郭淑云教授治疗胃痛临床经验

郭淑云教授临床经验丰富,擅长以中医治疗脾胃疾病,对胃脘痛辨治以活血化瘀、疏肝理气、轻解郁热,健脾消食为法,临床收效颇佳.     

新生儿先天性梅毒23例诊治体会

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床表现和诊治要点。方法:对23例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿先天性梅毒的临床表现以早产、皮疹、肝脾肿大为主,梅毒血清学检查快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体血球凝集试验均阳性。治疗选用青霉素钠,重症联用头孢曲松钠静脉滴注治疗2～3周。治愈15例,好转5例,放弃治疗3例。结论:新生儿先天性梅毒临床表现不典型,易漏诊。早期明确诊断,使用青霉素钠,重症联用头孢曲松钠治疗疗效满意。     

中青年腹膜透析患者个人掌控感现状及其影响因素分析

目的:调查中青年腹膜透析患者个人掌控感现状并分析其影响因素。方法 :采用一般资料调查表、个人掌控感量表、Herth希望量表、中文版Piper疲乏修订量表对238例中青年腹膜透析患者进行问卷调查。结果 :中青年腹膜透析患者个人掌控感总得分为(26.02±3.81)分;多重线性回归分析结果显示,患者文化程度、家庭人均月收入、血肌酐水平、希望、疲乏是个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论 :中青年腹膜透析患者个人掌控感水平有待提高,应多关注文化程度较低、经济收入较低及血肌酐水平较高的患者;临床工作者应引导患者树立生活希望,鼓励其适度参与体力活动,借助身心疗法、中医疗法等改善疲乏程度,促进个人掌控感水平的提升。     

不同标本来源对产前筛查结果影响的分析

目的:探讨不同标本来源对孕中期各筛查指标中位数倍数值(MoM)中位数(mMoM)及筛查效率 的影响。 方法:以广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室2018 年1 月至2019 年5 月进行孕中期 唐氏综合征筛查的10318 例孕妇作为研究对象,其中院内采集样本 6855 例,合作单位送检样本 3463 例。 按照不同来源及孕周计算方式,分为院内顶臀长(CRL) / 末次月经(LMP)组(F1CRL/ F1LMP 组,4768 例), 院内末次月经组(F2LMP 组,2087 例),送检单位末次月经组(F3LMP 组,3463 例),通过 F1CRL/ F1LMP 组 建立本地标准化中位数方程,分别加入同期 F2LMP 组、F3LMP 组数据进行整体分析。 采用折线图、累积和 图对各筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离 β-人绒毛膜促性腺激素(f-β-hCG)和游离雌三醇(uE3 )]mMoM 值 进行对比,并随访分析其筛查效率。 结果:①F1CRL、F1LMP 两方程各筛查指标 mMoM 值均介于0. 9 ~1. 1, 折线图、累积和图变化趋势无明显变化,经随访妊娠结局确诊唐氏综合征 0 例,F1CRL 的筛查阳性率高于 F1LMP(2. 33% vs 3. 25%,P <0. 05);②加入同期 F2LMP 组、F3LMP 组的数据示:AFP mMoM 值的影响均不 明显,而 F3LMP 组中 f-β-hCG mMoM 值升高、uE3 mMoM 值降低的趋势较为明显,F2LMP 组变化趋势不明 显,经随访妊娠结局 F2LMP 组、F3LMP 组分别确诊21-三体2 例、3 例,两组数据的筛查阳性率比较,差异有 统计学意义(5. 37% vs 7. 28%,P <0. 05),且 F2LMP 组阳性预测值(1/ 56)略高于 F3LMP 组(1/ 84)。 结论: CRL 与 LMP 两种不同孕周计算方式对筛查指标 mMoM 值影响较小,但 CRL 计算孕周应用于孕中期唐氏 综合征筛查的效率优于 LMP;筛查指标 f-β-hCG、uE3 mMoM 值受标本来源的影响较明显,故混合型标本来 源的数据不宜共用 f-β-hCG 及 uE3 的中位数方程进行风险结果评估。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是全球性的公共卫生问题,中国是感染HBV人数最多的国家。HBV感染后,免疫系统不能及时有效地清除病毒,机体免疫耐受导致慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）。CHB可导致肝硬化、肝衰竭、肝癌等,严重危害人群健康。干扰素（interferon,IFN）是治疗CHB的一线药物,具有提高功能性治愈率、可安全停药、实现持续的非治疗性免疫反应、降低肝癌发生率及避免耐药的发生等优势,可延缓CHB患者病程进展,改善患者生活质量。本文将从IFN的作用机制、优势、治疗模式、治疗前景等方面进行综述,以期为临床实践提高干扰素抗病毒疗效提供依据。     

血液透析病人跌倒相关评估工具的研究进展

介绍血液透析病人相关跌倒风险评估工具,包括Morse跌倒评估量表、平衡与步态量表、居家跌倒风险筛查量表、韦斯特米德家庭安全评估量表、Cougar家庭安全评估量表、社区老年人跌倒危险评估工具、美国疾病控制与预防中心(CDC)社区老年人跌倒风险自评表、老年人跌倒居家环境危险因素评估表、维持性血液透析(HD)病人跌倒风险评估量表、弗吉尼亚大学跌倒护理风险评估工具,阐述了不同工具的评估内容、信效度、优缺点等,以期为临床选择合适评估工具,为跌倒相关研究提供参考。     

重症患者替加环素血药浓度的监测与PK/PD达标率的研究

目的对使用替加环素治疗的重症患者血药浓度进行监测,计算其PK/PD达标率,为临床更加合理地使用替加环素提供参考。方法采用回顾性分析方法,将纳入的45例重症患者分为高、低剂量组,收集第7次给药后的谷浓度、中浓度及峰浓度(Cmin、C1/2t、Cmax),计算2组AUC0-24、AUIC值及不同感染部位PK/PD达标率,观察2组不良反应情况。结果高剂量组的Cmin、C1/2t、Cmax、AUC0-24及PK/PD总达标率均显著高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组在肺部、腹腔、皮肤及软组织感染的达标率均高于低剂量组,其中2组在肺部感染的达标率具有显著性差异(P<0.05)。2组随着病原菌最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的增高,PK/PD达标率显著下降。45例患者中发生不良反应共7例,2组不良反应的发生率无显著性差异。结论替加环素对重症患者安全性较好,对于重症患者肺部感染和皮肤及软组织感染,特别是具有高MIC的病原菌感染,可适当地提高替加环素的剂量。     

山东地区汉族冠心病患者13号染色体基因与冠心病易感性相关联的研究

目的:探讨山东地区汉族人群13号染色体上与冠心病易感性相关联的遗传位点。方法:采集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者血液标本156例、对照组1 000例,在13号染色体上选取间隔为10 cm遗传距离的14个微卫星遗传标记,利用DNA混合池技术分别对两组样本进行基因组扫描,采用CLUMP软件对比两组间各位点等位基因频率的差异,分析13号染色体上冠心病的易感基因位点。结果:在D13S263(13q14.11)和D13S156(13q22.1)位点,冠心病组与对照组的等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:山东地区汉族人群13号染色体13q14.11及13q22.1区域中存在与冠心病易感性的关联,冠心病致病基因或调控因子可能位于其附近。