无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究,均于检查结束后完成问卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337）,操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001）,操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001）,操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001）,常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长,但可避免麻醉风险,且检查所需费用较低,仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时,不仅要考虑患者术中耐受,更要根据患者实际情况严格把握适应证,在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

情志护理联合营养干预对食管癌患者营养状态及希望水平的影响分析

目的探讨情志护理联合营养干预对食管癌患者营养状态及希望水平的影响。方法选取食管癌患者210例,分为2组。110例患者实施常规住院护理,纳入对照组;100例患者实施情志护理联合营养干预,纳入观察组。采用微型营养评定法(MNA)评估患者营养状态,采用Herth希望量表(HHI)评价患者希望水平。结果干预后,观察组营养状态好于对照组(P<0.05)。观察组希望量表各维度评分和总分均高于对照组(P<0.05)。结论对食管癌患者开展情志护理联合营养干预,可以改善患者营养状态,提高患者希望感。     

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括：工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中的应用

目的探讨不同营养筛查工具在住院肿瘤患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2014年2月至2018年12月焦作市第二人民医院住院的416例肿瘤患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MUST)和患者主观整体评估(PG-SGA)评估肿瘤患者营养风险,利用灵敏度、特异度、约登指数比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果 NRS2002、PG-SGA、MUST筛查营养风险或营养不良患者人数分别为108(26.0%)、164(39.4%)、106(25.5%)。3种营养风险筛查工具中营养风险或营养不良筛查灵敏度和特异度最高的为MUST(88.6%和89.6%),假阳性率和假阴性率最低的为MUST(12.7%和11.4%),MUST与营养不良诊断标准(BMI)相关性最好。结论 MUST在营养风险筛查能力方面更有优势。     

病理组织大切片技术在消化系统肿瘤中应用的研究进展

消化系统肿瘤是人体常见的疾病之一,随着工业化进程和人们生活水平的提高及饮食结构的改变,其整体发病率呈年轻化且有上升趋势,但其病变特点、发生和发展机制尚不完全清楚。病理诊断是肿瘤诊断的金标准,HE切片是病理诊断的重要检测指标。术后病理对疾病的精确诊断和临床治疗起关键作用。病理组织大切片可以正确记录肿瘤大小、病变分布、疾病范围和手术切缘等情况,有助于更全面地了解肿瘤的复杂形态并作出综合性评估,也是沟通影像学和病理学相关性的最佳工具。该文旨在对病理组织大切片技术在消化系统肿瘤中应用的研究进展作一综述。     

SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收治B细胞型ALL患儿601例,539例(89.68%)随访至2011年9月30日。601例患儿中,低危284例、中危231例、高危86例,均按照诊疗建议治疗。诱导期间缓解率为98.84%(7例未缓解),第一次事件发生时的中位时间为35个月(2.94年),至随访终止日的539例随访病例中共完成治疗403例(74.77%);低危组完成治疗223例(86.43%),中危组150例(73.17%),高危组30例(39.47%),三组间的差异有统计学意义(P=0.001)。采用KaplanMeier方法评估患儿随访3年的总生存率为(83.3±1.8)%,3年无事件生存(EFS)率为(79.2±1.9)%;随访5年总生存率为(79.5±3.3)%,5年EFS率为(70.9±3.7)%。低、中、高危三组间3年及5年EFS率差异有统计学意义(P均0.05)。结论SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效比较满意,多中心协作有助于儿童白血病的规范化治疗。     

老年糖尿病患者服药依从性临床分析

老年人用药依从性降低已成为影响治疗效果的最主要因素。因此老年患者在服药过程中的依从性如何,也是一个值得关注的问题。服药依从性是指病人遵守医嘱服药的程度,服药依从性直接影响疗效,依从性好则疗效明显。为了解老年病人服药依从性的情况,提高老年病人用药的效果,对我科住院近2年老年病人进行问卷调查。报告如下。     

先天性耳前瘘管感染脓肿切开的换药体会

目的：探索如何缩短先天性耳前瘘管感染脓肿切开的换药时间,提高瘘管手术摘除率。方法：78例先天性耳前瘘管脓肿感染切开换药的患者随机分组,对照组38例,实验组40例。对照组采用常规换药,试验组采用常规换药加压迫治疗,同时向患者进行有效的健康教育。结果：试验组的换药时间明显短于对照组,愈合后瘘管摘除的手术率为90%,对照组为41%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对先天性耳前瘘管脓肿切开患者行常规换药加压迫治疗,同时进行有效的健康教育,可以明显缩短换药时间,减轻了患者的精神及经济负担,取得了良好的社会效益。     

膜部室间隔缺损封堵术围术期的护理

室间隔缺损是常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的25%,而膜部室间隔缺损约占78%[1,2],以往开胸手术是唯一的治疗方法,但因创伤大,康复和住院时间长,具有一定的危险性,手术死亡率为2%～5%[3].室间隔封堵术是一种安全性高、疗效确切可靠、并发症发生率低、成功率高的微创治疗手术,康复和住院时间短,2～3 d可出院,治疗后不遗留切口瘢痕,符合现代人要求美观的愿望.我院对20例膜部室间隔缺损患者行封堵器封堵术,取得了理想的疗效,现将围术期护理报告如下.