留灶等因素外,许多基因、分子水平的预后评估因素也在逐渐显露其临床价值,如ALL患儿的免疫表型、遗传亚型、基因表达模式以及遗传药理学等.该文即对以上预后因素及其临床价值进行综述. 相似文献